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倪海廈金匱要略筆記(七五)中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五之中風(fēng)三方/千金三黃湯

 火帝養(yǎng)生_WSH 2021-12-02

在還沒(méi)有介紹后面歷節(jié)病的時(shí)候,我們這里介紹治療中風(fēng)的幾個(gè)方子。中風(fēng)三方。

在歷代的醫(yī)書(shū)里面,有三個(gè)方子最適合治療中風(fēng)的,這三個(gè)方子有可能是原來(lái)經(jīng)方里面的方子,因?yàn)闀r(shí)代久遠(yuǎn),散失了很多,在經(jīng)方里沒(méi)有,在其他的地方又找到了。

這第一個(gè)處方是從千金要方里面摘錄出來(lái)的,“千金三黃湯”,千金三黃湯是以三味藥為主力,一味是麻黃,一味是黃芪,一味是黃芩,這就是三黃,再配合兩味藥,一味是細(xì)辛,一味是獨(dú)活。加起來(lái)就五味藥,這個(gè)藥就很象經(jīng)方里的方子,很有道理。

千金三黃湯的主證:怕冷,心煩,手足拘急

這個(gè)癥狀出現(xiàn)的時(shí)候,病人可以認(rèn)識(shí)人,可以講話,這是比較淺的中風(fēng),也就是在表面上的中風(fēng),也是癱瘓掉的,手腳不聽(tīng)使喚。麻黃可以走表,與黃芪配在一起的時(shí)候,黃芪是固表。這里用麻黃,為什么不用桂枝?因?yàn)榧?xì)辛的關(guān)系。

麻黃是青龍,如果配上桂枝,桂枝是馬,麻黃騎在桂枝上,所以,麻黃必須要配合桂枝才能走到皮膚表面上去,這樣才能發(fā)汗出來(lái)。如果麻黃碰到細(xì)辛,那就出了少陰證,在傷寒論里就有麻黃附子細(xì)辛湯。細(xì)辛與麻黃有相互的作用,可以把里面的寒去掉,手足拘攣,怕冷這些就可解掉。細(xì)辛在經(jīng)方里面唯一能找到的藥,就是增加人的膽氣。

黃芩清熱,所以就可以除心煩,因?yàn)橹酗L(fēng)的病人不是純熱,不是實(shí)熱,是虛熱,所以用黃芩就可以把虛熱除掉,熱一除,心煩就解了。

因?yàn)橹酗L(fēng)比較表,一個(gè)人會(huì)中風(fēng),那就說(shuō)明已經(jīng)氣血兩虛了,所以,開(kāi)處方就很小心了,不能大攻,不能大發(fā)表,所以,這里就不會(huì)用很多強(qiáng)力的祛風(fēng)藥,獨(dú)活,羌活,防風(fēng)用這些祛風(fēng)的藥就合理。

這個(gè)方劑是從孫思邈的《千金要方》里找出來(lái)的,孫思邈是很長(zhǎng)壽的人,一百四十一歲,(541年—682年),他到一個(gè)地方,看到這個(gè)地方的人都是非常敬老忠賢的,他就專門(mén)去看老人病,他到一個(gè)方的人專門(mén)疼愛(ài)小孩子,就專門(mén)看小孩子的病,他就到處這樣看病,所以,他的經(jīng)驗(yàn)很多。當(dāng)時(shí)讓他去當(dāng)御醫(yī)他都不去,專門(mén)為老百姓治病,寫(xiě)了一部《千金要方》,后來(lái)看到張仲景的《傷寒論》以后,最后才有了《千金翼方》,《千金要方》長(zhǎng)了翅膀了。

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