近年臨床研究推薦將冠狀動脈鈣化(CAC)評分可、用于合并動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)危險因素的年輕人群(30-50歲)的臨床管理決策。不過，目前尚缺少對年輕人群進行CAC掃描檢查的共識建議。近日，美國約翰霍普金斯大學心血管疾病預防中心學者發(fā)表在美國心臟病學會雜志《JACC》上的最新研究，通過ASCVD危險因素等，確定了不同人群首次CAC掃描檢查的最佳年齡。研究最終納入通過非對比計算機斷層掃描評估冠狀動脈鈣化的22346例參與者，參與者年齡均在30-50歲之間，平均年齡43.5歲，女性占比25%，CAC>0的參與者占比34.4%。在CAC>0的所有參與者中，CAC評分中位數(shù)為20，其中79.1%的參與者CAC<100。大多數(shù)參與者(92.7%)的10年ASCVD風險很低(<5%)，血脂異常(49.6%)、冠心病家族史(49.3%)是最常見的ASCVD危險因素。五分之一的參與者合并高血壓(20.1%)，合并糖尿病的比例稍低(4.0%)，吸煙人群占比11.0%。1. 在無危險因素的參與者中，未來CAC>0的男女平均年齡分別為42.3歲、57.6歲。2. 在單個ASCVD危險因素中，糖尿病與過早CAC>0最為密切相關，與男性相比，對女性的影響更大。除糖尿病外，血脂異常也會顯著增加男女性過早發(fā)生CAC>0的風險。3. 同無糖尿病參與者相比，糖尿病男女患者分別平均提早5.5年、7.3年發(fā)生CAC>0。相比之下，吸煙、高血壓、血脂異常和冠心病家族史，與CAC>0提早3.3-4.3年相關。表2. 依據(jù)ASCVD危險因素狀況，預測參與者CAC>0的年齡(25%檢出率)① 無ASCVD風險因素的男女性，CAC掃描檢查的最佳年齡分別為42.3歲、57.6歲；② 存在單一冠心病家族史的男女性，篩查的最佳年齡分別為39.3歲、53.3歲；③ 存在單一吸煙危險因素的男女性，篩查的最佳年齡分別為40.4歲、52.9歲；④ 存在單一血脂異常危險因素的男女性，篩查的最佳年齡分別為39.3歲、52.1歲；⑤ 存在單一高血壓危險因素的男女性，篩查的最佳年齡分別為39.4歲、53.1歲；⑥ 存在單一糖尿病危險因素的男女性，篩查的最佳年齡分別為36.8歲、50.3歲；⑦ 合并冠心病家族史+血脂異常兩項危險因素的男女性，篩查的最佳年齡分別為36.3歲、47.8歲；⑧ 合并冠心病家族史+高血壓兩項危險因素的男女性，篩查的最佳年齡分別為36.4歲、48.9歲。5. 當陽性檢出率設置為20%、33%時，男女性不同危險因素人群的最佳篩查年齡，見下圖：在10年ASCVD預測風險較低的健康年輕人群中，大約三分之一的人會提早發(fā)生冠狀動脈鈣化。與無動脈粥樣硬化性心血管疾病危險因素的人相比，糖尿病患者的冠脈鈣化平均早發(fā)6.4年，而吸煙、高血壓、血脂異常和冠心病家族史人群，則會早3.3-4.3年。相關危險因素譜，除了可以預測過早冠脈鈣化的發(fā)生，也可用于確定不同年輕人群的最佳冠脈鈣化篩查年齡，以期做到早期識別，做好疾病的預防及診治。1. Omar Dzaye, et al. Modeling the Recommended Age for Initiating Coronary Artery Calcium Testing Among At-Risk Young Adults. J Am Coll Cardiol. 2021 Oct, 78 (16) 1573–1583.文章轉(zhuǎn)自：心血管健康聯(lián)盟信息平臺 |
