（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)治療學(xué)》、《中醫(yī)藏象學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，牙根出血松動(dòng)的事兒。

中醫(yī)里頭，有一句話，叫做齒為骨之余。牙齒，為骨之余氣所生。

同時(shí)，腎主顧生髓。于是，腎和牙齒之間，就有了聯(lián)系。

那為什么有些人到了一定年齡，會(huì)牙根松動(dòng)出血呢?

一般來說，中醫(yī)就認(rèn)為，是腎陰不足。陰虛，就有熱。熱邪灼傷齒齦，就導(dǎo)致出血。腎陰不能養(yǎng)齒齦，所以就牙根松動(dòng)、牙齦萎縮。

這么想，沒問題。

可是在現(xiàn)實(shí)生活中，偏偏有人不是這樣。

來，我給你說個(gè)真實(shí)的故事吧。

話說有這么一個(gè)男子，當(dāng)時(shí)年紀(jì)是65歲。他什么毛病呢？就是牙齦反復(fù)出血，牙齒松動(dòng)，已經(jīng)有8個(gè)月之久了。

此人看過很多中醫(yī)。有人說，是腎陰不足，有虛熱。

但是，滋陰清熱之法用了，不好使。

有人說，你這是脾虛。脾主統(tǒng)血。脾虛，不能統(tǒng)攝血液，所以牙齦出血。

但是，用了健脾之法以后，還是不好使。

這可怎么辦？眼看牙齦出血越來越厲害，再不想辦法，真是不行了。

這時(shí)候，患者就找到了中醫(yī)大家，陳亦人。

陳師，1924年生人，江蘇人，是傷寒論研究的大家。感興趣的朋友，你可以好好了解一下他的學(xué)術(shù)造詣。

刻診，見患者脈象沉細(xì)，尺部脈尤甚。舌淡胖嫩，面色萎黃。仔細(xì)詢問患者，這才知道，患者很久以來，一直感覺到左半身、頭部、鼻準(zhǔn)部位都發(fā)涼。

了解到這些情況以后，陳師果斷給開了一張方子。但見：

熟地黃30克，骨碎補(bǔ)10克，肉桂3克（后下），五味子6克，懷牛膝10克，枸杞子10克，生黃芪15克，黨參10克，地骨皮10克，炙甘草6克。

所有這些，水煎服。

結(jié)果如何？患者服用5劑以后，身體局部發(fā)涼現(xiàn)象減緩，牙齦出血減少。這時(shí)候，原方不變，再用5劑，患者諸癥悉平。

這是陳師早年的一張驗(yàn)案。初診時(shí)間，是1979年的12月23日。

讀者朋友，看到這里，你能在心中縷出頭緒嗎？

其實(shí)，這個(gè)患者的問題，是典型的腎陽虛。

這一點(diǎn)很好理解：患者脈象沉細(xì)，尺部尤甚，這提示我們腎虛。尺部脈，主腎啊。

舌淡胖嫩，面色萎黃，身體局部還怕冷，這提示我們，是陽虛。

這里頭，值得注意都是患者發(fā)涼的幾處地方：左半身、頭部和鼻準(zhǔn)。

中醫(yī)講，人體陽氣，生于左側(cè)。故而一般認(rèn)為，左側(cè)屬陽。人的頭部，為諸陽之會(huì)。所以，當(dāng)一個(gè)人陽氣大虛的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)頭部和左側(cè)身體發(fā)涼的感覺。

由此可見，患者屬腎陽虛無疑。腎陽不足，則脾陽受累。脾陽不足，則患者鼻準(zhǔn)發(fā)涼。鼻準(zhǔn)在哪兒？就是鼻尖。鼻尖，為脾胃所主。

那么，患者這個(gè)狀態(tài)，為什么會(huì)引發(fā)牙齦出血、牙齒松動(dòng)呢？這也好理解。氣有固攝和帥血之能。如果一個(gè)人，陽氣不足，固攝失常，血無統(tǒng)攝，那他就容易形成出血。

可見，要想改善患者的局面，就必須溫補(bǔ)脾腎。

本著這個(gè)思路，我們看陳亦人前輩當(dāng)時(shí)用的配伍——

熟地黃30克，骨碎補(bǔ)10克，肉桂3克（后下），五味子6克，懷牛膝10克，枸杞子10克，生黃芪15克，黨參10克，地骨皮10克，炙甘草6克。

這里頭，熟地、枸杞子滋補(bǔ)腎精，肉桂和骨碎補(bǔ)溫補(bǔ)腎陽。這些，是在補(bǔ)腎。

接下來，看黃芪和黨參，配炙甘草， 又在補(bǔ)脾。

溫補(bǔ)脾腎的思路，就體現(xiàn)出來了。

隨后，用懷牛膝引熱下行，用五味子收斂止血，用地骨皮清虛熱止血。這就是基本的用藥思路，非常簡明。

通過這個(gè)小醫(yī)案，我們能體會(huì)到什么呢？

對于相當(dāng)一部分老人來說，牙齦出血，是比較多見的現(xiàn)象。大部分人，常年受此困擾。

在這里，我要提醒您的，就是腎陽不足和此證之間的關(guān)系。因?yàn)橛写罅康娜?，就是這樣，牙齦常年出血的同時(shí)，伴隨陽虛證，包括腰膝酸軟乏力、下肢發(fā)涼、渾身畏寒、精神不振等等。這個(gè)時(shí)候，我們有必要考慮，是不是腎陽不足、固攝失常所致。

當(dāng)然，也不能說，只要牙齦出血，一定是腎陽不足。如方才文中所述，脾虛、陰虛者，大有人在。這就意味著，我們最好能到中醫(yī)院，看中醫(yī)，辨證施治。陰虛的補(bǔ)陰，脾虛的補(bǔ)脾，陽虛的補(bǔ)陽。而就腎陽不足的癥候來說，上文醫(yī)案里已經(jīng)相當(dāng)?shù)湫?。讀者朋友，可以好好參照一下。

總而言之，我們得有一個(gè)概念存在于腦海：陽氣虛少，固攝不足，我們的身體就容易出血。氣為血之帥，血為氣之母，這種相互依存依賴的關(guān)系，是十分具體、準(zhǔn)確的。

好了。就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。