近年來.我們應用祛痰化淤湯收治老年性癡呆26例,取得了較好的療效,診斷依據參照1990年5月全國老年癡呆專題學術研討會修定(老年癡呆病的診斷、辨證分型及療效評定標準)(討論稿).①具有反復發(fā)作的腦卒中病史;②具有典型的癡呆癥狀記憶、判定、計算障礙:③有的兼有語言表達及書寫能力差,性格改變◇靜而少言或煩亂多語,思維能力下降或有人格障礙.不知羞恥具備主癥或兼癥一項即可診斷。

2治療方法

全部病例均以祛痰化淤湯為基本方治療:半夏、菖蒲、天麻、茯苓、郁金、陳皮、薏仁各15g.葛根、丹參、當歸、桃仁各10g。水煎500ml分2次溫服,30天為一療程,一般治療不超過2個療程.治療期間停用一切西藥。

治療過程中根據臨床表現分為肝腎陰虛、脾腎陽虛、痰熱上擾和氣虛血淤四型,分別佐以相應方劑,以達到標本兼治,扶正祛邪的目的。

   肝腎陰虛型癥見頭暈耳鳴,顆紅盜汗,肌膚不榮.筋惕肉晦.舌質紅少苔.脈細弦。治以滋補肝腎.以祛痰化淤湯合一貫煎加減。

   脾腎陰虛型癥見癡呆神疲,沉默失語.納少便溏.畏寒肢冷,耳鳴耳聾.甚至兩便失禁.痿廢不起,舌質淡苔白脈沉弱。治以溫補脾腎此型以祛痰化淤湯合金匱腎氣丸加減。

  痰熱上擾型癥見神情癡呆,欣快違拗.煩躁易怒.面紅目赤,善忘失眠.便秘瘦黃,舌質紅,苔黃膩脈弦滑數。治以清心化痰.以祛痰化淤湯合溫膽湯加減。

   氣虛血淤型癥見神識呆滯.面色無華,身倦無力,心悸氣短,舌質淡.苔薄白脈弦細或澀.治以益氣化淤.以祛痰化淤湯合補陽還五湯加減。