古月映雪

1、陷入抑郁思維的診斷：

        (1)我恨他們，我害怕其他的人，我甚至妒忌;

(2)不管我表現(xiàn)得如何好，內(nèi)心都是壞的，并且一無是處；

(3)我不該生氣，我要壓制自己的憤怒;

(4)我不能原諒任何人，特別是自己;

(5)我一直很倒霉，過去是，現(xiàn)在是，將來也是;

(6)生活太可怕了，死亡更是令人恐懼。

自助方法：改變思維的訓(xùn)練；改變扭曲的信念模式（絕對(duì)化、過分概括化、糟糕至極）；努力矯正引發(fā)抑郁的核心信念；正確歸因。

2、強(qiáng)迫癥的判斷

強(qiáng)迫癥是主要有強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫情緒、強(qiáng)迫意向和強(qiáng)迫動(dòng)作與行為基本表現(xiàn)特征的神經(jīng)癥。

判斷一個(gè)人是否患有強(qiáng)迫癥，除了符合以上特點(diǎn)之外，還需要符合以下幾個(gè)條件：

一是患者的強(qiáng)迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，已經(jīng)對(duì)精神造成了極大困擾，有心改變，卻無力成功；二是患者的強(qiáng)迫癥狀源自自己的內(nèi)心，而不是外界的強(qiáng)加；三是患者強(qiáng)迫癥狀至少維持了三個(gè)月或三個(gè)月以上。

心理自助：暴露療法，“15分鐘法則”；接納（順其自然：不理、不怕、不反抗）、不回避療法；

3、驚恐障礙（急性焦慮發(fā)作）的診斷:

（1）患者在病癥發(fā)作的間歇階段內(nèi)，有明顯的恐懼心理，害怕再次發(fā)作，并且除此之外并無其他表現(xiàn)。

（2）發(fā)作時(shí)沒有明顯誘因和相關(guān)的環(huán)境因素，這種發(fā)作是不可預(yù)測(cè)的。

（3）當(dāng)患者發(fā)作時(shí)有強(qiáng)烈的恐懼、焦慮感，產(chǎn)生明顯的自主神經(jīng)癥狀以及現(xiàn)實(shí)人格解體、瀕臨死亡的恐懼感，甚至是失控感等。患者感到難以忍受，但又無法擺脫而痛苦萬分。

（4）任何時(shí)候發(fā)作都毫無預(yù)兆，并迅速達(dá)到高峰，當(dāng)事人意識(shí)清醒，事后依舊能夠回憶起當(dāng)時(shí)的情形和心境。

（5）患者在一個(gè)月之內(nèi)至少有3次發(fā)作經(jīng)歷，或者是在首次發(fā)作后因害怕再次發(fā)作而感到焦慮，這種焦慮持續(xù)一個(gè)月以上。

（6）排除其他精神障礙，譬如抑郁癥、強(qiáng)迫癥、恐懼癥或者是軀體障礙等繼發(fā)的驚恐發(fā)作。

（7）排除軀體疾病的可能，譬如心臟病發(fā)作、癲癇、甲亢等繼發(fā)的驚恐發(fā)作。

心理自助：系統(tǒng)脫敏療法；支持性心理療法；運(yùn)動(dòng)療法；認(rèn)知與行為療法；綜合療法。

4、廣泛性焦慮癥的診斷:

（1）常?；虺掷m(xù)出現(xiàn)沒有明確內(nèi)容和固定對(duì)象的恐懼與擔(dān)憂。

（2）同時(shí)出現(xiàn)自主神經(jīng)癥狀、運(yùn)動(dòng)性不安。

（3）嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)社會(huì)功能受損，患者感到難以忍受并異常痛苦。

（4）符合前兩項(xiàng)癥狀，至少在半年。

（5）排除其他疾病引起的焦慮，如高血壓、冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)等。

（6）排除由強(qiáng)迫癥、抑郁癥、恐懼癥、神經(jīng)衰弱、精神分裂、興奮藥物服用過量等引發(fā)的焦慮。

心理自助：系統(tǒng)脫敏療法；支持性心理療法；運(yùn)動(dòng)療法；認(rèn)知與行為療法；綜合療法。

5、神經(jīng)衰弱診斷:

