譚主任您好，整個(gè)孕期需要如何科學(xué)的進(jìn)行營養(yǎng)的補(bǔ)充呢？

1、① 孕早期無明顯早孕反應(yīng)者應(yīng)繼續(xù)保持孕前平衡膳食。②孕吐較明顯或食欲不佳的孕婦不必過分強(qiáng)調(diào)平衡膳食。③孕期每天必需攝取至少130g碳水化合物，首選易消化的糧谷類食物。④進(jìn)食少或孕吐嚴(yán)重者需尋求醫(yī)師幫助。

孕早期胎兒生長相對緩慢，所需要的能量和營養(yǎng)素不多，備孕期的良好營養(yǎng)貯備可以維持母體和胎兒在這一時(shí)期的營養(yǎng)需要，若不能維持孕前平衡膳食，只要保證基本的能量供應(yīng)即可，不必過分強(qiáng)調(diào)平衡膳食，也無需過早增加能量和各種營養(yǎng)素的攝入。

2、①孕中期開始，每天增200 g奶，使奶的總攝入量 達(dá)到500 g/d。②孕中期每天增加魚、禽、蛋、瘦肉共計(jì) 50 g，孕晚期再增加75 g左右。③每周最好食用2～3 次深海魚類，以提供對胎兒大腦和視網(wǎng)膜發(fā)育有重要作用的 n－3 長鏈多不飽和脂肪酸。孕期魚禽蛋瘦肉的推薦: 孕中期孕婦每天需要增加蛋白質(zhì) 15g、鈣200mg、能量300 kcal。

譚主任，孕期適合吃那些食物呢？

1、孕期各種食物的推薦

①在孕前平衡膳食基礎(chǔ)上，每天增加奶 200g。孕期奶類的推薦: 奶是鈣的最好食物來源，孕中晚期每天需要攝入各種奶制品 500 g /d， 奶制品包括液態(tài)奶、酸奶、奶粉等，可分別在正餐或加餐時(shí)食用，孕期體質(zhì)量增長較快時(shí)，可選用低脂奶，以減少能量攝入。特別要注意區(qū)分乳飲料和乳類，多數(shù)乳飲料中含乳量不高，乳飲料不能代替乳類。

②再增加魚、禽、蛋、瘦肉共計(jì)約 125 g。同樣重量的魚類與畜禽類食物相比，所提供的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)含量相近，但魚類所含脂肪和能量明顯少于畜禽肉類。因此，當(dāng)孕婦體質(zhì)量增長較多時(shí)，可多食用魚類而少食用畜禽類，食用畜禽類時(shí)盡量剔除皮和肉眼可見的肥肉，畜肉可優(yōu)先選擇牛肉。此外，魚類尤其是深海魚類，如三文魚、鯡魚、鳳尾魚等，還含有較多 n－3 多不飽和脂肪酸，其中二十二碳六烯酸 ( DHA) 對胎兒大腦和視網(wǎng)膜功能發(fā)育有益，每周最好食用 2～3 次。過多蛋白質(zhì)的攝入，可能增加孕母腎臟的負(fù)擔(dān)。

③蔬菜水果類：蔬菜300-500g，綠葉蔬菜要占50%以上。每周至少一次海藻類。水果類：200-400g，懷孕期間，胎盤分泌的多種激素，比如孕激素、胎盤催乳素、腎上腺皮質(zhì)激素等，都會使胰島素的功效降低而產(chǎn)生胰島素抵抗，而水果含有大量糖分，糖代謝需要胰島素參與，此時(shí)胰島素的分泌量非常有限，再加上功效降低而無法處理掉過多的糖，從而引起血糖升高，出現(xiàn)尿糖。孕母血糖升高，葡萄糖可以通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，造成胎兒的高胰島素血癥。巨大胎兒。因此不能把水果做主食，低糖水果：柚子、楊桃、草莓、圣女果、櫻桃、檸檬。

