兩大方劑，治陽虛肝寒！三大方劑，治寒凝肝脈

九不同 2021-10-10

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肝寒，通常分陽虛肝寒，寒凝肝脈。

陽虛肝寒，屬內(nèi)寒證。肝為剛臟，體陰用陽。肝的陽氣是肝臟升發(fā)和疏泄的動力，若陽氣溫煦不到肝，致肝氣凝澀，可影響鄰居脾胃，或是表現(xiàn)為倦怠乏力，四肢不溫，脈沉細而跳動慢等。

寒凝肝脈，多因外感寒邪侵襲于肝脈，使氣血凝滯導致。由于肝的經(jīng)脈絡于外陰部，經(jīng)過小腹，分布兩脅，甚至向上進入喉部，額部，頭頂。若寒邪凝滯于肝脈，可使該經(jīng)脈緊張抽動，出現(xiàn)下腹脹痛，牽引睪丸墜痛，并見肢冷畏寒，頭痛，舌苔白滑，脈沉弦或跳動慢等。

治陽虛肝寒的兩大方劑

肝位處中焦，在脾胃之上，食氣入胃，散精于肝。所以肝寒，對于脾胃的影響非常大。常為兩者共病。

1、

《傷寒論》吳茱萸湯

溫中補虛，降逆止嘔。治肝胃虛寒，濁陰（渾濁的物質(zhì)）上逆證。

組成：吳茱萸 9g，生姜18g，人參9g，大棗十二枚。

上四味，以水1升，煮取400毫升，去滓，溫服100毫升，一日服三次。

本方不僅針對陽虛肝寒，還因肝病及胃，胃失和降，渾濁的物質(zhì)上逆，引起一系列癥狀。

如食后泛泛欲吐，或嘔吐酸水，或干嘔，或吐清涎冷沫。氣機亦因此不利，引起胸滿脘痛。

肝脈上行與督脈于頭頂交會，若胃中渾濁之質(zhì)循肝經(jīng)上擾于頭，可引起巔頂頭痛。

肝胃虛寒，陽虛失溫，故畏寒肢冷。

脾胃同居中焦，胃病及脾，脾不升清，故見大便泄瀉。

方中吳茱萸味辛苦而性熱，既能溫胃暖肝祛寒，又能和胃降逆止嘔。生姜溫胃散寒，降逆止嘔，輔助吳茱萸達成功效。人參益氣健脾，為吳茱萸生姜再添助力。大棗甘平，合人參益脾氣，引藥入病所。

是溫中與降逆并施的搭配，寓補益于溫降之中，共達溫中補虛，降逆，治上述癥狀之效。

2、

《傷寒論》吳茱萸四逆湯

溫中逐寒，補火益脾。治寒中肝脈，又吐又拉，手足四肢由下而上冷至肘膝，舌卷囊縮，脈細微而跳動緩慢。

組成：吳茱萸1錢半（醋泡），人參1錢半，干姜1錢半（炒），甘草1錢半（炙），附子1錢半（炮）。

水煎，去滓溫服。

寒中于肝，脾土受病，致脾陽不振，又吐又拉。肝主筋，聚于陰器，絡于舌，故舌卷囊縮。筋絡不舒加上受寒，手足四肢由下而上冷至肘膝。脈細微而跳動緩慢。

吳茱萸溫肝脈之寒，散逆氣，除肝脈之冷。人參補肺氣，除中虛，托寒邪。附子補火御寒，干姜溫中逐冷，甘草補脾御邪，使肝不克脾，則又吐又拉自止，而肝脈之氣自順，舌卷囊縮自舒，手足之癥自消。

