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過敏性紫癜(HSP)也被稱為免疫球蛋白A血管炎(IgAV),是一種常見的毛細血管變態(tài)反應性出血性疾病。臨床以皮膚瘀點瘀斑常見，累及皮膚、胃腸道、腎臟、關(guān)節(jié)等，除皮膚紫癜外，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿等。其病因及發(fā)病機制仍未完全闡明，可能涉及感染、遺傳、藥物、疫苗及某些食物誘發(fā)等，以體液免疫異常為主，T淋巴細胞功能改變及細胞因子等在發(fā)病中起重要作用。本病好發(fā)于兒童，常見發(fā)病年齡為7~14歲，男女之比為1.4:1,發(fā)病有明顯的季節(jié)性，以冬春季發(fā)病多見，夏季相對較少。 本病歸屬于中醫(yī)學“血證”“紫癜”“肌衄”“葡萄疫”等范疇。 【方藥】：烏梅6~12g,水牛角20~30g,生地10~30g,丹皮、赤芍、防風各6~15g,清甘草5g。 【加減】：濕熱蘊結(jié)，發(fā)熱纏綿，紫癜反復不退，舌苔黃膩者，加藿香、薏苡仁、土茯苓;關(guān)節(jié)腫痛，加牛膝、桑枝、車前子;血尿，加白茅根、仙鶴草、益母草、茜草;蛋白尿，加地龍、黃芪、玉米須;伴消化道出血，加生大黃粉適量吞服。 【用法】：每日1劑，水煎2次,取汁300ml,分2~4次服,治療15天為1療程。 【驗案舉例】：余某,女,9歲。1995年12月5日就診。主訴:紫癜發(fā)作10余天不退，伴踝關(guān)節(jié)疼痛水腫?；颊咴诎肽昵盎歼^敏性紫癜,在某市醫(yī)院住院治療,紫癜消退后出院,在家激素減量治療，半個月前兩下肢及臀部伴踝關(guān)節(jié)疼痛水腫,立即入院治療，經(jīng)中西醫(yī)多法治療，癥狀未見緩解,目前強的松用量已達30mg/日。癥見:兩下肢及臀部布滿大小不等之紫癜,壓之不退色，且有此起彼伏之勢。并伴踝關(guān)節(jié)水腫,疼痛,滿月臉,食欲尚可，舌苔黃厚膩、舌質(zhì)偏紅,脈緩,前已服用中藥三妙、三仁湯10余劑，未效?；炑Ｒ?guī)白細胞10x109/，血沉8mm/h,出凝血時間均在正常范圍;尿常規(guī):紅血細胞少量。診斷:過敏性紫癜;辨證:血熱毒蘊,兼夾濕熱。治療抗敏涼血，解毒化濕。處方:土茯苓、薏苡仁、水牛角各30g,生地15g,丹皮、赤芍、烏梅、防風、甘草各10g,清甘草6g。同時強的松減量為20mg/日。服用5劑后，紫癜消退過半，關(guān)節(jié)水腫漸退,疼痛大減。效不更方，原方損益后共服20余劑,紫癜全部消退，關(guān)節(jié)腫痛亦除,血尿常規(guī)均正常,激素已完全停止。隨訪2年未發(fā)。 【編按】：應用本方治療過敏性紫癜52例。結(jié)果治愈41例，顯效9例，無效2例，總有效率96.15%。[夏云鶴.抗敏涼血湯治療過敏性紫癜52例[J].浙江中醫(yī)雜志,2000,(09):15] 【方藥】：炒防風10g，炙黃芪15g,炒赤芍10g，大生地15g，炒丹皮10g, 牛角腮5g，生槐花15g，炙甘草5g,紅棗10枚。 【加減】：《小兒衛(wèi)生總微論方.血溢論》中所論的“血溢”，“