2、三大營養(yǎng)素能量的配比

孕中晚期我們需要每天多補(bǔ)充能量200kcl，因此每日攝能量約2100-2300kcal。碳水化合物要占到能量補(bǔ)充的55-60%。（主食干重最少要到達(dá)5-6兩。粗細(xì)搭配，粗糧要占到1/5）。蛋白質(zhì)：供能約占13-15%，三大營養(yǎng)素蛋白質(zhì)孕早期增加5克，孕中期增加15克，孕晚期每天增加20克。動物性蛋占到蛋白總收入量的一半以上。脂肪：供能比要達(dá)到20%-30%，其中飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸分別小于10%，多不飽和脂肪酸n-6與n-3（DHA)的比例4-6:1 。

3、三餐的比例

少量多餐：每天分成5-6餐，除了每日3次正餐外，上下午或睡前可以增加一次加餐，如水果、面包、熱牛奶等食物，這樣可以避免正餐時(shí)因饑餓造成大吃大喝，有助于孕期體重的控制。孕后期尤其是孩子入盆后，食欲增加，這時(shí)要有節(jié)制的進(jìn)食，少食多餐，切忌饑一頓飽一頓，避免一次吃進(jìn)大量的食物。少吃多餐，比例為：早餐10-15%、中餐30%、晚餐25-30%、三餐中間加餐各10%。

4、孕期微量元素的補(bǔ)充

①葉酸：孕期葉酸的獲得:富含葉酸的食物有動物肝臟、蛋類、豆類、酵母、綠葉蔬菜、水果及堅(jiān)果類。但天然食物中的葉酸在烹調(diào)加工或遇熱時(shí)易分解，生物利用率較低;合成的葉酸制劑穩(wěn)定性好，生物利用率高。因此，孕期除了常吃富含葉酸的食物外，還應(yīng)補(bǔ)充葉酸制劑400μg/d，以滿足其需要。每天保證蔬菜總攝入量400g，其中新鮮綠葉蔬菜超過1/2，可提供葉酸約200μg.

②鈣的補(bǔ)充：早期胎兒對鈣質(zhì)劑的需求也比較少，這個(gè)時(shí)候就不建議孕婦額外補(bǔ)充鈣質(zhì)劑。那么進(jìn)入妊娠中期和晚期的時(shí)候，就要考慮鈣的補(bǔ)充了。孕婦可通過增加鈣的吸收率來適應(yīng)鈣需要量的增加，孕中晚期膳食鈣攝入需增加200 mg/d，總量達(dá)到1000 mg/d。從孕18周起胎兒骨骼和牙齒開始鈣化，至分娩時(shí)新生兒體內(nèi)約有30 g鈣沉積。這些鈣主要在孕中和晚期逐漸沉積于胎兒骨骼和牙齒中，孕中期每天需沉積鈣約50 mg，孕晚期每天沉積增至330 mg。

③鐵的補(bǔ)充：隨著妊娠的進(jìn)展，孕婦血容量和紅細(xì)胞數(shù)量逐漸增加，胎兒、胎盤組織的生長均額外需要鐵，整個(gè)孕期約額外需要600-800 mg鐵，孕中、晚期婦女應(yīng)適當(dāng)增加鐵的攝入量。孕中期和孕晚期鐵的推薦攝入量在孕前20 mg/d 的基礎(chǔ)上分別增加4 mg/d和9 mg/d，達(dá)到24 mg/d和29 mg/d。

④碘的補(bǔ)充：碘是合成甲狀腺素的主要原料，甲狀腺素對調(diào)節(jié)新陳代謝、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成具有極其重要的作用。孕期新陳代謝增強(qiáng)，甲狀腺素合成增加，對碘的需要量顯著增加。以食鹽中加碘量25 mg/kg，每天攝入6 g鹽，烹調(diào)損失率按20%計(jì)算，每天從碘鹽中可攝入碘120 μg，僅能滿足普通人群碘的需要。孕期碘的推薦攝入量230 μg/d，比非孕時(shí)增加近1倍，食用碘鹽僅可獲得推薦量的50%左右，為滿足孕期對碘的需要，建議孕婦常吃富含碘的海產(chǎn)食品。