治寒滯肝脈的三大方劑

肝藏血，肝腎相生，故治療寒凝肝脈，除了溫散寒邪，養(yǎng)血、活血，甚至補腎，均是治療寒凝肝脈的方式。

1、《傷寒論》當歸四逆加吳茱萸生姜湯（偏于養(yǎng)血）

養(yǎng)血通絡，散寒降逆。主素體血虛，內(nèi)有久寒，又復外受寒邪，手足四肢由下而上冷至肘膝。舌淡苔白，脈細欲絕，或兼見頭頂痛，干嘔、吐涎。

組成：

當歸9克芍藥9克甘草6克（炙）通草3克桂枝9克細辛1.5克生姜15克吳茱萸5克大棗5枚（擘）

以水400毫升，清酒400毫升，煮取300毫升，去滓，分二次溫服。

脈細欲絕，血虛不能溫于四肢末端，且不能榮于脈中。而脈為血之府，陽為陰之先，故欲續(xù)其脈，必益其血。欲益其血，必溫其經(jīng)。

方用當歸芍藥之潤以滋血。甘草大棗之甘以養(yǎng)血。桂枝細辛之溫以行血。而尤借通草入經(jīng)通脈，以續(xù)其絕，止其冷。若其人內(nèi)有久寒，必加吳茱萸、生姜之辛以散，清酒之濡養(yǎng)經(jīng)脈，助散久寒。

2、《醫(yī)林改錯》少腹逐瘀湯（偏于化瘀）

活血祛瘀，溫經(jīng)止痛。治小腹積塊，疼痛或不痛，或痛而無積塊，或少腹脹滿，或經(jīng)期腰酸、小腹脹，或月經(jīng)一月見三五次，接連不斷，斷而又來，其色或紫或黑，或有血塊，或崩或漏，兼小腹疼痛，或粉紅兼白帶者。

組成：小茴香（炒）7粒干姜（炒）0.6克延胡索3克沒藥（研）6克當歸9克川芎6克官桂3克赤芍6克蒲黃9克五靈脂（炒）6克。

水煎服。

本方所治證屬小腹寒滯瘀積，或婦女沖任虛寒，瘀凝內(nèi)阻，血不歸經(jīng)。以致出現(xiàn)上述一系列癥狀。

方中當歸川芎赤芍活血散瘀，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。小茴、干姜、官桂散寒通陽，溫暖沖任。蒲黃、五靈脂、延胡索、沒藥活血祛瘀，散結定痛。

諸藥相配，共達化瘀散結、溫陽散寒、調(diào)經(jīng)止痛之功。

3、《景岳全書》暖肝煎（偏于補腎）

溫補肝腎，行氣止痛，治經(jīng)脈攣急，睪丸冷痛、下腹疼痛、疝氣痛等。以肢冷畏寒，舌苔白滑，脈沉弦或跳動緩慢為辨證。

組成：

當歸6g，枸杞子9g，小茴香6g，肉桂6g，烏藥6g，沉香(木香亦可)3g，茯苓6g，生姜三五片。水煎服。

腎位于下焦，若肝腎虛，寒邪凝滯于肝脈，可影響氣血運行，使肝經(jīng)循行路線經(jīng)脈攣急，尤其引起下焦循行路線睪丸冷痛、下腹疼痛、疝氣痛等。

血中圣藥當歸，既補肝血又能讓肝血流動起來。

肉桂小茴香溫腎暖肝散寒治本。烏藥沉香行氣逐寒治標。

沉香純陽而升，和脾胃，并扶脾達腎，讓本元之火歸位，使身體形成一個溫暖的能量場。與烏藥一道辛溫散寒，治陰寒冷痛。

枸杞子補肝益腎滋陰，助肉桂小茴香補肝腎陰陽之虛。

茯苓滲濕健脾，并以健脾利后天之本，與肉桂小茴香等固先天之本腎形成唱和，調(diào)動積極性共同戰(zhàn)斗。

生姜三五片，散寒和胃，胃氣利可助藥效發(fā)揮到最佳。

全方補養(yǎng)、散寒、行氣，使下元虛寒得溫，肝經(jīng)寒凝氣滯得散，共令睪丸冷痛、下腹疼痛、疝氣痛諸癥得愈。

凡肝寒氣滯，癥狀偏在下焦者，均可用此加減呢。

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