血隨經(jīng)絡虛處著溢，自皮孔出”當系本病。是血液溢于皮膚，黏膜之下，而出現(xiàn)青紫色瘀點、瘀斑，壓之不退色為特征的病證。使用本方時，若伴有明顯腹痛者,去赤芍改白芍15g,去丹皮加木香10g;下肢伴水腫者,加黑大豆15g。 【用法】：一般服用15劑即可。如反復發(fā)作者則須連續(xù)用本方30劑。服藥期間忌海鮮、辛辣食物。若發(fā)腎小球腎炎者當視具體證候按腎炎辨治。 【驗案舉例】：王某，女，11歲，1985年11月6日初診。自7歲時患“過敏性紫癜”，經(jīng)治而愈。于今年8月因活動過累后，全身又出現(xiàn)出血性紫色斑點，關(guān)節(jié)疼痛，便血，住某醫(yī)院經(jīng)用激素治療23天后，紫斑雖消，但腰膝關(guān)節(jié)疼痛，腹痛及大便潛血不消，舌苔薄白,脈虛大，面色白，血小板計數(shù)，出、凝血時間及血尿常規(guī)均正常，大便潛血反應陽性。處方以消風寧絡飲為基礎方，去赤芍改白芍15g,去丹皮加木香6g,另加黨參10g、地榆10g、臺烏藥6g，每日煎服1劑。服用18劑后，大便潛血轉(zhuǎn)(-)，腹痛及關(guān)節(jié)痛消失。波尼松自每日30mg逐漸減少并停藥1周,患者體力增加，一般情況尚好，脈象緩和，舌苔薄白。囑其服歸脾丸以善其后，追訪至今未復發(fā)。 【編按】：消風寧絡飲是以單純型“肌衄”而擬，立法、擬方、用藥皆有獨到之處,是曹氏數(shù)十年臨證中治過敏性紫癜之經(jīng)驗方，有較好之療效。消風寧絡飲，既注重了消風寧絡，又重視了涼血散瘀，更重視和調(diào)衛(wèi)氣，以提高患者機體的抗敏能力，實乃體現(xiàn)了“調(diào)節(jié)整體，修復局部”的曹氏一貫治學主張。本方之目的為消風涼血、散瘀寧絡并舉,輔以調(diào)整衛(wèi)氣，使其風祛瘀散絡寧，血循常道而自止。方中防風為祛風主要藥,可祛頭面及周身之風邪，生槐花功能涼血，祛血中之風熱，兩藥相伍共奏消風寧絡之功;赤芍為清熱涼血、活血散瘀之佳品，生地滋陰清熱、涼血止血，丹皮功專散瘀，牛角腮為黃?；蛩＝侵械墓琴|(zhì)角髓，味苦性溫，為止血祛瘀之品，療血證之要藥，上藥合伍，共奏涼血散瘀之功;黃芪、炙甘草、紅棗和營血，配防風更益衛(wèi)氣。摘自
《首批國家級名老中醫(yī)效驗秘方》 
【方藥】：牡丹皮10g，地黃15g，赤芍12g，黃芩10g，梔子10g，當歸15g，茜草12g，槐花10g。 【用法】：水煎服，每天2次，每日1劑。10~15日為1個療程。 【加減】：發(fā)熱者,加銀花15g,連翹10g，板藍根20g;便血者，加地榆10g,炒蒲黃10g，血余炭5g;尿血者,加大、小薊各10g,琥珀末3g
(沖服)白茅(20g);鼻衄者，加玄參15g，藕節(jié)20g;腹痛者,加白芍藥15g,玄胡索10g，廣木香10g
(后下);關(guān)節(jié)炎腫痛者，加防已10g，乳香3g,沒藥3g;肢體浮腫者，可酌加車前子20g,澤瀉15g,茯苓皮15g。 【編按】：過敏性紫癜為免疫性血管疾病，在治療此病時,提高機體的體液免疫功能和細胞免疫功能具有重要的臨床意義。因此,在治療過敏性紫癜中給予免疫調(diào)節(jié)之黃氏注射液,丹參注射液靜脈滴注，以促進機體的體液免疫功能的恢復。按照中醫(yī)辨證施治理論,此病是由于熱毒內(nèi)陷陰血，熱與血搏結(jié)，形成血瘀所致。血熱血瘀,故皮膚紫癜,關(guān)節(jié)腫痛,腹痛至于便血是由于瘀血內(nèi)阻經(jīng)脈，血溢脈外所致。因此，消斑湯治宜清熱涼血，解毒消瘀,兼以清肝止血。方中以生地黃為君，清熱涼血，解毒養(yǎng)陰血。臣以茜草根涼血祛瘀止血;赤芍藥，牡丹皮涼血散瘀。佐以黃芩清肝熱，解毒，并治“諸失血';梔子清肝、涼血、解毒;槐花清熱、涼血止血，止便血;當歸養(yǎng)血和血，各藥配伍，共收清血熱、涼血、解毒,兼止血之效。觀察期間，治療組51例未見明顯不良反應，停藥后隨訪未見復發(fā)，具有遠期療效，表明消斑湯加味對過敏性紫癜的治療可能是通過抑制其病理免疫反應而達到治療目的，為過敏性紫癜的治療提供了新方法。