譚主任，孕期不斷的補(bǔ)充營養(yǎng)，大量的吃所謂的“好的”，會造成孕婦的體重直線上升。那么孕期如何進(jìn)行體重管理呢？

1、體重管理的孕期推薦：

① 孕期適宜增重有助于獲得良好妊娠結(jié)局，應(yīng)重視體質(zhì)量監(jiān)測和管理。

② 孕早期體質(zhì)量變化不大，可每月測量1次，孕中、晚期應(yīng)每周測量體質(zhì)量。

③ 健康的孕婦每天應(yīng)進(jìn)行不少于30 min的中等強(qiáng)度的身體活動。

2、孕婦的體重增長的標(biāo)準(zhǔn)：很多科學(xué)研究已經(jīng)顯示，孕期體重的增長應(yīng)該基于女性孕前的體重狀況（體質(zhì)數(shù)BMI）。平均增長12.5kg，孕前體重過輕的媽媽BMI＜18.5,孕期增重：12.5-18kg,每周增重：0.51kg;孕前體重正常的媽媽18.5≤BMI≤24.0,孕期增重：11.5-16kg,每周增重：0.42kg;孕前超重的媽媽24.0≤BMI≤28.0,孕期增重：7.5-11.5kg,每周增重：0.28kg;孕前肥胖的媽媽BMI≥28孕期增重：5-9kg每周增重：0.22kg。

3、沒有早期妊娠反應(yīng)的人體重怎么控制？

我們建議這類孕婦在整個(gè)妊娠早期，也就是懷孕前三個(gè)月，體重增長應(yīng)該控制在0.5~2公斤。如果孕前就偏重的人，體重最好少長。如果是比較瘦的，早孕期增長依舊在兩公斤就足夠了。有孕吐反應(yīng)，但是反而體重下降的孕婦，要注意進(jìn)行尿酮體的測定。孕中、晚期能量攝入和體力活動是控制孕期體質(zhì)量增長的兩個(gè)關(guān)鍵要素，推薦孕婦每天能量攝入比孕前分別增加1 254 kJ和1 881 kJ，是基于維持身體活動水平不變的前提，如果孕期體力活動水平比孕前有明顯下降，則容易導(dǎo)致能量過剩和體質(zhì)量增長過多。

4、孕期進(jìn)行規(guī)律的運(yùn)動有益母子健康：孕期進(jìn)行適宜的規(guī)律運(yùn)動除了增強(qiáng)身體的適應(yīng)能力，預(yù)防體質(zhì)量過多增長外，還有利于預(yù)防妊娠期糖尿病和孕婦以后發(fā)生2型糖尿病。身體活動還可增加胎盤的生長及血管分布，從而減少氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)，減少疾病相關(guān)的內(nèi)皮功能紊亂。

譚主任，最后孕期還有哪些需要注意的呢？

在保證孕期營養(yǎng)攝入的同時(shí)，應(yīng)做到：

① 孕婦應(yīng)禁煙酒，還要避免被動吸煙和不良空氣。

② 孕婦情緒波動時(shí)應(yīng)多與家人和朋友溝通、向?qū)I(yè)人員咨詢。

③ 適當(dāng)進(jìn)行戶外活動和運(yùn)動有助于釋放壓力，愉悅心情。

④ 孕中期以后應(yīng)積極準(zhǔn)備母乳喂養(yǎng)。

溫馨提醒：懷孕是一個(gè)艱辛而又幸福的過程，良好的心態(tài)、融洽的感情也是孕婦達(dá)到優(yōu)孕優(yōu)生的重要條件。健康向上、愉快樂觀的情緒會增加血液中有利于健康發(fā)育的化學(xué)成分，使胎兒發(fā)育更好，分娩時(shí)也較順利；反之，不良的情緒會使血液中有害于神經(jīng)系統(tǒng)和其他組織器官的物質(zhì)劇增，并通過胎盤影響胎兒發(fā)育。

孕婦長期憂傷會損傷激素的正常調(diào)節(jié)能力，使血液循環(huán)中胎源性促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素的水平提前升高，過高的促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素及其他激素如皮質(zhì)醇、蛋氨酸腦啡肽通過胎盤影響正常妊娠，誘發(fā)流產(chǎn)、導(dǎo)致胎兒生長受限、早產(chǎn)、低出生體質(zhì)量，甚至影響胎兒對刺激的適應(yīng)性和嬰兒期的氣質(zhì)。

非常感謝譚主任詳細(xì)的給我們聽眾朋友們講解了關(guān)于孕期營養(yǎng)的補(bǔ)充以及體重的管理等相關(guān)內(nèi)容。