（1）神經(jīng)衰弱的主要癥狀：記憶力下降，大腦容易感到疲勞，思維遲鈍，注意力難以持久和集中，身體也容易變得疲勞。

（2）睡眠障礙表現(xiàn):很難人睡、人睡后卻沒有睡眠感、受噩夢(mèng)困擾、清醒后還是感到困乏、白天無精打采。

（3）情緒表現(xiàn):易激怒、常感到煩惱、緊張。

（4）興奮表現(xiàn):精神容易亢奮，多是回憶和聯(lián)想，并且難以控制，心情不快。該癥狀多在睡覺之前，可導(dǎo)致失眠，患者不能自行控制，因此感到非常痛苦，對(duì)聲音和光線也異常敏感。

（5）肌肉緊張性疼痛:頭疼、肢體肌肉酸疼等。

（6）伴有眼花、胸悶、頭暈、乏力、心慌、消化不良、尿頻、多汗、內(nèi)分泌失調(diào)等。

（7）病程持續(xù)，時(shí)輕時(shí)重，起病緩慢。

心理自助：通常要以心理治療為主，配合藥物的治療;同時(shí)要求患者加強(qiáng)自身身體鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),調(diào)整作息時(shí)間,做到生活有規(guī)律。必要時(shí)，還可以采用放松療法。

6、恐懼癥診斷

（1）當(dāng)事人對(duì)某些客體或處境有強(qiáng)烈的恐懼感，而這種恐懼的程度和實(shí)際的環(huán)境狀況并不相稱。

（2）在恐懼發(fā)作時(shí)，伴有焦慮與自主神經(jīng)癥狀。

（3）恐懼反復(fù)發(fā)作或持續(xù)發(fā)作，有明顯的回避行為。

（4）當(dāng)事人知道自己的恐懼感不正常、過分，不合理，也沒有任何必要，但依然難以控制。

（5）當(dāng)事人對(duì)所恐懼的情境、事物、人等的回避行為一定是或者曾經(jīng)是比較突出的癥狀。

（6）排除其他精神障礙的可能，比如焦慮癥、疑病癥、精神分裂癥等。

心理自助：一般以行為療法和藥物治療為主，包括系統(tǒng)脫敏療法、認(rèn)知療法和生物反饋療法等。

7、強(qiáng)迫型人格障礙的診斷

（1）凡事總是需要反復(fù)核對(duì)后，才能放心;對(duì)細(xì)節(jié)過分在意而忽視全局。

（2）內(nèi)心深處有嚴(yán)重的不安全感，做事優(yōu)柔寡斷，謹(jǐn)小慎微，疑心較重。

（3）行事需要有完整的計(jì)劃，并且很早之前就開始做反反復(fù)復(fù)的計(jì)劃安排。

（4）做事循規(guī)蹈矩，不知變通，對(duì)自己要求嚴(yán)格，缺乏人際交往，常因個(gè)人工作而忽略體驗(yàn)精神愉悅。

（5）總是要求別人也按照自己的行為方式行事，否則就會(huì)覺得非常不痛快。

（6）經(jīng)常出現(xiàn)一些自己也討厭的思想和沖動(dòng)，受其困擾，但尚未達(dá)到強(qiáng)迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（7）墨守成規(guī)，待人缺少親和力。

專家認(rèn)為，以上七項(xiàng)中需要至少符合三項(xiàng)才可確診為強(qiáng)迫型人格障礙。

心理自助：認(rèn)知療法、聽之任之行為療法和當(dāng)頭棒喝行為療法。

8、回避型人格障礙的診斷

（1）社會(huì)行為或功能退化，對(duì)一些需要有人際交往的社會(huì)活動(dòng)或工作總是回避或干脆退出。

（2）身邊除了親人之外，沒有或只有一個(gè)好朋友或知已。

（3）別人的批評(píng)或否定意見很容易產(chǎn)生巨大殺傷力，患者會(huì)因此受到傷害。

（4）自卑，在某些公共社交場(chǎng)合，總是擔(dān)心被嘲笑或因?yàn)檫^分擔(dān)憂出錯(cuò)而時(shí)時(shí)緊張不安，進(jìn)而不與他人多說話或交流。

（5）羞澀敏感，害怕露出丑態(tài)。

（6）過于放大生活中的正常挫折，夸大潛在的困境和危險(xiǎn)，進(jìn)而回避一切不安全的事情和活動(dòng)。

在以上六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中，需要至少符合三項(xiàng)，才可確診為回避型人格障礙。

心理自助：自卑感的消除（全面客觀地認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)自己；做好積極的心理暗示）；交際障礙的克服。