眩暈

眩暈其實是兩種病，眩是眩，暈是暈，古人說的詞多半是單字的，兩字組合在一塊，是指這兩情形出現(xiàn)時會有些交合、聯(lián)系、相關(guān)，所以就連在一起說。如咳嗽、嘔吐、泄瀉……都是兩種，只不過它們相互關(guān)聯(lián)，有時候就把它們當(dāng)作一個病看待。

那么眩暈又是啥？

一、概述

眩是指眼花或眼前發(fā)黑；

暈是指頭暈或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。

但眩和暈二者常常同時出現(xiàn)，故統(tǒng)稱為“眩暈”。

輕者閉目即可自愈；

重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出、甚則昏倒等癥狀。

二、病因病機(jī)

1、病因：情志不遂、年高體弱、久病勞倦、飲食不節(jié)、跌仆損傷、瘀血內(nèi)阻。

2、病機(jī)：基本病機(jī)主要是腦髓空虛，清竅失養(yǎng)，或痰火上逆，擾動清竅。

     病位：在頭腦，其病變臟腑與肝、脾、腎三臟相關(guān)。

     常見病理因素有風(fēng)、火、痰、瘀。

眩暈的病性以虛者居多，氣虛血虧、髓海空虛，肝腎不足所導(dǎo)致的眩暈多屬虛證；因痰濁中阻、瘀血阻絡(luò)、肝陽上亢而導(dǎo)致的眩暈屬實證或本虛標(biāo)實證。

三、辨證論治

1、辨證要點

先辨明相關(guān)臟腑，再辨標(biāo)本虛實。

辨臟腑：肝陽上亢、脾胃虛弱、氣血不足、脾失健運(yùn)、痰濁中阻及腎精不足；

辨標(biāo)本虛實：肝腎陰虛，氣血不足為本虛證；風(fēng)、火、痰、瘀為標(biāo)實證。

2、治療原則：補(bǔ)虛瀉實，調(diào)整陰陽。

（1）肝陽上亢證：眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢，遇煩勞郁怒而加重，甚則仆倒，顏面潮紅，急躁易怒，肢麻震為顫，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。

證機(jī)概要：肝陽風(fēng)火，上擾清竅。

治法：平肝潛陽，清火息風(fēng)。

代表方劑：天麻鉤藤飲加減。

（2）氣血虧虛證：眩暈動則加劇，勞累即發(fā)，面色淡白，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。

證機(jī)概要：氣血虧虛，清陽不展，腦失所養(yǎng)。

治法：補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾。

代表方劑：歸脾湯加減。

（3）腎精不足證：眩暈日久不愈，精神萎靡，腰酸膝軟，少寐多夢，健忘，兩目干澀，視力減退，或遺精滑泄，耳鳴齒搖?；蝻E紅咽干，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)；或面色?白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脈弱尺甚。

證機(jī)概要：腎精不足，髓?？仗?，腦失所養(yǎng)。

治法：滋養(yǎng)肝腎，益精填髓。

代表方劑：左歸丸加減。

（4）痰濁上蒙證：眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。

證機(jī)概要：痰濁中阻，上蒙清竅，清陽不升。

治法：化痰祛濕，健脾和胃。

代表方劑：半夏白術(shù)天麻湯加減。

（5）瘀血阻竅證：眩暈時作，頭痛如刺，兼見健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鳴耳聾，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脈澀或細(xì)澀。

證機(jī)概要：瘀血阻絡(luò)，氣血不暢，腦失所養(yǎng)。

治法：活血化瘀，通竅活絡(luò)。

代表方劑：通竅活血湯加減。

3、常見證候治療的加減變化

氣血虧虛證，若中氣不足，清陽不升，可合用補(bǔ)中益氣湯。

腎精不足證，若陰損及陽，腎陽虛明顯，予右歸丸溫補(bǔ)腎陽，填精補(bǔ)髓。

痰濁阻證，痰郁化火，癥見眩暈頭痛頭脹，心煩口苦，渴不多飲。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)者宜用黃連溫膽湯清化痰熱。

在實際臨床運(yùn)用中，對于眩暈癥者，個人用過溫膽湯、葛根湯，效果也是挺好的，只是要辨證清楚。尤其是眩暈，連帶頭項僵硬、頭暈欲仆，西醫(yī)診斷為項椎病者，用葛根湯，見效特別快。不過，前提還是辨證論治，不是套用方劑。

文中涉及方藥，請在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。