日常一個病人住院花費30萬，經(jīng)過醫(yī)保統(tǒng)籌基金、大病保險和特殊門診（門診大?。﹫箐N以后，還有其他渠道可以報嗎？

除了個人購買的商業(yè)保險以外，政府針對特殊人員還有政策兜底，就是大病醫(yī)療救助，社保沒有報完的合理費用，政府還會報一部分，醫(yī)療救助不是保險，由政府兜底出錢。

本期話題就說下大病醫(yī)療救助和醫(yī)保大病保險區(qū)別，另外舉例說明部分城市醫(yī)療救助政策。

一、 政府大病救助和醫(yī)保大病保險區(qū)別

以某市居民醫(yī)保住院待遇為例：

假定劉先生在省三甲醫(yī)院，因為肝癌就診，住院花費14萬，自費藥3萬，住院期間：

第一步：

醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶報銷：（14萬—自費藥3萬-起付線2000元）*70%=75600元（跨市起付線漲一倍，報銷比例下降5%）

第二步：

大病保險二次報銷：（扣除3萬自費藥以后，屬于大病報銷范圍總共34400元，再扣1.5萬起付線），剩余19400屬于社保大病二次報銷范圍，根據(jù)當?shù)胤謾n政策，可以報60%，19400*60%=11640元

（通常大病保險也是出院直接結(jié)算）

劉先生住院花費14萬，社?？偣矆罅?5600 11640=87240元

還有自費藥3萬、社保合理費用22760元沒有報。

第三步：

政府大病救助：對于其中22760元，如果患者符合當?shù)卮蟛【戎鷮ο?，還能夠再由政府報銷一部分。大病救助通常不包括醫(yī)保目錄外的自費藥（以當?shù)鼐唧w規(guī)定為準）。

大病救助實際上是針對醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶、大病保險、特殊門診等報銷以后，剩余的個人自付部分，進行進一步救助。

二、 舉例說明部分地區(qū)大病救助政策

各市除了出臺醫(yī)保管理辦法，也會出臺大病救助政策，對特殊群體進行進一步補助，減輕負擔。

1、廈門市醫(yī)療救助辦法

廈門市醫(yī)療救助對象及救助標準

第一類救助對象：特困供養(yǎng)人員

這類人指的是無勞動能力，也無收入來源的老年人、殘疾人和未滿16周歲的未成年人，而且其法定贍養(yǎng)人、撫養(yǎng)人等也沒有贍養(yǎng)、撫養(yǎng)能力。醫(yī)療費用由政府全額救助，上不封頂。

第二類救助對象：最低生活保障對象，也就是低保戶；另外計劃生育特殊家庭成員（獨生子女不幸去世）、60年代精簡退職救濟對象、重點優(yōu)撫對象、重度殘疾人等，能夠報銷95%，門診和住院救助，分別封頂3萬和10萬；

第三類救助對象：低收入家庭成員，報銷比例85%

第四類救助對象：參加醫(yī)保，持有殘疾人證，但不是重度殘疾人員；因病支出型常住困難人口；非廈門戶籍在校學(xué)生等；也能報銷75%，有1500元起付線，門診住院最高能救助12萬；

第五類救助對象：用人單位已經(jīng)不存在或無法確認勞動關(guān)系的職業(yè)病人；退休職工養(yǎng)老金低于上年度平均工資60%的退休人員；參加居民醫(yī)療、年齡70歲以上擁有本地戶籍滿5年人員，能報銷50%，最高救助1萬元。

2、南京市醫(yī)療救助辦法

根據(jù)《南京市醫(yī)療救助辦法》及調(diào)整通知，將救助對象分為兩類，一類是因病致貧人員；另一類是低保戶、特困供養(yǎng)人員、孤兒等：

寫在最后：

各市大病救助對象和救助金額、救助比例還是有一定的區(qū)別，如果想了解自己所在的大病醫(yī)療救助政策，可以留言啊，我會逐一回復(fù)。