近年來，冠心病的發(fā)病率逐漸攀升，同時(shí)呈現(xiàn)出年輕化發(fā)展的趨勢。心血管疾病因其發(fā)病率高、死亡率高，因此有著“人類第一殺手”的稱號。

目前，我國的心血管疾病在發(fā)病率、死亡率上已高于腫瘤及其他疾病，居于首位。中國現(xiàn)有心血管疾病患者2.9億人，每年做CTA心臟病檢查和造影大概有500萬人次，其中做支架手術(shù)的人已達(dá)到100萬人次左右，是一個(gè)十分龐大的體量。

心血管疾病是有較高風(fēng)險(xiǎn)的疾病類型，手術(shù)難度較大，在心血管疾病的診斷過程中對技術(shù)的有著較高的要求，只有準(zhǔn)確評估冠脈供血功能，方能實(shí)現(xiàn)冠心病的精準(zhǔn)診治。

6種常見冠心病檢查方法

氣溫日漸下降，冬季是冠心病的高發(fā)季節(jié)，這是由于冠狀動脈容易收縮、痙攣，并且身體需要能量維持體溫，心臟負(fù)荷增大。所以如果大家出現(xiàn)心臟不適感，一定要及時(shí)去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做檢查，冠心病檢查大致有以下6種。

1體格檢查

檢查醫(yī)生會對受檢者的體格檢查，如基礎(chǔ)的聽心臟的心率、節(jié)律、心音有沒有雜音等等。

2心電圖

這是比較經(jīng)典以及簡單的一種方法，如果受檢者是正處于發(fā)病狀態(tài)，心電圖就能捕捉到心電圖缺血的表現(xiàn)，證據(jù)很充分。不過也有一部分人非發(fā)病期來院做心電圖檢查，因此，缺血的證據(jù)很難被觀察到。

3冠狀動脈CT成像（CTA）

這種檢查不需要住院，門診即可進(jìn)行，檢查時(shí)間也比較快，血管的顯示程度也很清晰。不過該技術(shù)缺點(diǎn)在于有時(shí)候?qū)ρ艿莫M窄程度判斷不是非常準(zhǔn)確。

4冠狀動脈造影（DSA）

冠狀動脈造影是一種具有創(chuàng)傷性的檢查，而且需要住院，但該檢查能直觀了解冠狀動脈血管狹窄的情況，是目前診斷冠狀動脈病變可靠的方法之一。

5抽血化驗(yàn)

心肌標(biāo)志物檢查，這種檢查比較快、比較簡單，準(zhǔn)確性也很高，對我們診斷冠心病也存在重要價(jià)值。

6血流儲備分?jǐn)?shù)（FFR）

冠心病最重要的特征就是冠脈供血功能不足。心臟科介入醫(yī)生將壓力導(dǎo)絲伸入冠脈斑塊的遠(yuǎn)端，就可以直接測狹窄處的供血情況。一般來說，我們使用狹窄近端和遠(yuǎn)端的壓力比值來評估供血情況，這個(gè)比值就是血流儲備分?jǐn)?shù)（以下簡稱FFR）。

FFR是動脈介入功能學(xué)檢查的代表性技術(shù)，主要用于冠脈領(lǐng)域，2019年《中國冠狀動脈血流儲備分?jǐn)?shù)測定技術(shù)臨床路徑專家共識》指出，F(xiàn)FR技術(shù)在穩(wěn)定性冠心病中應(yīng)用的證據(jù)等級最高，成為評判冠狀動脈缺血的金標(biāo)準(zhǔn)。

它可通過測定冠脈壓力評價(jià)冠脈血流，精確評估心肌缺血的嚴(yán)重程度。

FFR定義心肌缺血的臨界值為0.75或0.80，目前多采用后者。其理論基礎(chǔ)和一系列證實(shí)其價(jià)值的臨床研究令其取代影像學(xué)手段，成為診斷致心肌缺血的冠脈病變的又一標(biāo)準(zhǔn)。

FFR檢測與冠脈CT、冠脈造影檢查最根本的區(qū)別：

FFR是一項(xiàng)對心肌的功能性檢查，能準(zhǔn)確地評估狹窄冠脈血管是否引起血流動力學(xué)障礙。

所以，為了更準(zhǔn)確地判斷患者心肌缺血程度，我們不光要從影像學(xué)判斷，更要從功能學(xué)上進(jìn)行判斷，明確患者心肌缺血的存在及程度、缺血的部位、如何制定治療策略、治療，從而達(dá)到精準(zhǔn)治療的目的。

CT-FFR有哪些優(yōu)勢？

CT冠狀動脈血流儲備分?jǐn)?shù)（CT-FFR）是基于冠狀動脈CT血管成像（CCTA）的數(shù)據(jù)測得的，既能從解剖學(xué)方面評估病變的狹窄程度，同時(shí)可以從血流動力學(xué)方面測定狹窄冠狀動脈是否存在缺血及缺血的嚴(yán)重程度。

1特異性高

FFR技術(shù),在冠脈CTA的基礎(chǔ)上，更能反應(yīng)冠脈血管病變狹窄程度及血供情況，在功能性心肌缺血的診斷性能方面優(yōu)于冠脈CTA，可以避免不必要的冠脈ICA和PCI，降低患者的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，節(jié)省醫(yī)療資源。

2無創(chuàng)

CT-FFR技術(shù)是無創(chuàng)技術(shù)，人工智能的算法代替了昂貴的耗材，讓患者免于進(jìn)行不必要的侵入檢查，減少不必要的介入手術(shù)。

3信息完整

可獲得冠狀動脈解剖學(xué)、功能學(xué)信息，能提供整個(gè)冠狀動脈樹的FFR值。

4速度快

人工智能運(yùn)算可以在幾秒種內(nèi)完成血管重建，仿真地產(chǎn)生FFR值。幾分鐘內(nèi)可以完成一個(gè)診斷報(bào)告。

來源：養(yǎng)生大國醫(yī)