小執(zhí)醫(yī)整理的中醫(yī)診斷學(xué)知識點，必須學(xué)習(xí)
1. 創(chuàng)立三焦辨證的醫(yī)學(xué)著作是（單選）3.溫病下焦病證相當(dāng)于衛(wèi)氣營血辨證中的（單選）1、【正確答案】C 答案解析：三焦辨證是清代吳鞠通在其《溫病條辨》中創(chuàng)立的一種溫?zé)岵”孀C方法。 2、【正確答案】 B 答案解析：下焦病證指溫?zé)嶂胺讣跋陆?，劫奪肝腎之陰，以身熱顴紅、手足蠕動、舌絳苔少等為主要表現(xiàn)的證候。故選B。 3、【正確答案】 E 答案解析：下焦病證指溫邪久留不退，劫灼下焦陰精，肝腎受損，臨床表現(xiàn)為：身熱面赤，手足心熱，神倦，耳聾，手足蠕動，或瘛疭，心中憺憺大動，神倦脈虛，舌絳苔少，甚或時時欲脫。符合虛熱證表現(xiàn)，故選E。 
三焦辨證是清代吳鞠通在其《溫病條辨》中創(chuàng)立的一種溫?zé)岵”孀C方法。三焦所屬臟腑的病理變化和臨床表現(xiàn)，也標(biāo)志著溫?zé)岵“l(fā)展過程的不同病理階段。在三焦病證中：上焦病證包括手太陰肺經(jīng)和手厥陰心包經(jīng)的病變，其中手太陰肺證候多為溫病的初起階段，病較輕淺。中焦病證主要包括手陽明大腸、足陽明胃和足太陰脾的病變變。脾胃同屬中焦，陽明主燥，太陰主濕，邪、陽明而從燥化，則多呈現(xiàn)里熱燥實證；邪入太月從濕化，多為濕溫病證。多見于溫?zé)岵〉闹衅跇O期階段，病情較重。下焦病證主要包括足少陰腎和足厥陰肝的病變，多為肝腎陰虛之候，屬溫?zé)岵〉哪┢陔A段，病情深重。上焦病證指溫?zé)嶂扒忠u手太陰肺經(jīng)和手厥陰心包經(jīng)，以發(fā)熱汗出、咳嗽氣喘，或譫語神昏等為主要表現(xiàn)的證候。1.邪襲肺衛(wèi)證：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咳嗽，頭痛，口微渴，舌邊尖紅赤，舌苔薄白欠潤，脈浮等。辨證要點：本證以發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、咳嗽為辨證要點。2. 邪熱壅肺證：身熱，汗出，咳喘，口渴，苔黃，脈數(shù)等。辨證要點:本證以身熱、咳喘、苔黃為辨證要點。3. 濕熱阻肺證：惡寒，身熱不揚，胸悶，咳嗽，咽痛，苔白膩，脈濡緩等。辨證要點:本證以惡寒、身熱不揚、胸悶、咳嗽、苔白膩為辨證要點。4. 邪陷心包證：灼熱，神昏，肢厥，舌蹇，舌絳等。辨證要點:本證以神昏、肢厥、舌絳為辨證要點。5. 濕蒙心包證：神志昏蒙，時清時昧，舌苔垢膩，舌質(zhì)紅或絳等。辨證要點:本證以神志時清時昧、舌苔垢膩為辨證要點邪襲肺衛(wèi)證為表證，以衛(wèi)氣受邪，肺氣失宜所致的發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咳嗽為特征。邪熱壅肺為肺熱實證，以邪熱繼肺，肺氣閉郁所致的身熱、咳喘、苔黃為特征。濕熱阻肺證為肺熱實證，以濕熱阻肺，肺失清肅所致的惡寒、身熱不揚、胸悶、咳嗽、苔白膩為特點，與邪熱壅肺的區(qū)別在于邪熱壅肺是單純里熱證，濕熱阻肺除里熱外，還有濕邪致病的特點，如身熱不揚、胸悶、苔白膩等。邪陷心包證與濕蒙心包證病位均在心包，均有神志昏迷，但前者單純里熱，后者兼有濕邪。邪陷心包證為邪熱內(nèi)陷，機竅阻閉所致的灼熱，神昏，肢厥，舌蹇等。濕蒙心包證為濕熱釀痰，蒙蔽包絡(luò)所致的神志昏蒙，時清時昧，舌苔垢膩，舌質(zhì)紅或絳等。1. 邪犯肺衛(wèi)證 治法:辛涼解表，宣肺泄熱。藥物:(銀翹散)連翹、銀花、桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子。(桑菊飲)杏仁、連翹、薄荷、桑葉、菊花、桔梗、甘草、蘆根。