本方治療51例患者中，痊愈43例，好轉(zhuǎn)4例，有效4例，總有效率為72.6%。[原冬亞，李霞麗，路世亮.消斑湯加味治療過敏性紫癜51例.中國醫(yī)療前沿，2009,23:20] 【主治】：過敏性紫癜。癥見:雙下肢紫斑，顏色鮮血，并高出皮面為深丘疹，壓之不褪色，偶有腹痛，關(guān)節(jié)腫痛，尿血，舌紅，苔薄黃。 【方藥】：當歸、川芎、地黃、白芍各10g，白茅根、紫花地丁、蒲公英、牡丹皮、側(cè)柏炭、仙鶴草、阿膠珠、槐花炭、甘草各6g。 【用法】：水煎服，每天2次，每日1劑。10日為1個療程。 【典型病例】：陳某，女，6歲,
2001年10月12日初診,雙下肢小腿的臀部出現(xiàn)紫斑，患兒于1周前因患有上呼吸道感染后出現(xiàn)下肢紫斑。診斷:雙下肢紫斑,顏色鮮血，并高出皮面為深丘疹,壓之不褪色，偶有腹痛，關(guān)節(jié)腫痛,尿血舌紅，苔薄黃,脈細微,查雙下肢小腿可見多個直徑約1~2cm紫斑,血常規(guī),WBC75x109/L,
RBC4.1x1012/L, Hb110g/L,BPC100-300x109/L,出凝血時間正常,
B超肝脾未見異常,中醫(yī)診斷為過敏性紫癜,證屬風熱傷絡，治宜清熱解毒，涼血止血，方用紫癜湯，處方:當歸、川芎、生地、白的各10g,
茅根、地丁、蒲公英各15g,丹皮、側(cè)柏炭各9g,金銀花、仙鶴草、阿膠珠、槐花炭、甘草、黃芪、黨參各12g,
1d1劑,水煎服,連服10d。強的松每天20mg,晨起頓服，10月22日二診,雙下肢皮膚紫斑消退，血小板計數(shù)正常,中藥繼服原方20劑，強的松每周減5mg,至5mg改為每周減2.5mg至停藥，半年后隨訪未見復發(fā)。 【加減】：熱盛者加紫草、徐長卿、梔子各6g,水牛角4g，以清熱涼血;陰虛者加茜草、旱蓮草、女貞子各10g等以滋陰清熱涼血;氣虛者加黃芪、黨參各12g以補氣健脾;關(guān)節(jié)腫痛者加雞血膝、川牛膝、威靈仙各6g等活血通絡之藥;皮膚紫癜者加白鮮皮、蟬蛻、防風各4g等祛風之品，瘀血較重加三棱、莪術(shù)、水蛭各4g以活血瘀。 【編按】：本方治療40例患者中，除1例因腎臟損傷較重，尿檢無明顯改善外，余39例，痊愈25例，好轉(zhuǎn)14例(均合并有腎臟損傷，尿紅細胞未消失)，總有效率97.5%。[楊麗榮.紫癜湯加減治療過敏性紫癜40例.陜西中醫(yī)，2003,24(12):1096-1097] 【方藥】：紫草12g，蟬蛻10g，水牛角粉10g，地黃炭15g，牡丹皮10g，赤芍15g，白芍15g，三七粉6g，茜草根12g，白茅根30g，大黃炭6g，甘草10g，大棗10g。 【用法】：水煎服，每天2次，每日1劑。7日為1個療程，共1~5個療程。 【加減】：熱傷營血型，初起斑色鮮紅，逐漸變紫，伴有皮膚瘙癢或風團，分布密集，紫癜對稱分布，出沒迅速，以下肢伸側(cè)及臂部多見，舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。方用紫蟬抗敏湯加連翹12g，風團明顯加防風10g，關(guān)節(jié)腫脹加秦艽15g，瘙癢劇烈加苦參、蛇床子各10g;陰虛火旺型，斑色紫紅，色不鮮明，時發(fā)時止，分布稀疏，兼見顴紅，潮熱盜汗，伴鼻血或月經(jīng)過多，手足心熱，口干，舌紅少苔或光苔，脈細數(shù)。治宜滋陰降火、養(yǎng)陰清熱，方用紫蟬抗敏湯加青蒿15g、梔子10g、地骨皮15g;統(tǒng)攝不固型，時愈時起，病程緩慢，病程較長，斑色暗淡，精神萎靡，面色無華，頭暈目眩，心悸氣短，舌淡苔薄，脈沉細無力。