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來(lái)源：骨事匯 髕股疼痛綜合征（patellofemoral pain syndrome, PFPS）是髕骨與股骨兩接觸面相互摩擦，造成軟骨磨損，引發(fā)炎癥反應(yīng)與疼痛，是最常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)疾病之一，以膝關(guān)節(jié)不適就診患者中約 25％為此疾患，多見(jiàn)于60歲以下運(yùn)動(dòng)人群，女性發(fā)病率約是男性的2～3倍，PFPS的癥狀有如下幾項(xiàng)：上下樓梯、上下坡時(shí)感覺(jué)疼痛 ；蹲下、久坐時(shí)感覺(jué)不適與疼痛；膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)發(fā)出聲響。圖1是膝關(guān)節(jié)的側(cè)面觀，可以看到髕骨和股骨末端因摩擦產(chǎn)生疼痛。 髕股疼痛綜合征為什么會(huì)發(fā)生？   股四頭肌中的股內(nèi)斜肌主要提供內(nèi)上方的力，而股外側(cè)肌主要提供外上方的力，兩者共同維持髕股關(guān)節(jié)的動(dòng)態(tài)平衡，常見(jiàn)股內(nèi)斜肌的肌力減弱，導(dǎo)致其限制髕骨外側(cè)位移的力量減弱，致使髕骨向側(cè)向移位增加。 當(dāng)腘繩肌緊張時(shí)，會(huì)增加伸膝的難度和張力，為了完成日常生活中的伸膝動(dòng)作，股四頭肌必須增加張力和腘繩肌對(duì)抗，隨之作用于髕股關(guān)節(jié)面的張力增加。 臀中肌、臀小肌的肌力減弱，會(huì)減少髖關(guān)節(jié)外旋的力量，造成股骨內(nèi)旋增加，進(jìn)而造成股骨相對(duì)于髕骨的位置改變，增加了髕骨相對(duì)于股骨的外側(cè)位移，造成髕骨軌跡和髕股關(guān)節(jié)壓力分布的異常。 腓腸肌和比目魚(yú)肌的延展性降低，將會(huì)增加距下關(guān)節(jié)旋前，由于小腿和足部特殊性的鉸鏈?zhǔn)浇Y(jié)構(gòu)：脛骨的內(nèi)旋伴隨距下關(guān)節(jié)的旋前，反之距下關(guān)節(jié)的旋前伴隨脛骨的內(nèi)旋。當(dāng)脛骨內(nèi)旋時(shí)，又會(huì)進(jìn)一步造成髕骨的外側(cè)位移增加，改變髕骨軌跡。 髕骨、滑車(chē)形態(tài)的異常，Ｑ角異常，足過(guò)度旋前。 髕股疼痛綜合征如何治療？  動(dòng)作要領(lǐng)：仰臥平躺在床上，患側(cè)膝關(guān)節(jié)下方墊高。單側(cè)膝關(guān)節(jié)緩慢伸直后持續(xù)約10秒，然后緩慢放松；每組練習(xí)15次，每日練習(xí)3～5組。  動(dòng)作要領(lǐng)：雙足分離與肩同寬，足尖正向前方。雙肩及后背與墻面接觸，臀部與墻面分離約5cm。小腿地面垂直，緩慢屈膝（屈曲角度<90°）。保持姿勢(shì)1分鐘，休息30秒再反復(fù)進(jìn)行，每組練習(xí)5次，每日練習(xí)3～5組。  動(dòng)作要領(lǐng)：坐位，好腿懸于床邊，患腿伸直，彎腰用雙手盡量去夠患腿的足尖，使患側(cè)膝關(guān)節(jié)后方產(chǎn)生明顯牽拉感。續(xù)約30秒，然后緩慢放松；每組練習(xí)15次，每日練習(xí)3～5組。  動(dòng)作要領(lǐng)：側(cè)身平躺，下方腿略微彎曲，慢慢將上方腿抬至約30°，并維持3~5秒。每組練習(xí)15次，每次3～5組。 注意：練習(xí)過(guò)程中，保持髖部伸直，上方側(cè)抬的腿，要和軀干保持成一條直線，才能達(dá)到鍛煉的效果。  動(dòng)作要領(lǐng)：弓步站立，患側(cè)在后，健側(cè)在前，腳尖朝前，健側(cè)腿屈膝，拉伸患側(cè)側(cè)小腿，直到小腿后部有明顯拉伸感。每次保持30s，每組練習(xí)15次，每次3～5組。注意患側(cè)腿和軀干始終保持伸直。 |
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