隨著新的治療策略和方法的普及，全球乳腺癌死亡率正逐步下降。我國乳腺癌患者總體生存率也較高，但有 20%—40%的乳腺癌患者會復發(fā)。特別是在中國廣大的農村地區(qū)，乳腺癌的死亡率下降趨勢并不顯著。因此，有效控制該疾病和降低死亡率仍然是一個重大挑戰(zhàn)。飲食與乳腺癌的風險和生存期有關。堅果（nut）是健康飲食中營養(yǎng)豐富的食物。一些臨床觀察發(fā)現(xiàn)食用堅果可與心血管疾病死亡率的降低存在相關性。然而，尚無研究來評估食用堅果與乳腺癌患者生存結果的關系。

為此，美國范德堡大學醫(yī)學中心流行病學系、上海市疾控中心腫瘤防控處及山東大學第二醫(yī)院乳腺外科的研究人員探討了乳腺癌患者的總生存率（OS）和無病生存率（DFS）與堅果總攝入量和堅果類型之間的關系，相關論文發(fā)表在International Journal of Cancer（IF：7.396）上，證實堅果的攝入與乳腺癌患者較高的生存率存在相關性。

表1 上海地區(qū)乳腺癌生存研究中乳腺癌長期存活者的總生存率和無病生存率（堅果攝入量）

表2乳腺癌長期存活者的總生存率和無病生存率與堅果攝入量的關系

研究人員采用Cox回歸分析，對上海地區(qū)3449例乳腺癌長期存活者的總生存率（OS）和無病生存率（DFS）進行分析，評估了診斷后5年堅果消費（花生、樹堅果）與OS、DFS的相關性。

在飲食評估后8.27年的中位隨訪期間，共有374人死亡，其中252人死于乳腺癌。在3274例無復發(fā)史的幸存者中，209人發(fā)生了乳腺癌特異性事件，即復發(fā)、轉移或乳腺癌死亡率。在飲食評估后5年（即診斷后10年），普通堅果消費者的OS（93.7% vs 89.0%）和DFS（94.1% vs 86.2%）發(fā)生比例較高。經過多變量調整后，堅果攝入量與OS（趨勢檢驗=0.022）和DFS（趨勢檢驗=0.003）呈劑量反應正相關；與未食用堅果者相比，堅果攝入量大于堅果攝入量中值的參與者的OS危險比（95%CI）為0.72（0.52—1.05），DFS危險比為0.48（0.31—0.73）。這些聯(lián)系并不因堅果類型的不同而有差別。分層分析顯示，OS總能量攝入較高的參與者（交互作用檢驗=0.02）和DFS早期（Ⅰ-Ⅱ期）乳腺癌參與者（交互作用檢驗=0.04）之間的相關性更為明顯。

總之，在這項包括3449例乳腺癌長期存活者的大型隊列研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)堅果攝入與較高的生存率存在相關性。毫無疑問，堅果是健康飲食的重要組成部分。應在乳腺癌生存者指南中強調食用堅果這種促進生活方式改變的良好因素。