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機(jī)器人輔助前列腺癌根治術(shù)的臨床優(yōu)勢(shì)： 隨著科技的發(fā)展，各種介入、微創(chuàng)的治療方法給外科手術(shù)方式帶來了革命性的變化。在美國(guó)和歐洲，機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)正逐步取代各種傳統(tǒng)手術(shù)方式，成為主流的手術(shù)方式之一。 早在2008年，在美國(guó)前列腺癌根治術(shù)中，就有53％的手術(shù)應(yīng)用了機(jī)器人輔助技術(shù)。在英國(guó)，至2012年也有30％的前列腺癌根治術(shù)運(yùn)用了機(jī)器人輔助的方式。而國(guó)內(nèi)機(jī)器人手術(shù)技術(shù)起步較晚，目前只有幾家規(guī)模較大的醫(yī)療中心引進(jìn)了這一技術(shù)，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿外科亦將于今年下半年開展此項(xiàng)國(guó)際領(lǐng)先的新技術(shù)。 機(jī)器人輔助前列腺癌根治術(shù)在兼有傳統(tǒng)腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)相關(guān)特點(diǎn)的同時(shí)又有其進(jìn)一步的優(yōu)勢(shì)。 （1）手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血明顯減少。 機(jī)器人輔助手術(shù)的手術(shù)時(shí)間與開放手術(shù)類似，甚至可以更短。由于該技術(shù)良好的人體工程學(xué)特性，術(shù)中出血平均可以控制在100ml左右，明顯低于傳統(tǒng)開放手術(shù)，且其圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率只有傳統(tǒng)開放恥骨后前列腺癌根治術(shù)的一半，因此更加安全。 （2）術(shù)后恢復(fù)更快，對(duì)患者生活質(zhì)量影響小。 機(jī)器人輔助前列腺癌根治術(shù)可以進(jìn)一步縮短患者術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間，術(shù)后患者疼痛等不良反應(yīng)少，更能凸顯出微創(chuàng)技術(shù)給患者帶來的收益，同時(shí)也進(jìn)一步提高了醫(yī)療資源的利用效率。另外，患者術(shù)后尿控功能的恢復(fù)時(shí)間明顯比傳統(tǒng)開放手術(shù)短，患者術(shù)后平均留置導(dǎo)尿3~5天，大部分患者在術(shù)后2個(gè)月左右，尿控就能夠恢復(fù)到較滿意的水平。 （3）腫瘤控制優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)方式。 機(jī)器人輔助前列腺癌根治術(shù)后切緣陽(yáng)性率顯著低于傳統(tǒng)開放手術(shù)。另外，術(shù)后PSA>0.2ng/ml的發(fā)生率約為傳統(tǒng)手術(shù)方式的一半，這也提示了機(jī)器人輔助技術(shù)可能會(huì)減少腫瘤殘余的可能性。當(dāng)然，目前仍需進(jìn)一步的隨訪資料來證實(shí)這一治療方式的遠(yuǎn)期生存獲益狀況。 （4）學(xué)習(xí)周期短，降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。 與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)不同，操作機(jī)器人的3D立體環(huán)境與開放手術(shù)比較類似，不同于傳統(tǒng)腹腔鏡會(huì)有的“平面感”。所以機(jī)器人輔助前列腺癌根治術(shù)的學(xué)習(xí)周期明顯短于傳統(tǒng)腹腔鏡技術(shù)，更能被外科醫(yī)生接受。因?yàn)樾g(shù)者通過操縱機(jī)械臂進(jìn)行手術(shù)，不與患者直接接觸，因此降低了職業(yè)暴露帶來的風(fēng)險(xiǎn)。 |
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