日前，湖南省人民政府辦公廳印發(fā)了《湖南省醫(yī)療救助辦法》(湘政辦發(fā)〔2021〕62號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《辦法》)?！掇k法》統(tǒng)一規(guī)范了全省醫(yī)療救助政策，明確醫(yī)療保障部門具體負(fù)責(zé)醫(yī)療救助工作的組織實(shí)施，自2022年1月1日起施行。

《辦法》明確了醫(yī)療救助對(duì)象范圍。為便于地方操作，將醫(yī)療救助對(duì)象歸為三類：一類救助對(duì)象為特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童(以下統(tǒng)稱一類救助對(duì)象)；二類救助對(duì)象為最低生活保障對(duì)象、重度殘疾人、最低生活保障邊緣家庭成員和納入監(jiān)測(cè)范圍的防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象(以下統(tǒng)稱二類救助對(duì)象)；三類救助對(duì)象為不符合一類、二類救助對(duì)象條件，但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的因病致貧大病患者(以下統(tǒng)稱三類救助對(duì)象)。

《辦法》明確了醫(yī)療救助方式和標(biāo)準(zhǔn)。一是參保資助。對(duì)一類救助對(duì)象和二類救助對(duì)象中的重度殘疾人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助；對(duì)其他二類救助對(duì)象(不含重度殘疾人)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分按照50%比例給予資助。二是住院醫(yī)療救助。救助對(duì)象住院發(fā)生屬于醫(yī)療救助政策支付范圍內(nèi)，達(dá)到救助標(biāo)準(zhǔn)以上、10萬元以內(nèi)的個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用部分，按一定比例救助；對(duì)一類救助對(duì)象不設(shè)起付線，按照90%比例給予救助；對(duì)二類救助對(duì)象，起付線原則上按統(tǒng)籌地區(qū)上年度居民人均可支配收入的5%確定，按照70%比例給予救助；對(duì)三類救助對(duì)象，起付線原則上按統(tǒng)籌地區(qū)上年度居民人均可支配收入的25%確定，按照50%比例給予救助；對(duì)符合醫(yī)療救助條件的困難退役軍人，在年度救助限額內(nèi)，對(duì)照同類困難人員醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)提高10%比例給予救助。三是門診醫(yī)療救助。按照特殊疾病門診病種范圍實(shí)行救助，年度救助限額不超過8000元；對(duì)一類救助對(duì)象不設(shè)起付線，年度限額內(nèi)個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用按照90%的比例給予救助；對(duì)二類救助對(duì)象設(shè)起付線為1000元，年度限額內(nèi)個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用按照50%的比例給予救助；對(duì)患重特大疾病需要長(zhǎng)期門診治療的，按照相應(yīng)類別救助對(duì)象住院醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，納入住院醫(yī)療救助年度限額進(jìn)行救助。四是建立再救助制度。對(duì)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重制度支付后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)厣夏甓染用袢司芍涫杖氲?5%，且有返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)的人員，經(jīng)規(guī)范的申請(qǐng)、審核程序，按照不低于50%的比例進(jìn)行再救助，防止發(fā)生因病返貧致貧。

《辦法》明確了醫(yī)療救助的申請(qǐng)、確認(rèn)和結(jié)算支付程序。一類、二類救助對(duì)象憑本人身份證和相關(guān)資料到戶籍所在地市域內(nèi)醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，直接享受醫(yī)療救助待遇，醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定即時(shí)結(jié)算應(yīng)由醫(yī)療救助資金支付的費(fèi)用；第三類救助對(duì)象和再救助對(duì)象，經(jīng)申請(qǐng)、公示、審核后按次享受醫(yī)療救助待遇。

據(jù)了解，《辦法》的出臺(tái)，將妥善解決以前各地醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)差異較大、政策碎片化問題。通過資助困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)施住院醫(yī)療救助和門診醫(yī)療救助，建立再救助制度，將充分發(fā)揮醫(yī)療救助兜底保障作用，最大限度防止困難群眾因病返貧、因病致貧。