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北京老年醫(yī)院老年示范二病房 朱杰 大家好，我是一枚甲狀腺結(jié)節(jié)，被越來(lái)越多的人在體檢或無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。一看到我的名字，有些人就心情沮喪，仿佛被下了“癌癥”的宣判書(shū)。但我是不是真的像大家想象得那么恐怖，我想對(duì)大家說(shuō)說(shuō)心里話。 我是怎么來(lái)的 甲狀腺是我的家園，別看它體積不大，卻是人體重要的內(nèi)分泌腺體，它分泌的甲狀腺素作用不容小覷。若兒童缺乏甲狀腺素會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育和智力，若成年人缺乏甲狀腺素會(huì)導(dǎo)致代謝減慢和水腫等。 我，是由于正常的甲狀腺細(xì)胞過(guò)度增生而形成。我在成年人群中的發(fā)生率高達(dá)20%以上，但不要慌，雖然我的出現(xiàn)與現(xiàn)代人精神壓力大、不健康的飲食習(xí)慣、肥胖、免疫紊亂、接觸放射線、碘攝入過(guò)量或不足以及遺傳等因素脫不了干系，但還要?dú)w因于現(xiàn)代人對(duì)健康的重視以及體檢的普及，特別是當(dāng)甲狀腺超聲等檢查被列為常規(guī)的體檢項(xiàng)目后，我們?cè)僖膊荒堋岸阍谏铋|之中過(guò)自己的日子了”，越來(lái)越多的人注意到了我們的存在。 其實(shí)，我們家族中的絕大部分成員（95%以上）都是良性甲狀腺結(jié)節(jié)，只有不到5%的成員會(huì)發(fā)展成甲狀腺癌。而在這很小部分的惡性腫瘤中，90%以上的腫瘤類(lèi)型是甲狀腺乳頭狀癌，由于其性情懶惰，生長(zhǎng)緩慢，不容易侵犯其他組織器官，所以殺傷力并不大，可以算作癌癥中最溫柔的存在。但是，對(duì)于我們家族中的小部分惡性腫瘤，最好還是早發(fā)現(xiàn)、早處理。 良惡性如何區(qū)分 目前，超聲檢查是區(qū)分良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的重要手段，如果超聲提示實(shí)性低回聲，結(jié)節(jié)形態(tài)、邊緣不規(guī)則，內(nèi)部血供豐富、微鈣化、縱橫比大于1，異常淋巴結(jié)等征象，則存在惡性可能。 當(dāng)然，還需要結(jié)合甲狀腺功能、抗體、降鈣素等抽血化驗(yàn)，以及有無(wú)童年頭頸部放射性物質(zhì)接觸史、甲狀腺癌家族史等情況綜合判斷。但上述情形并非最后的宣判，如果疑似惡性，還需要進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢取病理，最終的病理結(jié)果才是金標(biāo)準(zhǔn)。 我需要被切掉嗎 我們中的絕大部分是良性結(jié)節(jié)，只需隨訪觀察，無(wú)需積極手術(shù)。除非結(jié)節(jié)大于4厘米，影響美觀，或即使不到4厘米，卻已經(jīng)有吞咽困難、聲音嘶啞等壓迫癥狀。如果確診了甲狀腺癌，也要看病理類(lèi)型。甲狀腺癌家族分為乳頭狀癌、濾泡癌，髓樣癌和未分化癌。其惡性程度依次增加，好在占比依次減少。其中低風(fēng)險(xiǎn)的微小甲狀腺乳頭狀癌風(fēng)險(xiǎn)不高，無(wú)需斬立決，可以選擇積極觀察。但具體如何處理，需要由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生判斷。 生活中要注意什么 要想遠(yuǎn)離我，當(dāng)然需要保持規(guī)律作息、戒煙限酒、合理飲食，保持心情愉悅等良好的生活方式。關(guān)于碘的攝入，要搞清楚原因，具體問(wèn)題具體分析。如果是甲亢伴發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)，需要忌碘飲食。而橋本甲狀腺炎伴發(fā)的甲狀腺結(jié)節(jié)，因大量碘的攝入會(huì)加重甲狀腺細(xì)胞破壞，故需要低碘飲食。對(duì)于無(wú)功能甲狀腺結(jié)節(jié)，則不宜忌碘，應(yīng)少吃卷心菜、西藍(lán)花等十字花科食物以免加重甲狀腺結(jié)節(jié)腫大。你屬于哪種類(lèi)型，請(qǐng)由專(zhuān)科醫(yī)生幫你分析。 |
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