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培土制水湯——治療急性腎炎緩解期或慢性腎炎患者，水腫基本消退尿蛋白降至2+以下或呈陰性者。 藥物組成：黨參、黃芪、白術(shù)、薏苡仁、炒扁豆、山藥、陳皮、石韋、桑寄生、車前子、芡實。 功用：補肺健脾，兼清余邪。 主治：太陰脾肺氣虛，余邪未盡之水腫。癥見面色萎黃或銧白，眼瞼浮腫，下肢微腫，食欲不振，倦怠乏力，稍勞則氣短，自汗，小便不利，唇甲色淡，舌淡苔薄白，脈緩弱。 方解：中焦脾虛則土不制水，以致水濕內(nèi)停，隨太陰之經(jīng)而泛溢頭面四肢。該方著眼健中強脾，分利水濕，即補土以制水邪，故名培土制水湯。方中黨參、黃芪，功善補益脾肺之氣，尤其黃芪更能外固肺衛(wèi)，內(nèi)補脾氣，利水消腫，在本病中最為相宜。白術(shù)、薏苡仁、扁豆，偏行于中，于補氣健脾之中具滲利之性，可引中上之水濕下達。陳皮一味，行氣消痰，化濕除滿，以其善行不居之性，尤可推動脾機，即所謂脾不在健而在運轉(zhuǎn)者也。脾機運轉(zhuǎn)，自能將水濕之邪布化。山藥一味，陽中陰藥，既能補脾益腎，又能生脾之陰，以防諸藥辛燥滲利之過，與黃芪、芡實相合，更能澀關(guān)斂精，對腎炎蛋白尿療效確切。車前子、石韋，性涼滑利，開下焦，清殘邪余熱，合于白術(shù)、薏苡仁、扁豆等，將體內(nèi)水濕余熱導(dǎo)于下焦，自小便排出。桑寄生味苦性平，主入肝腎二經(jīng)，長于養(yǎng)血通絡(luò)，平補肝腎，祛風(fēng)除濕，與黃芪相合更能治療腎性高血壓，實踐證明，黃芪對血壓具有雙向調(diào)節(jié)作用，量小可升量大可降，今以30g之大量，與寄生相伍，更能除濕邪而降血壓。桑寄生與芡實、山藥相配，暗含壯腎強關(guān)之意。如此，則脾肺腎俱調(diào)，上中下齊治，氣機運轉(zhuǎn)，余邪得清矣。 臨床應(yīng)用： 1.用方要點。本方以肺脾氣虛之水腫，兼見面色萎黃或觥白，食欲不振，倦怠乏力，自汗，小便不利，唇甲色淡，舌淡苔薄白，脈緩弱。 2.隨癥加減。如見惡寒、手足不溫等腎陽虛者，可酌加干姜、附子壯火以消陰霾。若浮腫較甚者，酌加茯苓、豬苓以加強滲利之功。若下肢水腫較甚，尿少，或腹脹滿者，加大腹皮，蓽澄茄或沉香，以溫陽通降，化氣利水。若用于慢性腎炎，本虛較重，氣短、心慌較重者，可將黃芪加至40g，以增強補益脾肺之功。若身倦乏力較重，或伴頭暈氣短等，加人參以補元氣。食納顯減，甚則院悶厭食者，加炒麥該沙苑子、五味子，以益腎氣，收腎關(guān)。唇甲色淡，身困手麻等血虛證候明顯者，加當歸、枸杞子，養(yǎng)血補血。尿蛋白2+者加金櫻子，尿蛋白3+以上者再加芡實、菟絲子，若同時伴有下肢浮腫較甚，小便不利者，則宜暫去菟絲子，僅加其余藥及玉米須，固澀精微與清利濕邪并舉。血尿或尿中紅細胞2+以上，加白茅根、槐花以涼血止血。 3.使用注意。本方以補肺脾氣虛為主，用在水腫不甚階段。 4.現(xiàn)代應(yīng)用。主要用于急性腎炎緩解期或慢性腎炎患者，水腫基本消退尿蛋白降至2+以下，或呈陰性，管型等消失恢復(fù)期階段。 5.應(yīng)用經(jīng)驗。急性腎炎之發(fā)病，亦存在內(nèi)外因，初起以邪實為主，經(jīng)過一段治療后，實邪已衰其大半，其本虛之象畢呈。且發(fā)病過程中，水濕之邪內(nèi)阻，多易傷脾肺之氣，以致脾肺俱虛，從而病傳太陰，在虛實的對比上，此時以正虛為主。則可應(yīng)用此方為基礎(chǔ)方治療。 也可用此方加減治療慢性腎炎肺脾氣虛，濕邪留滯之水腫。癥見全身浮腫或面目浮腫，或下肢浮腫，按之凹陷，病勢較緩。伴見心慌，氣短或稍勞后氣短，困倦乏力，饑不欲食或食后腹脹，唇甲色淡，面色胱白或萎黃不化，小便清利，大便正?；蛳′纾嗟t或舌淡，苔薄白或舌前部薄，根部膩，脈沉緩。應(yīng)以補肺健脾，兼利水濕為法。藥用黨參、白術(shù)、茯苓、薏苡仁、山藥、黃芪、扁豆、陳皮、砂仁、芡實、炙甘草、生益母草。 提示：中藥治療需由專業(yè)的中醫(yī)大夫結(jié)合病人體質(zhì)和臨床癥狀辨證論治，此內(nèi)容僅作為學(xué)習(xí)和參考，不能作為臨床治療指導(dǎo)，故 不要照方抓藥，本人概不承擔(dān)。 |
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