本文部分內(nèi)容摘自中國中醫(yī)藥報(bào)

關(guān)于骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松多表現(xiàn)為疼痛，常見腰背和腰骶部的疼痛，以中間脊柱為主，長骨部位也是高發(fā)區(qū)。

骨質(zhì)疏松非常嚴(yán)重的時(shí)候，大約有1/3的病人會(huì)逐漸出現(xiàn)畸形，如駝背，關(guān)節(jié)、肌肉出現(xiàn)萎縮，關(guān)節(jié)變形等等。

骨折好發(fā)的部位為腰椎、胸椎、髖關(guān)節(jié)、尺骨橈骨等。

還有的患者表現(xiàn)為心肺和消化系統(tǒng)的異常，如有些病人會(huì)表現(xiàn)為憋氣、胸悶，甚至?xí)行墓δ懿蝗鹊取?/span>

骨質(zhì)疏松多見于老年人或絕經(jīng)后的婦女，是腰背痛較常見的原因之一。

國外文獻(xiàn)報(bào)道，凡年齡大于50~60歲的男性和大于40～50歲的女性，都有不同程度的骨質(zhì)疏松癥狀。

國內(nèi)郭世紱(1983)報(bào)道100例，年齡多在50～70歲之間，男女之比約為1：2。因此，本病又有增齡性骨質(zhì)疏松、老年性骨質(zhì)疏松等稱謂。

中醫(yī)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)雖無系統(tǒng)的論述，但從其臨床表現(xiàn)及骨結(jié)構(gòu)改變上看，當(dāng)屬“骨痿”“腰背痛”等范疇。

《素問·痿論》云“腎氣熱，則腰脊不舉。骨枯髓減，發(fā)為骨痿”。

腰脊不舉，就是腰部不能挺直過伸，此與骨質(zhì)疏松癥主要特征“圓背”畸形以及腰背不能挺直是一致的。

由此可見本病的真正病因是腎虛等內(nèi)在因素為根本，風(fēng)寒濕邪以及小外傷的侵襲、積累等外因也與發(fā)病有關(guān)。

本病日久勢必影響后天之脾胃，運(yùn)化失職，營養(yǎng)補(bǔ)給不充，有氣血虛衰等表現(xiàn)。故其治當(dāng)在補(bǔ)腎益精的同時(shí)，兼理脾胃以求全功。

文中的病例是一位絕經(jīng)后婦女，屬腎脾俱虛之候，故治以自擬方補(bǔ)腎壯骨羊藿湯。

骨質(zhì)疏松醫(yī)案，擬方補(bǔ)腎壯骨羊藿湯，補(bǔ)腎、益脾、壯骨！

李某，女，55歲，退休職員。

初診自訴腰背痛2年余，無明顯誘因，自覺晨僵現(xiàn)象明顯，四肢沉重，乏力，腰背酸痛，時(shí)輕時(shí)重，近1個(gè)月癥狀加重。

50歲絕經(jīng)，服過大量鈣片等，無明顯效果。

診查：輕度駝背，活動(dòng)輕度受限，脊柱廣泛壓痛，直腿抬高試驗(yàn)陰性。

X線片示：脊柱（胸腰段）后凸變形，各椎體呈魚尾狀改變，骨質(zhì)疏松。

刻診：脈沉弦，舌質(zhì)淡，苔薄白。

診斷：（腎虛髓減，脾弱精衰，骨失充養(yǎng)型）骨痿（西醫(yī)稱為骨質(zhì)疏松癥）。

治法：補(bǔ)腎、益脾、壯骨。

處方：自擬補(bǔ)腎壯骨羊藿湯。

藥用淫羊藿，肉蓯蓉，鹿角霜，熟地黃，鹿銜草，骨碎補(bǔ)，全當(dāng)歸，生黃芪，生牡蠣，川杜仲，雞血藤，廣陳皮，制黃精，炒白術(shù)。每天1劑，水煎服。

復(fù)診：服上藥2周，癥狀逐漸減輕，唯睡眠欠佳。

擬前方加夜交藤，生龍齒，囑再服2周。

三診：晨僵、腰酸背痛明顯減輕。步履較前輕松、有力，睡眠好轉(zhuǎn)。

囑仍按前方繼續(xù)治療月余，后服健骨寶膠囊而收功。

補(bǔ)腎壯骨羊藿湯藥用淫羊藿入肝腎經(jīng)，補(bǔ)命門，興腎陽，益精氣，以堅(jiān)筋骨。

• 淫羊藿性溫?zé)?，歸肝、腎經(jīng)，可用于改善陽痿、腰膝酸軟、小便淋漓不盡等。
• 淫羊藿還可保護(hù)心血管，可降低血壓，預(yù)防心肌缺血。
• 淫羊藿還可預(yù)防貧血，可以促進(jìn)血小板的聚集，促進(jìn)造血功能，從而起到預(yù)防貧血的作用。

本方以淫羊藿為君藥，主要是取其主治腰膝酸軟無力，肢麻，痹痛。

臣以肉蓯蓉、鹿角霜之入腎充髓、補(bǔ)精，養(yǎng)血益陽。

• 肉蓯蓉具有抗衰老、抗氧化，改善缺氧癥狀、抗寒、抗疲勞的作用。服用肉蓯蓉能夠延緩機(jī)體衰老，增加機(jī)體的活力；
• 它還能促進(jìn)排便，預(yù)防便秘；
• 肝功能受損的人服用肉蓯蓉，可以保肝護(hù)肝，還有降血壓的作用；
• 肉蓯蓉強(qiáng)筋健骨之力益著，配熟地黃滋腎陰健骨。