治宜健脾益氣、益氣攝血，方用紫蟬抗敏湯加黃芪15g、白術(shù)15g,去紫草加山藥10g、棗仁20g、遠志12g;脾腎陽虛型，病程較長，斑色紫暗，腰膝酸軟，納少，腹痛，舌淡，脈弦澀。治宜補腎攝血、安絡止血，方用紫蟬抗敏湯加附子、肉桂各10g，納少加焦三仙各10g;紫癜腎型，除皮膚紫癜癥狀外，尿血，便血，水腫，蛋白尿，舌紅少苔,脈濡細。治宜利濕清熱、益氣攝血，方用紫蟬抗敏湯加茯苓12g、車前子10g、龍眼肉10g、白術(shù)15g、益母草15g。 【編按】：紫蟬抗敏湯針對其病機，具有涼血止血、養(yǎng)血活血、滋陰降火、收斂止血、清熱解毒之功,適用于各種過敏性紫癜的治療。方中紫草、生地炭、大黃炭、茜草根有涼血止血，清熱解毒之功;水牛角、丹皮、赤芍清熱涼血;三七參養(yǎng)血活血止血;白芍、白茅根養(yǎng)陰清熱;玄參活血、涼血、養(yǎng)血、化瘀;蟬蛻、大棗健脾益氣補血;甘草調(diào)和諸藥。大黃炭止血而不留瘀,能祛瘀生新,消除瘀血，降低毛細血管脆性及毛細血管的通透性，促使損傷臟器和組織的修復，從而達到根本性治療的目的?；钛鏊幱薪档蜋C體凝血的作用，使皮損消退或改善，達到治療目的，改善血液循環(huán)和血流變。生地、大棗等含有大量維生素,能調(diào)節(jié)機體免疫力，降低毛細血管的通透性;生地、赤芍還能抵抗外源性糖皮質(zhì)激素對垂體腎上腺皮質(zhì)素的抑制,延緩肝臟對激素的分解代謝,使血液中激素升高,改善毛細血管通透性;丹皮具有改善微循環(huán)、抗血小板的聚集作用。因此，諸藥合參,臨癥加減，使脈絡瘀阻緩解,血分之熱得清，血有所歸，紫癜自愈,血脈安和。本方治療60例患者中，治愈47例，有效12例，無效1例(腎型)，總有效率98%。治療1個療程內(nèi)26例，2個療程內(nèi)20例，3個以上療程12例，平均治療21.7天。[楊磊，張志發(fā).紫蟬抗敏湯治療過敏性紫癜60例.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010,8:986-987] 【方藥】：紫草、地榆、荊芥、大黃、仙鶴草各30g，赤芍20g。 【編按】：本方具有涼血止血之功效，[范瑞強，榻國維.中西醫(yī)結(jié)合治療皮膚病性病.廣州:廣東人民出版社，1996] 【方藥】：何首烏10g，生地20g，蟬蛻6g，炙僵蠶20g，全蝎3~5g，紫珠草10g，阿膠珠10g，血見愁10g，丹皮10g，墨旱蓮10g，金銀花藤10g，青風藤10g，徐長卿5~10g，甘草5g。 【加減】：血尿明顯加小薊10g，白茅根10g;尿檢有蛋白加薺菜花10g，玉米須10g;尿檢有白細胞加石韋10g，鳳尾草10g;浮腫明顯加生麻黃3~5g，車前子(布包)10g;
關(guān)節(jié)痛明顯加川牛膝10g,懷牛膝10g，腹痛加杭白芍20g,元胡10g;頭痛加鉤藤10g,白蒺藜10g。 【編按】：治療組顯效54例(90.0%)，有效6例(10.0%)，總有效率為100%。[李榮平，中藥辨證治療小兒過敏性紫癜60例，遼寧中醫(yī)雜志，2007,34(4):455-466]注：文中所涉及到各類藥方、驗方、偏方等僅供專業(yè)人士參考學習，不能作為處方，請勿盲目試用，本平臺不承擔由此產(chǎn)生的任何責任！版權(quán)聲明：我們注重分享，文章、圖片、視頻來自網(wǎng)絡，版權(quán)歸原作者，如有異議，請告知小編，我們會及時刪除。
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