名醫(yī)介紹：主任醫(yī)師，擅長：腎上腺外科、泌尿男生殖腫瘤、前列腺增生、腎移植、尿路結(jié)石等疑難疾病診治，在嗜鉻細(xì)胞瘤診治和腹腔鏡手術(shù)技術(shù)上臨床經(jīng)驗非常豐富。39年從醫(yī)經(jīng)驗,在國內(nèi)外專業(yè)雜志發(fā)表專業(yè)論文200余篇。曾經(jīng)獲得三項衛(wèi)生部科技進(jìn)步獎，二項*專利局發(fā)明專利，數(shù)十項院校醫(yī)療成果獎;在國內(nèi)外專業(yè)雜志發(fā)表專業(yè)論文200余篇。2006年被評為“首都十大健康衛(wèi)士、首都衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者” ，2007年被評為“全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者”。 腫瘤的治療方法包括手術(shù)、放療、化療等，早期的腫瘤最常用的治療方法是 治性切除，前列腺癌也不例外。需要 據(jù)患者前列腺癌的分期、臨床表現(xiàn)、身體素質(zhì)等因素決定治療方案。 北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科副主任嚴(yán)維剛教授介紹， 治性前列腺癌手術(shù)主要適合于早期的前列腺癌，就是T1到T2期、局限性的前列腺癌。此外，對于一些局部進(jìn)展性的前列腺癌患者，也可以選擇手術(shù)。 但并不是所有早期前列腺癌患者都適合手術(shù)，如果患者有嚴(yán)重的心肺疾病、出血性疾病或者嚴(yán)重的肝臟疾病，手術(shù)風(fēng)險會比較大。 
Gleason評分系統(tǒng)可評估前列腺活檢或手術(shù)標(biāo)本中腫瘤的生長分化程度。腫瘤評分在2和10之間，2是腫瘤侵襲程度最小，10是侵襲能力最強(qiáng)的。 我國腹腔鏡前列腺癌 治性切除手術(shù)時間大幅縮短 1886年，德國的一個醫(yī)生首創(chuàng)了前列腺癌 治性切除手術(shù)，經(jīng)過半個多世紀(jì)，在1947年有了恥骨后的開放性前列腺癌 治術(shù)。上個世紀(jì)90年代左右又有了腹腔鏡的前列腺癌 治術(shù)，幾年前還有了機(jī)器人輔助的前列腺癌 治術(shù)。 嚴(yán)維剛教授介紹，恥骨后前列腺癌 治術(shù)是一種開放的切除腫瘤的方法，比較簡單易行，并且可以做淋巴清掃。但隨著腹腔鏡的普及，這種方法在國內(nèi)、至少一些大的醫(yī)院里，應(yīng)用程度比過去降低很多。 “腹腔鏡前列腺癌 治性切除手術(shù)在國內(nèi)大概有十幾年歷史，十年前，國內(nèi)能做完整腹腔鏡前列腺癌 治術(shù)的醫(yī)生非常少，而且經(jīng)常需要6-8個小時才能完成手術(shù)，5、6年前在國內(nèi)一些中心，手術(shù)時間縮短到2個小時左右，現(xiàn)在國內(nèi)一些大型的醫(yī)院和中心，可以在一個多小時完成這項手術(shù)?！碧岬礁骨荤R前列腺癌 治性切除手術(shù)在我國的應(yīng)用，嚴(yán)維剛教授說。 過去，這項手術(shù)可以說是高難度、高風(fēng)險的，現(xiàn)在在成熟的大夫眼中已經(jīng)不算什么高風(fēng)險和高難度。和很多常規(guī)的手術(shù)比起來，腹腔鏡前列腺癌 治性切除術(shù)的好處是創(chuàng)傷比較少，視野比較清晰，病人恢復(fù)快，短時間內(nèi)就能出院。 機(jī)器人輔助的前列腺癌 治性手術(shù)在歐美*用得比較多，由于機(jī)器人儀器設(shè)備比較昂貴，對大部分的醫(yī)院來說，引進(jìn)這套設(shè)備是非常困難的，所以國內(nèi)機(jī)器人輔助的前列腺癌 治術(shù)做得相對比較少，主流的方法還是腹腔鏡前列腺癌 治術(shù)。 前列腺癌術(shù)中要盡量避免出血的發(fā)生 三種手術(shù)哪種比較好？實際上，這三種方法就療效來講并沒有明確的定論，基本上可以認(rèn)為這三種方法是差不多的，主要看醫(yī)生掌握、熟悉哪種方法。 北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科主任李漢忠教授說，前列腺的解剖位置、生長位置和別的臟器不一樣，不像肝臟和膽囊那樣好找，前列腺后面是直腸前面是骨頭，附近還有膀胱和尿道，這樣做前列腺癌手術(shù)可能有幾個風(fēng)險：看不見、摸不著、很深。 幾乎是醫(yī)生在做手術(shù)的時候，要伸手要進(jìn)去止血打結(jié)都非常困難，所以開放性手術(shù)是風(fēng)險比較大的手術(shù)。 又因為手術(shù)對象更多是老年人，他們心血管系統(tǒng)的耐受性比較差，無形中增加了前列腺癌手術(shù)的風(fēng)險性，因此在前列腺癌手術(shù)中，最重要的是避免出血。 前列腺癌放射治療有哪些適應(yīng)癥？ 前列腺癌的治療和多數(shù)腫瘤一樣，首選手術(shù)治療。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，大量病例證實，放射治療和手術(shù)治療在長期生存指標(biāo)上已經(jīng)相當(dāng)，并且放射治療的病人并發(fā)癥少，生活質(zhì)量提高。 放射治療前列腺癌的適應(yīng)癥如下： ?、倬窒扌郧傲邢侔┻m合 治性放療； ?、谇傲邢侔┬g(shù)后有殘留或T3期前列腺癌術(shù)后需輔助性放療； ③因前列腺增生采用電切術(shù)后組織病理發(fā)現(xiàn)癌（稱為偶發(fā)癌），需 治性放療； ?、軕?yīng)用去勢和內(nèi)分泌治療無效的前列腺癌需 治性放療； ?、莓?dāng)前列腺癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移、血尿、下尿路梗阻時需姑息性放療，可起到止痛、止血、緩解癥狀的作用。 |
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