鹿角霜是鹿角熬制鹿角膠后剩余的骨渣，味咸、澀，性溫，歸肝、腎兩經(jīng)，功效是溫腎助陽、收斂止血，主治脾腎陽虛，白帶過多，遺尿，尿頻，崩漏下血，瘡瘍不斂等病證。

可以配伍肉蓯蓉、附子、巴戟天、蜀椒，治療腎陽氣不足。

治療諸虛百損，羸弱不堪者，可以用鹿角霜配伍薄荷末和鰻魚，搗爛之后做成丸子調(diào)服。

骨碎補(bǔ)、鹿銜草入腎，補(bǔ)骨鎮(zhèn)痛；

當(dāng)歸補(bǔ)血；黃芪、牡蠣、杜仲益氣斂精。蓋有形之血，賴無形之氣而生；

雞血藤活血補(bǔ)血，通經(jīng)活絡(luò)，止痛；

黃精、白術(shù)、陳皮益氣補(bǔ)精，健脾和胃，且可拮抗本方滋補(bǔ)藥滋膩之弊，皆為佐使藥。

以上諸藥相伍，有補(bǔ)命門、壯腎陽、滋陰血、填精髓、通經(jīng)絡(luò)、健脾胃、堅(jiān)筋骨之功效。

本方藥臨床應(yīng)用30多年，療效可靠。但在辨證、審因、論治的基礎(chǔ)上，加減變通甚為重要。

該復(fù)方經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，能夠明顯減輕腎虛模型動(dòng)物性器官和腎上腺重量減輕程度，并有增加動(dòng)物的自主活動(dòng)，抑制體重下降的作用。

骨質(zhì)疏松的高發(fā)人群

本病常見于老年人，但各年齡時(shí)期均可發(fā)病。

1.老年人、更年期后婦女、煙酒的人、過度節(jié)食減肥的人、不曬太陽的人、飲食偏高蛋白的人、長期臥床者、少年白發(fā)、晚婚和高齡未婚婦女、沒有生小孩者；

2.長期服用類固醇、抗痙攣藥、利尿劑、抗凝血?jiǎng)?、胃藥、止痛藥的人?/span>

3.患有腎病或肝病、糖尿病、高鈣血癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性椎炎及某些癌癥患者。

骨質(zhì)疏松癥狀體征

無并發(fā)癥的骨質(zhì)疏松癥本身，并無疼痛等癥狀，也無畸形等體征。

早期發(fā)現(xiàn)本病依靠骨密度檢查。椎體X線平片異常遲于骨密度提示，但是早于癥狀體征的提示。

常常在不知不覺中發(fā)生椎體壓縮骨折，也可因咳嗽、打噴嚏、輕微外傷等誘發(fā)椎體骨折。

新鮮椎體骨折的數(shù)周內(nèi)，出現(xiàn)局部疼痛，體征出現(xiàn)叩擊痛。多個(gè)椎體壓縮者，出現(xiàn)駝背(羅鍋)，身高變矮。非椎體骨折時(shí)，疼痛和畸形表現(xiàn)更加嚴(yán)重。

國際骨質(zhì)疏松癥基金會(huì)(IOF)骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)一分鐘測試題

1.您的父母有沒有輕微碰撞或跌倒就會(huì)發(fā)生髖骨骨折的情況?

2.您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就會(huì)傷到自己的骨骼?

3.您經(jīng)常連續(xù)3個(gè)月以上服用可的松、強(qiáng)的松等激素類藥品嗎?

4.您的身高是否降低了3厘米?

5.您經(jīng)常過度飲酒嗎?

6.每天您吸煙超過20支嗎?

7.您經(jīng)常患痢疾腹瀉嗎?

以下問題請(qǐng)女士回答：

8.您是否在45歲之前就絕經(jīng)了?

9.您曾經(jīng)有過連續(xù)12個(gè)月以上沒有月經(jīng)(除了懷孕期間)?

如果上面任何一條問題的答案為“是”，就表明有患上骨質(zhì)疏松的可能，但這并不證明受試者就患了骨質(zhì)疏松癥，是否患有這種病癥需要進(jìn)行骨密度測試來得出結(jié)論。

生活中如何預(yù)防骨質(zhì)疏松？

1.一級(jí)預(yù)防：注意合理膳食營養(yǎng)，多食用含鈣、磷高的食物，如魚、蝦、牛奶、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、雜糧、綠葉蔬菜等，堅(jiān)持科學(xué)的生活方法。

2.二級(jí)預(yù)防：人到了中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進(jìn)行，此時(shí)期應(yīng)該每年進(jìn)行一次骨密度檢查，對(duì)快速骨量減少的人群應(yīng)及早采取防御措施。

3.三級(jí)預(yù)防：對(duì)退性骨質(zhì)疏松患者，應(yīng)積極進(jìn)行抑制骨吸收：促進(jìn)加強(qiáng)防摔、防顛等措施，對(duì)中老骨折患者應(yīng)積極手術(shù)，實(shí)行強(qiáng)度固定，早期活動(dòng)，給予體療、理療、營養(yǎng)、補(bǔ)鈣，遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。