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如何對待體檢報告里的“高尿酸”?

 知足常樂919 2019-12-13
尿酸的形成機制
尿酸是嘌呤的代謝產(chǎn)物,它的產(chǎn)生三分之一是由食物攝入,三分之二是體內(nèi)自行合成;它的排出是三分之一經(jīng)腸道排泄、三分之二經(jīng)腎臟排泄。正常情況下,尿酸的生成和排泄是平衡的。在臨床上,男尿酸正常值:149-416μmol/L,女性尿酸正常值:89-357μmo1/L。如果超出以上指標,就是尿酸高了。

尿酸高的原因
通常和高嘌呤飲食、體內(nèi)嘌呤代謝亢進、尿酸排出障礙有關(guān)。高嘌呤食物包括各種海鮮如沙丁魚、牡蠣,動物內(nèi)臟如肝臟、豬肚等,濃肉湯,火鍋湯、啤酒等。此外要去醫(yī)院檢查排出體內(nèi)器質(zhì)性病變導致尿酸代謝紊亂,如慢性溶血性貧血、慢性腎病等。

尿酸高的危害
1
毀關(guān)節(jié)
一般來講,高尿酸血癥的人中約有10%會發(fā)生痛風。
痛風患者往往會在深夜出現(xiàn)關(guān)節(jié)呈撕裂樣、刀割樣的疼痛,常伴紅腫,嚴重時影響走路。
首次發(fā)作以第一跖趾關(guān)節(jié)(大腳趾與腳掌連接的關(guān)節(jié))最常見,踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)等也會受累。
如果尿酸控制不好,痛風反復發(fā)作,大量尿酸結(jié)晶沉積在皮下、關(guān)節(jié)腔內(nèi),會形成痛風石,造成關(guān)節(jié)畸形。
2
傷腎臟
由于尿酸主要是通過腎臟排泄的,如果尿液是酸性環(huán)境,過多的尿酸排泄容易形成結(jié)晶,繼而形成尿路結(jié)石。
如果大量尿酸結(jié)晶沉積在腎小管、間質(zhì)等處,造成急性尿路梗阻,會誘發(fā)急性尿酸性腎病,甚至突然出現(xiàn)少尿、無尿,發(fā)生急性尿毒癥。
對于伴隨高尿酸血癥10~20年的患者,由于結(jié)晶長期沉積于腎間質(zhì),可出現(xiàn)夜尿增多、尿比重下降、輕到中度蛋白尿,也就是慢性尿酸性腎病。而上述腎臟病變長期發(fā)展,終將導致慢性腎功能不全甚至腎衰。
3
亂代謝
研究表明,普通人群中,血尿酸水平每增加60微摩爾/升,新發(fā)糖尿病的風險增加17%。
當尿酸鹽沉積于胰島,可導致胰島β細胞功能損害,誘發(fā)和加重胰島素抵抗,引發(fā)糖代謝紊亂,最終導致糖尿病。同時,25%的糖尿病患者,會合并高尿酸血癥,應(yīng)注意防控。
4
毀血管
許多研究表明,高尿酸血癥是外周血管疾病的危險因素,可增加動脈粥樣硬化斑塊的風險。
如果高血壓患者合并高尿酸血癥,高尿酸會刺激、損傷血管壁,使血壓不易降到正常值;同時它還會加重冠心病患者(尤其是65歲以上)的血管病變程度。
8類人必須定期查尿酸

·  60歲以上的人群。 
·  肥胖的中年男性及絕經(jīng)期后的女性。
·  高血壓、動脈硬化、冠心病、腦血管?。ㄈ缒X梗塞、腦出血)病人。
·  糖尿?。ㄖ饕牵残吞悄虿。?/span>
·  原因未明的關(guān)節(jié)炎,尤其是中年以上的患者,以單關(guān)節(jié)炎發(fā)作為特征。
·  腎結(jié)石,尤其是多發(fā)性腎結(jié)石及雙側(cè)腎結(jié)石患者。
·  有痛風家族史的人。
·  愛喝酒吃肉的中老年人群。

最全“食物嘌呤等級表”



1、超高嘌呤食物,痛風和高尿酸的人應(yīng)該完全避免;
2、中高嘌呤食物,應(yīng)該嚴格限量,在急性發(fā)作期不能食用;
3、低嘌呤食物,幾乎無需顧忌其嘌呤含量。

