?朱仁康：只需一篇教會(huì)你怎么治疔瘡

順康堂 2021-09-16

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青竹中醫(yī) 讓中醫(yī)成為一種生活方式

第770篇，醫(yī)路漫漫青竹相伴。

來(lái)源｜《朱仁康臨床經(jīng)驗(yàn)集——皮膚外科》

導(dǎo)讀

面部、手足部的化膿性炎癥，中醫(yī)總稱(chēng)為疔瘡。發(fā)于口鼻部的按部位稱(chēng)鼻疔、人中疔、虎須疔，指頭炎稱(chēng)蛇頭疔，腱鞘部稱(chēng)虎口疔、托盤(pán)疔，急性淋巴管炎稱(chēng)紅絲疔等。病因由于過(guò)食醇酒炙博，臟腑積熱，火毒結(jié)聚而成；或因針刺、竹木刺等扎傷感染而得，中醫(yī)有鐵蛇毒、木蛇毒、竹蛇毒之稱(chēng)。

面部疔瘡，初起粟米小瘡，或癢或麻，往往不予重視，日見(jiàn)紅腫熱痛增劇，甚至臉目俱腫，根腳堅(jiān)硬，遲不化膿。失治易致壯熱煩躁，惡心嘔吐，甚至神昏譫語(yǔ)，而成疔毒走黃（敗血癥）。

手部及指頭疔瘡，紅腫發(fā)熱，常致疼痛徹心，所謂十指連心?；摃r(shí)應(yīng)及早切開(kāi)，如處理失當(dāng)，可延及指骨壞死（指骨骨髓炎），膿帶臭味。甲溝炎及甲下化膿，一般腫疼較輕。

紅絲疔往往是上述手指感染引起，沿淋巴管起紅線一條，向上發(fā)展，處理不當(dāng)，疔毒上攻，亦可致疔毒走黃。

朱老醫(yī)生認(rèn)為治療有三注意：①“治疔如防虎”，意思是說(shuō)疔毒可畏。初起小瘡，應(yīng)加重視，嚴(yán)禁挑撥或擠壓，尤其是面部的疔瘡，易引起疔毒擴(kuò)散，甚至走黃。②“宜聚不宜散”。疔是火毒，忌用辛溫散風(fēng)藥，重用清熱解毒，使之消腫。如消之不應(yīng)，則加以托毒,使疔毒收聚一處，早日透膿為好，免向四周擴(kuò)散。③在護(hù)理方面，忌食酒、肉、葷腥五辛發(fā)物，宜吃清淡食品，蔬菜、水果、綠豆、粉皮之類(lèi)。

疔毒亦分順癥、逆癥：

順癥為火毒結(jié)聚尚未擴(kuò)散。癥見(jiàn)局部紅、腫、熱、痛，脈弦數(shù)，舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃燥。宜清熱解毒。以地丁飲加減治之。舌苔黃膩加黃連 6 克，黃芩9克，腫堅(jiān)不化膿加炙甲片9 克，皂角刺9克，托毒透膿。

逆證(走黃證)相當(dāng)于敗血癥。乃毒火熾盛，處理不及時(shí)，毒走營(yíng)血，內(nèi)攻臟腑?；蚪?jīng)挑撥擠壓，疔毒擴(kuò)散所致。癥見(jiàn)：瘡頂干枯，黯赤無(wú)膿，在面部則頭臉俱腫，在手部則手臂俱腫，全身證候可見(jiàn)寒戰(zhàn)壯熱，頭暈眼花，神思恍惚，肢體拘急，惡心嘔吐，面色發(fā)青，煩躁不安，不思飲食，口干，有的全身發(fā)黃，或起風(fēng)團(tuán)、瘀斑等，甚至神志昏迷，口噤不開(kāi)，動(dòng)風(fēng)發(fā)痙，腹脹便泄，小便自遺等。脈象洪數(shù)，舌絳，苔黃燥或灰膩。治宜大劑涼營(yíng)清熱解毒。以清瘟敗毒飲加減治之。加減法：神昏譫語(yǔ)加用安宮牛黃丸，日服1-2 九；口噤發(fā)厥加服紫雪丹，每次 1.5 克，每日1 ~2 次；咳嗽氣急加川貝9 克，竹瀝 30克；舌絳苔光，陰傷，加玄參12克，麥冬9克；協(xié)熱便泄改用銀花炭12克，黃芩炭9克;便秘加大黃（后下）9 克，元明粉（沖）9 克；身發(fā)黃加菌陳30克。

外治法：①面部疔瘡，初起瘡頭摻拔疔散,外敷玉露膏。膿頭不破，外蓋紅千捶膏，拔毒提膿。指部或手部疔瘡紅腫或紅絲療均可外敷玉露膏。②手部疔瘡已化膿時(shí)，及早切開(kāi)排膿，但嚴(yán)禁擠壓，切開(kāi)后插上五五丹藥捻，提膿拔毒。

地丁飲

處方：

地丁9 克野菊花9克銀花9克連翹9克

黑山梔9 克半枝蓮9 克蒲公英15克草河車(chē)9克

生甘草6克

功用：清熱解毒，消腫止痛。

主治：疔瘡。

方義：諸藥均屬清熱解毒，毒去則腫消痛止。

處方來(lái)源：自擬方。

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來(lái)自：順康堂 > 《皮膚外用》

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