“怎么坐都不爽，左晃晃，右搖搖，前扭扭，后挪挪，椅子眼見要翻；菲利高聲叫，拉住桌布神情慌張，稀里嘩啦一聲不響，杯盤刀叉落地滿堂?！?br>

（坐立不安的小菲利，1845）

這是德國(guó)精神病學(xué)海因里希.霍夫曼在他寫的一本兒童故事書對(duì)坐立不安的小菲利的描述，同時(shí)也是對(duì)于多動(dòng)癥兒童最早的記錄之一。

美國(guó)心理學(xué)會(huì)在2000年對(duì)這一病癥的定義是：注意缺陷/多動(dòng)障礙，或ADHD（Attention Deficit Hyperactivity Disorder），描述的是那些表現(xiàn)出持續(xù)的、與年齡不相符的、并不足以導(dǎo)致破壞其主要生活活動(dòng)的注意力分散、多動(dòng)和沖動(dòng)癥狀的兒童。

古人云 “三思而后行”，但ADHD的孩子，通常不能做到這點(diǎn)，甚至連“思”都沒有，因此很容易被家長(zhǎng)和老師們誤認(rèn)為是不懂事或脾氣差的壞孩子。

但無(wú)奈的是，不是ADHD的孩子們不想三思后行，其實(shí)他們自己也苦惱為什么就是做不到控制自己，也會(huì)在每次受到指責(zé)的時(shí)候在心里默默給自己打一個(gè)大大的“？”。

（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）

注意缺陷/多動(dòng)障礙會(huì)影響兒童的人際交往，可能令他們?cè)馐芘懦?、產(chǎn)生自卑心理，甚至發(fā)展出攻擊傾向。

根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，50%-80%的ADHD兒童和青少年還伴有一種或多種的共病。例如，患有ADHD的孩子同時(shí)還患有抑郁癥、學(xué)習(xí)障礙等，這又可能進(jìn)一步地讓孩子經(jīng)歷更多的心理掙扎和情緒困擾。

有的家長(zhǎng)或許在想，等孩子長(zhǎng)大后就好了，但是大部分的注意力缺陷與多動(dòng)/沖動(dòng)可能會(huì)持續(xù)到成年后。

因此，一定要做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。

（英國(guó)BBC紀(jì)錄片《多動(dòng)癥和我》）

在臨床中，ADHD最常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)是《兒童注意缺陷多動(dòng)障礙診斷量表》，即DSM-5。而其中兩個(gè)重要維度分別是：注意力缺陷、多動(dòng)-沖動(dòng)。

根據(jù)這兩個(gè)維度的嚴(yán)重程度，該診斷標(biāo)準(zhǔn)把ADHD分為了三個(gè)亞型：多動(dòng)/沖動(dòng)為主型、注意缺陷為主型、混合型。

小明即代表了最常見的混合型ADHD。

一般來(lái)說(shuō)，男孩ADHD患病率高于女孩，但是也有研究者認(rèn)為這可能是由于女孩大多是注意缺陷為主型ADHD，導(dǎo)致女孩的癥狀較難被父母發(fā)現(xiàn)。

不管男孩還是女孩，不管是何種類型，ADHD問題都應(yīng)該得到重視。

（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）

那么，有這些癥狀表現(xiàn)就一定是ADHD嗎？

答案是否定的！

除了上述癥狀外，ADHD通常還需要同時(shí)滿足以下條件：

• 在7歲之前出現(xiàn)癥狀

• 比同齡人發(fā)生更多、持續(xù)一段時(shí)間（6個(gè)月以上）

• 在多個(gè)場(chǎng)所發(fā)生（不僅僅在家里或者學(xué)校）

• 癥狀的存在明顯導(dǎo)致兒童在學(xué)習(xí)、社交上經(jīng)歷障礙

注意：ADHD本身就很復(fù)雜。一方面，ADHD需要專業(yè)精神科醫(yī)生進(jìn)行臨床評(píng)估和診斷。切莫因?yàn)楹⒆诱宫F(xiàn)出某些不好的行為特征就一定以為是ADHD，這樣會(huì)給孩子和家庭帶來(lái)不必要的壓力。

