房性并行心律與室性并行心律一樣，具有相類似的三個(gè)特點(diǎn)：PP＇間期不等，P＇P＇間期相等或呈倍數(shù)關(guān)系，房性融合波。從傳統(tǒng)的心電圖上得出此三個(gè)特點(diǎn)的診斷性質(zhì)，有時(shí)需考查一段長時(shí)間動態(tài)變化的PP間期，亦即需整體全面地考慮PP間期，然而P（或P＇）波振幅很小（相對于R波），又可能埋在其他波形之中，從而給P（或P＇）波的判定帶來了困難，因此房性并行心律往往會發(fā)生漏診，房性并行心律報(bào)道的也較少。

QRS波是反映心室電活動的波形，RR間期是反映心室電活動的間期，如果竇性P波和房性P＇波能經(jīng)過房室結(jié)（其傳導(dǎo)功能正常）1∶1下傳心室引起QRS波，不考慮PR或P＇R間期的變化，那么RR間期即能代表PP（或PP＇或P＇P或P＇P＇）間期，通過分析RR間期，就間接分析PP間期，推測P、P＇波的變化規(guī)律。因此，通過心電散點(diǎn)圖推測的房性并行心律，實(shí)際上是通過RR間期心電散點(diǎn)圖間接推測出PP間期心電散點(diǎn)圖，從而作出的推論。

房性并行心律時(shí)，如P或P＇經(jīng)過房室結(jié)1∶1下傳時(shí)，RR間期可表現(xiàn)有多種形式：

1. 反復(fù)單發(fā)性房性并行心律，即提前出現(xiàn)的窄QRS波，呈室上性，聯(lián)律間期不等，代償間期不等；

2. 房性并行心律，間斷呈現(xiàn)房性早搏二聯(lián)律；

3. 房性并行心律主要表現(xiàn)為房性早搏二聯(lián)律；

4. 雙源性房性并行心律；

5. 不同節(jié)律下合并的房性并行心律；

6. 房性并行心律出現(xiàn)房性早搏代償間歇完全。

房性并行心律的心電散點(diǎn)圖

一、單純性房性并行心律

與室性并行心律不同，房性并行心律的P＇波需經(jīng)房室結(jié)下傳才能引起QRS波的發(fā)生。而心電散點(diǎn)圖揭示的是RR與RR之間的關(guān)系，故P＇波下傳引起的QRS波與竇性P波下傳引起的QRS波互相影響的概率較大，當(dāng)①竇性心率的RR變化不大，而房性并行心律的房性早搏的聯(lián)律間期變化較大時(shí)，其房性并行心律的心電散點(diǎn)圖類似于室性并行心律的圖形（倒“Y”字形），早搏點(diǎn)的吸引子圖形不完全垂直于45°線，早搏后點(diǎn)的吸引子圖形不平行于X軸（與X線夾角一般小于45°），見圖8、圖9；②竇性心率的RR間期變化較大，相對而言，房性并行心律的房性早搏聯(lián)律間期變化較小時(shí)，房性并行心律的心電散點(diǎn)圖與多源室性早搏的圖形有幾分相似（圖8、圖9）。

圖8　單純性房性并行心律

上、下兩組圖為同一患者的圖形。上組圖為竇性RR間期變化較?。ㄔ绮c(diǎn)的Y值變化?。?，而房性早搏的聯(lián)律間期變化較大（早搏點(diǎn)的X值變化大）。下組圖示竇性RR間期變化較大（早搏點(diǎn)的Y值變化大），而房性早搏的聯(lián)律間期變化相對較小（早搏點(diǎn)的X值變化相對較?。?/p>

圖9　單純性房性并行心律

上、下兩組圖為同一患者的圖形。其圖形表現(xiàn)與圖1類似，具體說明見圖1。

二、房性并行心律間斷呈現(xiàn)房性早搏二聯(lián)律

房性并行心律間斷呈現(xiàn)房性早搏二聯(lián)律時(shí)，會出現(xiàn)兩種早搏前點(diǎn)的坐標(biāo)：一種為竇性心率RR間期，與早搏的聯(lián)律間期RR＇的組合，即（RR，RR＇）；另一種因二聯(lián)律則為不完全代償間期R＇R間期與早搏的聯(lián)律間期RR＇的組合，即（R＇R，RR＇）；由于不完全代償間期R＇R大于竇性RR間期，故在心電散點(diǎn)圖中會出現(xiàn)另一平行于單純房性并行心律前點(diǎn)的圖形；即二聯(lián)律早搏前點(diǎn)的圖形（圖10）。

