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生活中有不少人會出現(xiàn)大便帶血，有人以為是痔瘡出血，無關緊要，也有部分人會懷疑自己是否得了腸道腫瘤？那么我們應該怎么樣區(qū)分到底是痔瘡出血，還是腸道腫瘤出血？

如何區(qū)分痔瘡出血和腸道腫瘤出血？

痔瘡是比較常見的肛門疾病，其本質是靜脈曲張。肛門周邊的靜脈，因長期坐立或站立，需克服重力及擠壓力艱難回流，久而久之，就可出現(xiàn)曲張淤積的情況，引起痔瘡。

一旦被堅硬的糞便擦破，血液便會隨大便出現(xiàn)。很多人長時間便秘之后就會形成痔瘡，而在痔瘡發(fā)展過程中會引發(fā)各種不良癥狀，便血、肛門疼痛、排便困難都有可能是痔瘡引發(fā)的不良癥狀。

痔瘡導致的出血一般會讓糞便上面的血液呈現(xiàn)鮮紅色，因為是在排便過程中擠壓痔瘡導致出血的，而且在上完廁所之后可以發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生紙上面有鮮紅色的血液存在，如果有這種情況發(fā)生，很有可能就是痔瘡引起，需要高度重視。通常痔瘡導致的便血，血液會附著在糞便表面。

腸道腫瘤，一般指的是結直腸癌，也叫大腸癌，包括結腸癌和直腸癌。結直腸癌是全球常見的惡性腫瘤之一，在我國，其發(fā)病率和病死率均居全部惡性腫瘤的第3-5位。

大腸癌中，直腸癌患者出血比例較高。直腸癌出血糞便通常表現(xiàn)為鮮血便，伴有粘液或膿液，并常伴有較明顯的排便次數(shù)增多、大便變細、變形等癥狀，部分患者還可能出現(xiàn)腹痛、消瘦、貧血等全身癥狀。

如何檢查區(qū)分痔瘡和腸癌 ？

(1)直腸指檢

直腸指檢能檢查 8～9 cm 的腸段，可初步鑒別痔瘡與直腸癌，直腸癌患者指檢可觸及直腸腫塊，質地堅硬，表面呈結節(jié)狀，局部腸腔狹窄，指檢后的手套可能殘留血性粘液。

(2)結腸鏡檢查

結腸鏡可以對整段結腸進行檢查，是發(fā)現(xiàn)腸息肉、腫瘤的重要手段，對于結直腸腫瘤具有確診價值。通過結腸鏡能直接觀察全結直腸腸壁、腸腔改變，并確定腫瘤的部分、大小，初步判斷浸潤范圍，取活檢可獲確診。對于50歲以上人群，目前建議常規(guī)行腸鏡篩查。

確定是痔瘡，該如何處理 ？

痔瘡是常見的肛門疾病，總的來說，痔瘡的治療有三原則：

1. 無癥狀的痔不需治療，以生活習慣改善為主。

2. 有癥狀的痔瘡重在減輕或消除癥狀，而非根治。

3. 痔瘡的治療以非手術治療為主，絞窄性痔、嵌頓性痔發(fā)生壞死、II度以上內痔及混合痔可考慮手術治療。

緩解痔瘡，生活中的這4點必須注意

01飲食調理

多飲水：飲食缺水，會使糞便干結變硬，在用力排便的過程中，會擦破因曲張而凸起的肛腸粘膜，引起出血問題。

補充膳食纖維：除了多喝水外，我們還得多吃能夠吸收水分、構成大便骨架的膳食纖維。它能夠使大便軟化，避免干硬糞便擦破痔瘡。

避免加劇肛周靜脈曲張的辛辣食物：肛門處粘膜與口腔粘膜一樣，具有辣椒素受體，能夠感受到辣酵素的刺激作用，使得該處血管舒張，淤積更多血液，加劇痔瘡癥狀。

02多做提肛運動

提肛運動可改善局部血液循環(huán)及肛門括約肌功能，預防肛門松弛，對防治痔瘡和脫肛頗見功效。建議每日早晚兩次，每次做十幾下。

03改變不良排便習慣

每天固定排便時間。長期憋便，排便時間不固定，會弱化排便反射。易產(chǎn)生便秘問題。糞便積壓在直腸末端，會加劇肛周靜脈曲張問題。此外，在用力排便的過程中，陡增的腹壓也會惡化此問題。

將擦屁股的干紙巾換成濕紙巾，減少摩擦。若已有痔瘡癥狀，用濕紙巾擦屁股能夠避免刺激肛腸粘膜。

04溫水坐浴，保持肛周清潔

溫水坐浴，能夠加速肛周血液循環(huán)，緩解肛周靜脈血液淤積的情況。肛周不潔，會增加破損粘膜感染的機會，引起瘙癢。

四、結直腸癌如何治療及預防？

結直腸癌治療關鍵在于早期發(fā)現(xiàn)與早期診斷，以利于根治。目前結直腸癌唯一根治方法是外科手術治療，對已經(jīng)有廣泛癌轉移患者，如病變腸段已不能切除，可進行姑息手術緩解腸梗阻。

結直腸癌對化療一般不敏感，早期癌根治后一般不需化療，中晚期癌術后常用化療作為輔助治療。新輔助化療可降低腫瘤臨床分期，有助于手術切除腫瘤。放療主要用于直腸癌，術前放療科提高手術切除率和降低術后復發(fā)率。術后放療僅用于手術未能根治或術后局部復發(fā)者。免疫靶向治療現(xiàn)已廣泛應用于晚期結直腸癌的治療。

對于結直腸癌的預防，尚無有效方法，目前提倡的是針對高危人群（>50歲，特別是男性、結直腸腫瘤或其他癌癥家族史、吸煙、超重、或有膽囊手術史、血吸蟲病史等）進行篩查以及早發(fā)現(xiàn)病變。

其次對于有腺瘤型腸道息肉患者建議盡早內鏡下切除及定期復查腸鏡，同時生活方式調整，加強體育鍛煉，改善飲食結構，增加膳食纖維攝入，戒煙。鈣劑和維生素D可預防腺瘤摘除后的再復發(fā)，因此建議大家每天多喝一杯牛奶，預防息肉復發(fā)及腫瘤發(fā)生。

本文圖片來源：攝圖網(wǎng)

作者介紹

蘇靜

徐州市中心醫(yī)院

消化內科 主治醫(yī)師

簡介：碩士研究生，畢業(yè)于南京醫(yī)科大學，自2014年畢業(yè)后就職于徐州市中心醫(yī)院，從事消化內科臨床工作。

擅長：消化科常見病、多發(fā)病急危重癥的診治，如胃食管反流病、消化性潰瘍、消化道出血、肝硬化等疾病，熟練掌握胃腸鏡操作及內鏡下胃腸息肉等治療。