另一方面，ADHD的孩子本身并不愿意多動(dòng)、沖動(dòng)、分散注意力，只是因?yàn)樗麄兊拇_很難控制自己，這也意味著他們更需要家長(zhǎng)的理解和關(guān)懷，以及專業(yè)的治療。

因此：壞孩子 ≠ 注意缺陷多動(dòng)癥 且 注意缺陷多動(dòng)癥 ≠ 壞孩子

ADHD的成因是綜合性的，但大多同遺傳基因有關(guān)。

首先介紹一個(gè)非常有趣的進(jìn)化論相關(guān)解釋：

在原始社會(huì)，那些注意力不集中的人精力更充沛，很容易被新奇事物所吸引，因此能夠行走得更遠(yuǎn)去尋找食物，有的人把他們稱為“探路者”。

“探路”通常也最容易伴隨危險(xiǎn)，例如最先遇到猛獸，這樣的危險(xiǎn)有時(shí)候甚至?xí)Z去他們的生命。但就是以這樣的方式，他們得以警示族群，使族群遠(yuǎn)離危險(xiǎn)，從而能夠生存和繁衍下去。

因此這些基因得以保存下來(lái)，是符合進(jìn)化理論的。

或許你對(duì)多動(dòng)癥有了新的理解。

那么，回歸到科學(xué)研究上，來(lái)看看有哪些因素促成了ADHD。

遺傳基因影響著ADHD。

荷蘭研究者發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)有成百上千的基因影響著ADHD，現(xiàn)目前已經(jīng)找出了其中的二十余種。數(shù)據(jù)顯示，父母中如果有一方患有注意缺陷/多動(dòng)障礙，那么孩子的患病風(fēng)險(xiǎn)約為60%。

ADHD患者的大腦結(jié)構(gòu)具有特殊性。

ADHD兒童的大腦和健康兒童大腦有所不同（某些區(qū)域會(huì)更小，發(fā)育更遲滯），這些不同的區(qū)域掌握著一個(gè)人自我控制等功能。

通俗一點(diǎn)講，患有ADHD兒童的大腦里缺少一個(gè)阻止他們做出錯(cuò)誤選擇和行為的開關(guān)。上面說(shuō)到不是這些孩子們本身想要多動(dòng)、沖動(dòng)、分心，而是他們控制不了自己，原因就在這里了：控不控制得了自己，自己說(shuō)了不算。

（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）

如果說(shuō)基因和生理因素決定著是否出現(xiàn)ADHD，那么基因 環(huán)境則決定著ADHD惡化還是好轉(zhuǎn)。

這里的環(huán)境可以包括物理環(huán)境（室內(nèi)VS.戶外）、家庭環(huán)境（爭(zhēng)吵VS.和諧）、社會(huì)環(huán)境（歧視VS.理解）等等，它們都對(duì)ADHD的病程有著深刻影響。

因此，對(duì)于注意缺陷/多動(dòng)障礙患兒，或者有其傾向的孩子來(lái)講，最快速的“治療藥物”，其實(shí)是環(huán)境的改變。那要怎么改呢？我們下面會(huì)講到。

這是注意缺陷/多動(dòng)障礙最常見的治療方法，雖然可能有一些副作用（如影響睡眠），但是總體來(lái)說(shuō)是相對(duì)安全的。

運(yùn)用專業(yè)方法有效改善兒童注意力缺陷癥狀。

國(guó)內(nèi)研究者發(fā)現(xiàn)，繪畫療法作為輔助治療能夠有效提高孩子的注意力。

采用特殊教育法，以增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，教師們普遍認(rèn)為課堂行為管理、藥物治療，以及兩者結(jié)合是治療ADHD學(xué)生的有效方法。

教導(dǎo)父母適宜的約束和管教行為，而不是在孩子“調(diào)皮搗蛋”的時(shí)候一味地批評(píng)責(zé)罵。常見的訓(xùn)練主要有實(shí)行“代幣制”，鼓勵(lì)父母和孩子進(jìn)行有趣的互動(dòng)，以此來(lái)增加孩子的自信心。