圖10　房性并行心律間斷出現(xiàn)房性早搏二聯(lián)律

左上圖為1小時(shí)的散點(diǎn)圖，加速區(qū)有兩個(gè)平行的小圓形吸引子圖形，右邊的圖形由二聯(lián)律的早搏前點(diǎn)形成；右上圖為示意說明圖；下圖為相應(yīng)的片段心電圖，可見房性早搏二聯(lián)律。

三、房性早搏二聯(lián)律型房性并行心律

房性并行心律表現(xiàn)為房性早搏二聯(lián)律時(shí)也有兩種情形：①當(dāng)早搏的聯(lián)律間期變化較大，而不完全代償?shù)拈g期變化較小時(shí)，則出現(xiàn)關(guān)于45°線兩側(cè)分布的不對稱的吸引子圖形。②當(dāng)早搏的聯(lián)律間期變化與不完全代償間期的變化相向變化時(shí)，即類似室性早搏的聯(lián)律間期與完全代償間期的互相變化時(shí)，則出現(xiàn)關(guān)于45°線兩側(cè)分布的對稱圖形（圖11）。

圖11　主要表現(xiàn)為房性早搏二聯(lián)律的房性并行心律

左上圖為1小時(shí)的散點(diǎn)圖，二聯(lián)律的吸引子圖形是關(guān)于45°線兩側(cè)分布的不完全對稱的圖形；下圖為相應(yīng)的片段心電圖，可見房性早搏二聯(lián)律。

四、雙源性房性并行心律

雙源性房性并行心律是在基礎(chǔ)竇性心律時(shí)，心房有兩個(gè)起源點(diǎn)引起的節(jié)律，節(jié)律的性質(zhì)為房性并行心律。當(dāng)兩個(gè)節(jié)律均表現(xiàn)為單發(fā)性房性并行心律時(shí)，形成的吸引子可能完全重疊，無法鑒別其起源為雙源性，但當(dāng)一個(gè)表現(xiàn)為單發(fā)性房性并行心律，另一個(gè)表現(xiàn)為房性早搏二聯(lián)律時(shí)，由于起源不一樣，且出現(xiàn)的性質(zhì)不同，可能表現(xiàn)為不同的圖形，而這二種圖形又彼此相對獨(dú)立時(shí)，則可從心電散點(diǎn)圖形上確立為雙源性房性并行心律（圖12）。

圖12　雙源性房性并行心律

從1小時(shí)的散點(diǎn)圖和示意說明圖，可見有兩類圖形，一類為單發(fā)的房性并行心律散點(diǎn)圖（其早搏后點(diǎn)的吸引子圖形位于“大鷹”右側(cè)翅膀靠近45°線處），其相應(yīng)的片段心電圖是第二條心電圖，可見單發(fā)房性早搏；另一類為房性早搏二聯(lián)律的“大鷹”形的翅膀散點(diǎn)集落，類似于室性并行心律二聯(lián)律的散點(diǎn)圖集落，其相應(yīng)的片段心電圖是第一條心電圖，可見連續(xù)的房性早搏二聯(lián)律。由于兩類散點(diǎn)集落相對獨(dú)立，故考慮為雙源性

五、竇性心律“縱向”分離時(shí)合并的房性并行心律

與竇性心律“縱向”分離時(shí)合并的室性并行心律的心電散點(diǎn)圖類似，竇性心律“縱向”分離時(shí)，不同的竇律均可合并房性并行心律，表現(xiàn)為圍繞兩個(gè)棒球拍形的竇律散點(diǎn)圖形成兩個(gè)獨(dú)立的房性并行心律的心電散點(diǎn)圖形（圖13）。

圖13　竇性心律“縱向”分離時(shí)合并的房性并行心律

從心電散點(diǎn)圖和示意說明圖可見，沿45°線分布有兩個(gè)棒球拍形吸引子圖形；圍繞兩個(gè)棒球拍形分別圍繞有兩組房性并行心律的吸引子圖形，其中遠(yuǎn)端的竇律吸引子圖形周圍的房性并行心律，還有房性早搏二聯(lián)律的散點(diǎn)圖；上條心電圖為較快的竇性心律合并的房性并行心律，下條心電圖為較慢的竇性心律合并的房性并行心律。

六、代償間期完全的房性早搏的房性并行心律

房性并行心律，如房性早搏后出現(xiàn)代償間期完全，其心電散點(diǎn)圖類似于室性并行心律的倒“Y”字形圖形（圖14）。

圖14　代償間期完全的房性早搏的房性并行心律

在心電散點(diǎn)圖和示意說明圖上，可見一倒“Y”字形，但邊界不那么清晰；下圖為相應(yīng)的心電圖，可見提前出現(xiàn)的QRS波（第5、8、14個(gè)QRS波），其P波不同于竇性P波，聯(lián)律間期不等，其后代償間期完全。