藥物:杏仁、飛滑石、白通草、白蔻仁、竹葉、厚樸、生薏仁、半夏。代表方劑:清宮湯送服安宮牛黃丸，或至寶丹、紫雪丹。藥物:元參、蓮子、竹葉、連翹、犀角(水牛角代)、麥冬。藥物:(菖蒲郁金湯)石菖蒲、炒梔子、鮮竹葉、牡丹皮、郁金、連翹、燈心草、木通、淡竹葉`瀝(沖)、紫金片(沖)。中焦病證指溫?zé)嶂扒忠u中焦脾胃，邪從熱化和邪從濕化，以發(fā)熱口渴、腹?jié)M便秘，或身熱不揚、嘔惡脘痞、便溏等為主要表現(xiàn)的證候。1. 陽明熱熾證：壯熱，大汗，心煩，面赤，口渴引飲，舌紅苔黃燥，脈洪大而數(shù)等。辨證要點:本證以壯熱、大汗、渴飲、脈洪大而數(shù)為辨證要點。2. 陽明熱結(jié)證：日晡潮熱，大便秘結(jié)，或熱結(jié)旁流，腹部硬滿疼痛，舌苔黃、灰、黑而燥，脈沉實有力等。辨證要點:本證以潮熱、便秘、苔焦燥、脈沉實有力為辨證要點。3. 濕熱中阻證：身熱不揚，或高熱持續(xù)，或煩躁，胸脘痞滿，泛惡欲嘔，舌苔白膩，或白厚，或黃膩等。辨證要點:本證以身熱、脘痞、嘔惡、苔膩為辨證要點。4. 濕熱積滯腸腑證：身熱，煩躁，汗出不解，嘔惡，脘腹脹滿疼痛，大便溏垢不爽，舌苔黃膩或黃濁，脈滑數(shù)等。辨證要點:本證以身熱、腹痛、大便溏垢、苔黃膩黃濁為辨證要點。四證均有發(fā)熱、脈數(shù)，均屬里實熱證。陽明熱熾證因邪熱人胃，里熱蒸迫所致，以壯熱，大汗，渴飲，脈洪大而數(shù)為特征。陽明熱結(jié)證因腸道熱結(jié)，傳導(dǎo)失司所致，以日晡潮熱，大便秘結(jié)，或熱結(jié)旁流，腹部硬滿疼痛，舌苔焦燥，脈沉實有力為特征。濕熱中阻證因濕熱困阻，升降失司所致，以身熱不揚，脘痞，嘔惡，苔膩為特點。濕熱積滯腸腑證系由濕熱積滯搏結(jié)腸腑所致，以身熱，腹痛，大便溏垢，苔黃膩、黃濁為特點。藥物:厚樸、黃連(姜汁炒)、石莒蒲、制半夏、香豉炒、焦梔、蘆根。4. 濕熱積滯腸腑證 治法:導(dǎo)滯通下，清熱化濕。藥物:枳實、大黃、山楂、檳榔、厚樸、黃連、神曲、連翹、紫草、木通、生甘草。下焦病證指溫?zé)嶂胺讣跋陆?，劫奪肝腎之陰，以身熱顴紅、手足蠕動、舌絳苔少等為主要表現(xiàn)的證候。1. 腎精耗損證：低熱持續(xù)不退，手足心熱甚于手足背，神憊萎頓，消瘦無力，口燥咽干，耳聾，舌絳不鮮干枯而萎，脈虛等。辨證要點:本證以手足心熱甚于手足背、口干咽燥、舌絳不鮮干枯而萎、脈虛為辨證要點。2. 虛風(fēng)內(nèi)動證：神倦，肢厥，耳聾，五心煩熱，手足蠕動，舌干絳而萎，脈虛等。辨證要點:手足蠕動，舌干絳而萎，脈虛。(二) 腎精耗損證與虛風(fēng)內(nèi)動證的鑒別要點腎精耗損證與虛風(fēng)內(nèi)動證均為下焦病證，肝腎陰虛，舌干絳而黃，脈虛。但腎精耗損證系因邪熱久羈，耗損腎陰所致，以低熱持續(xù)不退，手足心熱甚于手足背，口燥咽干等為特征;虛風(fēng)內(nèi)動證系因腎精虛損，肝失涵養(yǎng)所致，以手足蠕動，甚或瘛疝為特點。2. 虛風(fēng)內(nèi)動證 治法:滋陰息風(fēng)。代表方劑:三甲復(fù)脈湯或大定風(fēng)珠。藥物:(三甲復(fù)脈湯)炙甘草、干地黃、生白芍、麥冬、阿膠、麻仁、生牡蠣、生鱉甲、生龜甲。(大定風(fēng)珠)生白芍、阿膠、生龜甲、干地黃、麻仁、五味子、生牡蠣、麥冬、炙甘草、雞子黃(生)、鱉甲(生)。順傳與逆?zhèn)鞯母拍?/section>(一) 順傳三焦病證多由上焦手太陰肺經(jīng)開始，傳入中焦，進(jìn)而傳入下焦，為順傳，標(biāo)志著病情由淺人深，由輕到重的病理進(jìn)程。(二)逆?zhèn)鞑⌒皬姆涡l(wèi)而傳人心包者，稱為逆?zhèn)?。說明邪熱熾盛，病情重篤。
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