（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，嚴(yán)重犯困、嗜睡的問題。

犯困、想睡覺，這個(gè)事兒誰都遇上過，不能輕易算作病態(tài)。

但是，如果你的困倦感無法通過睡眠來緩解，而且長(zhǎng)期如此，嚴(yán)重影響生活和工作，那就得好好重視一下了。

來，我給你講個(gè)醫(yī)案故事。你看看，這里的故事情節(jié)，你是不是也覺得熟悉。

話說有這么一個(gè)女子，醫(yī)案記載姓宋，當(dāng)時(shí)年紀(jì)是52歲。

初診時(shí)間，是1980年的3月10日。

這個(gè)人啥毛病呢？主要就是愛困，總是哈欠連天，頭暈乏力，特別愛躺著，得空就想睡覺。

這個(gè)現(xiàn)象已經(jīng)持續(xù)一年多了。

一開始，她就認(rèn)為自己是年紀(jì)大了，精力差了，或者說是累著了。所以說，沒太在意。

后來，有一回，她和幾個(gè)朋友出去吃飯。吃著吃著，同伴們就聽到“啪嚓”一聲響，回過頭一看，是此患的飯碗摔碎在地上。而患者本人，竟然低頭入睡了。

這個(gè)現(xiàn)象，可不止出現(xiàn)這么一回。在外頭吃飯，她能睡著。在家里吃飯，她也能睡著。反復(fù)幾次，她身邊的人就催她了：你呀，趕緊到醫(yī)院看看，這么困倦乏力，是不是得啥病了？

于是，此人就到醫(yī)院去檢查。結(jié)果，啥毛病都沒有。

后來，此人就轉(zhuǎn)投中醫(yī)。

刻診，見患者脈象沉虛而緩，舌質(zhì)稍淡而無苔，大便不實(shí)，也沒啥規(guī)律。

了解到這些情況以后，醫(yī)家就給開了一張方子，但見——

黃芪20克，白術(shù)12克，陳皮10克，升麻10克，柴胡10克，黨參15克，炙甘草6克，當(dāng)歸10克，麻黃2克。

所有這些，水煎服。

結(jié)果如何？患者一共開了5劑，諸證悉平。乏力、困倦、便溏等現(xiàn)象，全都消失了。吃飯時(shí)候睡著的現(xiàn)象，沒了。整個(gè)人精神振奮，四肢有力。

這就是醫(yī)案的所有內(nèi)容，我原封不動(dòng)地給你說完了。

你看完，有什么感觸嗎？

我來說說我的感受吧。我說得不一定對(duì)，你將就著聽。

我們中國(guó)人，常常會(huì)說到“精氣神”這三個(gè)字兒。

形容一個(gè)人神采奕奕，我們就說，此人真有精氣神。

形容一個(gè)人無精打采，我們就說，怎么一點(diǎn)精氣神都沒有？

這“精氣神”三個(gè)字兒，其實(shí)是非常有學(xué)問的。

有精才有氣，有氣才有神。精是氣的物質(zhì)基礎(chǔ)。氣是神的物質(zhì)條件。

也就是說，一個(gè)人到底有沒有神采，要看他是否有足夠的精，以及由足夠的精，生化而成的足夠的氣。

那現(xiàn)在，我們看看上文醫(yī)案里的患者吧。

她怎么樣?。渴人?、困倦、乏力、精神不振，得空就想躺著，沒事兒就想睡覺，連吃飯也能睡著。

這說明啥呀？是不是沒有“神”啊？所謂神，就是神采，是她生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)。

她沒有“神”，因?yàn)樯叮恳驗(yàn)闆]有精，沒有氣。

你看吧，此人大便稀薄，沒有規(guī)律。這就說明，她脾虛，無法正常運(yùn)化水谷精微。水谷之精，對(duì)她來說，是匱乏的。

沒有精，自然就沒有氣。沒有氣，那患者就會(huì)脈象沉虛緩弱，舌質(zhì)淡而無苔。正常的舌苔，那是脾胃之氣的表現(xiàn)。沒舌苔，說明脾胃之氣不足啊。

尤其可見，這個(gè)患者的真正的問題，在于脾虛，不得運(yùn)化精微，使得氣血生化乏源。說得更專業(yè)一點(diǎn)，就是中氣不足，脾氣不升。

既然如此，我們就明白了，為什么患者會(huì)在吃飯的時(shí)候睡著。因?yàn)槌燥埖臅r(shí)候，脾胃需要花費(fèi)很大力氣來處理吃進(jìn)去的食物，因此脾胃之氣更虛。這個(gè)時(shí)候的人，自然就更容易犯困。而在勞累的時(shí)候，患者氣虛更加明顯，所以她也容易嗜睡倦怠。

那這個(gè)時(shí)候怎么辦？就一定是健脾、益氣，讓水谷精微順利化生成氣血，讓中氣頂上去，直至患者的“神”恢復(fù)正常。

我們看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——

黃芪20克，白術(shù)12克，陳皮10克，升麻10克，柴胡10克，黨參15克，炙甘草6克，當(dāng)歸10克，麻黃2克。

這個(gè)配伍，其實(shí)是補(bǔ)中益氣湯的加減。補(bǔ)中益氣湯，本身就是用于補(bǔ)脾、升舉中氣的。簡(jiǎn)單來看，黃芪、白術(shù)、黨參、炙甘草用于健脾益氣，陳皮行氣，令補(bǔ)而不滯，黨參和當(dāng)歸，有養(yǎng)血之能，使得所補(bǔ)之氣，有所依載。柴胡和升麻，可以升舉氣機(jī)，把疲軟下陷的中氣提上去。麻黃一味，散達(dá)通暢氣機(jī)，可以令人振奮。一般來說，失眠者不宜用麻黃。相反，嗜睡的人，就可以用麻黃來提神了。

我這么說，你都懂了吧？

其實(shí)，嗜睡是一個(gè)常見病癥。只不過，很多人不把它當(dāng)回事兒。因?yàn)槿绻胨?，人家是可以睡著的。既然能睡著，就?yīng)該不是問題，而是看似正常的生理現(xiàn)象。相反，大多數(shù)人對(duì)睡不著特別敏感，覺得是個(gè)不能忍的毛病。因此，我們中國(guó)人對(duì)嗜睡的重視程度，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于失眠。

但是近些年，受嗜睡困擾的人，的確越來越多。其中，有很多人源于痰濕困阻，或者濕熱彌漫三焦。另外也有很多人，源于脾虛氣弱，使得水谷精微不得生化氣血，氣虛而不能養(yǎng)神。

為了改善這個(gè)局面，痰濕困脾者可用導(dǎo)痰湯、二陳湯等加減。濕熱困阻者可用三仁湯暢通三焦。脾虛氣弱的，用四君子湯、六君子湯、補(bǔ)中益氣湯等，都可以取得一定療效。上文醫(yī)案里的用方，無疑是給我們打了一個(gè)樣，可資我們借鑒。非專業(yè)的讀者朋友，要在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來化裁，你自己不宜輕舉妄動(dòng)。

總之，我們?cè)诿鎸?duì)動(dòng)不動(dòng)就犯困、睡不解乏、嗜臥懶言等現(xiàn)象的時(shí)候，一定要考慮到自己的脾胃。尤其是一些女性朋友和老年朋友，在這方面務(wù)必多留意。

好了，這個(gè)事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。