在心理咨詢師的幫助下，減輕家庭壓力，緩解父母、孩子的情緒困擾。

將患有ADHD孩子的父母或重要照顧者聚集起來(lái)，彼此建立聯(lián)系，相互分享經(jīng)歷，提供情感支持。

注意！

方法固然重要，但家長(zhǎng)首先應(yīng)該做的是沉下心去理解孩子，走進(jìn)孩子的內(nèi)心世界。

理解了這點(diǎn)，家長(zhǎng)們接下來(lái)該怎么應(yīng)對(duì)ADHD呢？

在積極配合醫(yī)生治療的前提下，父母的參與、良好的家庭氛圍，能夠給予孩子最及時(shí)有效的幫助，具體包括：

1. 了解ADHD的相關(guān)信息，理解孩子、教育孩子，真誠(chéng)地向孩子解釋ADHD。

2. 多帶孩子進(jìn)行戶外活動(dòng)。

多項(xiàng)研究證實(shí)，戶外活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)能夠減少多動(dòng)癥狀。另外，德國(guó)研究者在新冠疫情背景下發(fā)現(xiàn)，比起癥狀較輕的人，ADHD問題惡化的患者在電子屏幕、社交媒體上花費(fèi)了更多時(shí)間。

3. 鼓勵(lì)孩子做自己擅長(zhǎng)的事，甚至可以同時(shí)做兩件事，以此提高孩子自信。

4. 給孩子準(zhǔn)備一個(gè)記事本，讓ta隨時(shí)把自己想到的或者需要做的事情記錄下來(lái)。

5. 檢查自己是否起到了榜樣作用。

父母的行為對(duì)孩子來(lái)說(shuō)就是最好的示范教育，如果父母也做不到理性地控制自己的情緒，那么孩子也會(huì)很難做到。

6. 善于用言語(yǔ)提醒孩子。

如果孩子在做一件不好的事，可以有耐心地多次提醒孩子，以讓其停止不好行為。好好商量，并且，盡量多給孩子鼓勵(lì)。

7.  及時(shí)反饋非常重要。

不管是獎(jiǎng)勵(lì)還是懲罰，都需要根據(jù)孩子的實(shí)際行為及時(shí)作出反饋，并且要嚴(yán)格按照計(jì)劃進(jìn)行。

8.  家庭的氛圍也很重要，父母應(yīng)理性處置家庭矛盾，盡力讓孩子少待在沖突矛盾的氛圍下。

9. 一定要告訴孩子，注意力缺失/多動(dòng)癥并不代表ta笨、ta有殘障、或者ta是壞孩子。

東方明見心理咨詢中心正式成立于2017年，擁有溫馨的咨詢環(huán)境，完善的管理制度，科學(xué)的咨詢效果評(píng)估體系和專業(yè)的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，以提高個(gè)人、家庭、社會(huì)的心理健康和幸福水平為宗旨，融合東方理念與科學(xué)心理學(xué)方法，為大眾提供真正優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的心理咨詢服務(wù)。

東方明見發(fā)揮資源優(yōu)勢(shì)，組建了一支由知名專家領(lǐng)銜的專/兼職心理咨詢師隊(duì)伍共160余位，其中20余位專家咨詢師，他們大多具備心理咨詢專業(yè)碩士或博士學(xué)歷，接受了系統(tǒng)的基礎(chǔ)訓(xùn)練并具有一定的執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)，在工作中嚴(yán)格遵守行業(yè)的倫理規(guī)范，他們大多已通過中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床心理學(xué)注冊(cè)工作委員會(huì)（注冊(cè)系統(tǒng)）認(rèn)證，獲得注冊(cè)心理師或注冊(cè)督導(dǎo)師資質(zhì)。

由資深的專兼職咨詢師提供的專業(yè)心理咨詢服務(wù)，付費(fèi)價(jià)格一般在 300 ~800 元不等。咨詢的服務(wù)類型包括個(gè)體咨詢、家庭咨詢、團(tuán)體咨詢等，服務(wù)領(lǐng)域覆蓋青少年心理問題、情緒困擾（抑郁、焦慮、壓力等）、關(guān)系困擾（戀愛、婆媳、夫妻等）、自我成長(zhǎng)與探索、生涯輔導(dǎo)與職業(yè)規(guī)劃、性心理、強(qiáng)迫障礙、網(wǎng)絡(luò)成癮、社交恐懼等。

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