    嘌呤含量
   食物類別
                     食物清單
超高嘌呤食物
 嘌呤含量>150毫克/100克
動物內(nèi)臟
肝、腎、腦、脾、腸等
部分水產(chǎn)品
帶魚、鯰魚、鰱魚、鯡魚、沙丁魚、鳳尾魚、基圍蝦等
部分湯
濃肉湯、濃魚湯、海鮮火鍋湯
中高嘌呤食物
 嘌呤含量在75~150毫克/100克之間
各種畜肉
豬、牛、羊、驢肉等
禽肉
雞、鴨等
部分魚類
鱸魚、鯉魚、鯽魚、草魚等
甲殼類
牡蠣肉、貝肉、螃蟹等
干豆類
黃豆、黑豆、綠豆等
中低嘌呤食物
嘌呤含量在30~75毫克/100克之間
深綠色嫩莖葉蔬菜
菠菜等綠葉菜、蘆筍等嫩莖
花類蔬菜
白色菜花等
嫩豆類蔬菜
毛豆、嫩豌豆等
部分水產(chǎn)類
三文魚、金槍魚等
大豆制品
豆?jié){、豆干、豆皮、腐竹、豆腐等
低嘌呤食物
 嘌呤含量<30毫克/100克
奶類
牛奶
蛋類
雞蛋等
淺色葉菜
大白菜等
根莖類蔬菜
土豆、芋頭、白薯、木薯
茄果類蔬菜
番茄、茄子等
瓜類蔬菜
冬瓜等
部分雜糧
小米、蕎麥、燕麥
水果
葡萄、蘋果、草莓等
精米白面
米飯、饅頭等
7種方法,遠離高尿酸
1
多喝水
每天保證2000毫升以上的飲水量,喝白開水,淡茶水都可以。
喝蘇打水也更好,蘇打水有較強的堿性,在腎臟可以使尿液呈堿性,堿性環(huán)境有利于腎臟排酸。實際上,在痛風的臨床治療中也經(jīng)常要吃蘇打片,道理與喝蘇打水一樣———促進尿酸的排泄。
2
多吃新鮮果蔬菜
蔬菜中含有大量鉀、鈣、鎂等元素,每天吃750克蔬菜,有利于提高尿液堿性,促進尿酸排出。
選擇含果糖量較低的水果如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、草莓、櫻桃、菠蘿、桃子、李子、橄欖等攝入。
建議痛風患者少吃蘋果、無花果、橙子、荔枝、柿子、桂圓、香蕉、楊梅、石榴等果糖較高的水果。
3
蘇打食物隨身帶
蘇打食物能起到中和尿酸的作用。隨身帶一點蘇打餅干,應(yīng)酬后可以吃一點。
4
維生素C
口服維生素C的降尿酸作用已被應(yīng)用于臨床實踐,平均劑量為500mg/d(成人每日攝入量不應(yīng)超過2000mg)。
維生素C可能通過促進尿酸排泄和抑制尿酸降低血尿酸。
5
新鮮水果
選擇含果糖量較低的水果如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、草莓、櫻桃、菠蘿、桃子、李子、橄欖等攝入。
建議痛風患者少吃蘋果、無花果、橙子、荔枝、柿子、桂圓、香蕉、楊梅、石榴等果糖較高的水果。
6
低蛋白飲食
主要選用牛奶、奶酪、脫脂奶粉和雞蛋的蛋白部分。因為它們既是富含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白,能夠提供組織代謝不斷更新的需要,又含嘌呤甚少,對痛風幾乎不產(chǎn)生不良影響。酸奶因含乳酸較多,故不宜飲用。
7
少用調(diào)味料
痛風患者都知道要少吃海鮮等,但很多人并不知道蠔油、鮑魚汁、海鮮醬、香菇醬、濃縮雞汁等食品調(diào)味料的嘌呤含量也很高。
這些調(diào)味品常常是一些動物、海鮮等經(jīng)過提煉、濃縮加工后的成品,其嘌呤含量非常高,食用這些調(diào)味品烹調(diào)的食物后,可以短時間內(nèi)迅速升高體內(nèi)的尿酸水平。快速的血尿酸升高則會導致痛風發(fā)作。
中醫(yī)小提示:玉米須代茶飲

玉米須還有兩個別名:玉麥須、龍須,所以玉米須煮的水叫龍須茶。中醫(yī)認為玉米須味甘淡,性平和,能利水、消腫、瀉熱、平肝、利膽。

取干玉米須30克,加適量水煮開放涼即可。如果是鮮玉米須,多一點也可以,利尿效果很好。

買來的玉米,不要把它的須都扔掉,血糖高、血脂高、血壓高或者尿酸高患者,都可以拿來煮水喝。值得注意的是,鮮玉米須要及時用掉,存放時間太長容易發(fā)霉,此時再飲用對身體沒有好處。

編輯:費壽濤

審核:耿海華

綜合:南京市第一醫(yī)院、人民日報養(yǎng)生中國、BTV我是大醫(yī)生浙江大健康、醫(yī)患家邵逸夫醫(yī)院

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