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作者：北京市垂楊柳醫(yī)院內(nèi)分泌科 饒翀 何為高尿酸血癥和痛風(fēng)？ 指南是這樣定義的：無論男性或女性，非同日2次血尿酸水平超過420μmol/l，稱之為高尿酸血癥。血尿酸超過其在血液或組織中的飽和度可在關(guān)節(jié)局部形成尿酸鈉晶體并沉積，誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)和組織破壞，即痛風(fēng)。大概可以理解為，高尿酸血癥誘發(fā)了關(guān)節(jié)疼痛即可稱為痛風(fēng)。 在日常生活中，注意一些簡單的事情，助力血尿酸達(dá)標(biāo)，減少痛風(fēng)的發(fā)作，一起來看看吧。 01 吃 飲食控制是控制血尿酸和痛風(fēng)中重要的一環(huán)，關(guān)鍵點(diǎn)在于避免高嘌呤飲食，但是海鮮和肉一點(diǎn)都不能吃嗎？健康的果蔬可以隨便吃嗎？ （1）避免高嘌呤食物，低嘌呤海鮮、雞鴨肉可適量 動(dòng)物內(nèi)臟，部分海鮮（扇貝、河蟹、基圍蝦、沙丁魚、黃花魚等），紅肉（豬、牛、羊肉），濃湯都屬于高嘌呤食物，對(duì)于這些食物，本身有高尿酸血癥和痛風(fēng)的小伙伴都應(yīng)該注意避免，在食譜上打一個(gè)小叉叉。 適當(dāng)攝入白肉如雞、鴨、鵝肉對(duì)血尿酸水平的影響要小得多。 此外有一些海鮮嘌呤含量中等或較低，可以適當(dāng)攝入，如魷魚、鰻魚、海參、安康魚等。對(duì)于這些食材，可以酌情選擇。 （2）攝入新鮮蔬菜，注意烹飪方式 對(duì)照食物嘌呤含量表，高嘌呤的植物性食品真不少，比如菌類、海苔、海帶、紫菜、豆制品（豆子、豆?jié){、豆腐、腐竹），此外一些新鮮蔬菜如芹菜、菠菜、西蘭花等嘌呤含量都挺高。 這些難道都不能吃嗎？ 其實(shí)高嘌呤的動(dòng)物性食品和植物性食品對(duì)血尿酸的影響不同，對(duì)于高尿酸血癥和痛風(fēng)患者而言，上述高嘌呤植物性食品可以食用。 西蘭花、菠菜等可以用清水煮熟后棄湯烹飪，避免油炸、生煎等方法，選擇清蒸等健康簡便的方法。 （3）攝入新鮮水果，注意果糖水平 水果大多數(shù)都是低嘌呤食物，但一些水果含果糖較高，會(huì)間接引起血尿酸水平升高。 果糖含量較低的水果可以適當(dāng)選擇，如草莓、櫻桃、青梅、葡萄、桃子等。果糖含量較高的水果應(yīng)該少吃，如柿子、桂圓、香蕉等。 02 喝 飲食控制除了減少高嘌呤食物的攝入，飲料、酒類都不能喝嗎？那到底能喝什么呢？ （1）避免甜飲料 甜飲料的誘惑太大了，不僅味道佳顏值還高，但可愛的外表下卻隱藏著小惡魔。 不但熱量極高，包括奶茶在內(nèi)的大多數(shù)甜飲料里都含有高果糖漿或蔗糖，本身含有或代謝后產(chǎn)生果糖，間接增加血尿酸生成，減少尿酸排泄，升高血尿酸。 （2）戒酒 對(duì)于健康人而言，適當(dāng)飲用葡萄酒不會(huì)明顯影響血尿酸濃度和痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，而啤酒和白酒則會(huì)增加。 對(duì)于痛風(fēng)患者而言，酒精劑量與痛風(fēng)復(fù)發(fā)呈劑量依賴關(guān)系，無論啤酒、白酒、葡萄酒都會(huì)增加痛風(fēng)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。 仔細(xì)翻看指南，黃酒、啤酒、白酒是避免食用類，葡萄酒是限制食用類，但是為了不讓痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，還是乖乖戒酒吧。 （3）增加飲水量，可選茶和不加糖的咖啡 如果沒有心腎疾病等需要限制入量的特殊情況存在，建議每日飲水量維持在2000ml以上，大量飲水促進(jìn)尿酸排泄，有利于對(duì)把血尿酸水平控制在目標(biāo)范圍之內(nèi)。 淡茶水和不加糖的咖啡對(duì)于高尿酸血癥和痛風(fēng)患者而言也可以作為不錯(cuò)的選擇，適當(dāng)攝入。 03 其他 除了飲食方面需要注意，其他方面還有什么呢？ （1）戒煙 吸煙造成氧化應(yīng)激和組織缺氧，影響腎臟尿酸排泄，另一方面，吸煙累積量與胰島素抵抗相關(guān)，也會(huì)影響尿酸水平和痛風(fēng)發(fā)生。 吸煙不僅傷肺傷心還影響尿酸水平和痛風(fēng)，因此，煙還是戒了吧。 （2）控制體重 超重及肥胖者代謝狀態(tài)發(fā)生異常改變，對(duì)血壓、血糖、血脂都有影響，血尿酸也不例外。 在普通人群中，超重、肥胖者的血尿酸水平較正常體重人群明顯升高。因此，控制體重也十分重要，通過體重指數(shù)（BMI=體重kg/身高的平方m2）進(jìn)行計(jì)算，建議維持BMI 在18.5~24kg/m2。 來源：泌說醫(yī)語 |
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