分泌性中耳炎作為一項以聽力下降、耳鳴為主要癥狀的耳部疾病，其癥狀與其他疾病有諸多相似之處，導(dǎo)致患者不易分辨，從而出現(xiàn)誤診誤治的現(xiàn)象。這就需要我們在診斷分泌性中耳炎的過程中，注意與其他疾病區(qū)分，進(jìn)行鑒別診斷。那么，分泌性中耳炎應(yīng)與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷?

　　急性中耳炎，嬰幼兒及兒童分泌性中耳炎應(yīng)與急性中耳炎相鑒別。急性中耳炎治療不徹底或遷延不愈可轉(zhuǎn)換為分泌性中耳炎。多病程較短，患者可有劇烈耳痛、耳流膿等癥狀，分泌性中耳炎多病程較長，多以耳悶為主要癥狀，耳痛呈間斷性，較輕，甚至無耳痛表現(xiàn)。

　　慢性化膿性中耳炎合并中耳膽脂瘤，松弛部穿孔被痂皮覆蓋，耳鼓膜緊張部顯示鼓室積液，此類患者應(yīng)仔細(xì)檢查松弛部，必要時行顳骨的高分辨率CT，以除外中耳膽脂瘤。

　　先天性或后天性中耳膽脂瘤，對于鼓膜完整的中耳膽脂瘤，主訴聽力下降，檢查鼓膜完整，透光度差，聽力圖顯示為傳導(dǎo)性聽力損失，容易混淆。但鼓室積液征不明顯，鼓膜透光度差，可透過鼓膜見到白色的實性團(tuán)塊樣物位于鼓膜內(nèi)側(cè)的鼓室內(nèi)。

　　鼻咽癌或鼻咽部占位性病變，典型的鼻咽癌早期癥狀可為涕中帶血、頸部包塊。但有些患者耳部癥狀先于上述癥狀，癌腫在鼻咽部的黏膜下潛行，鼻內(nèi)鏡檢查在早期不易發(fā)現(xiàn)。對于單耳分泌性中耳炎，特殊地區(qū)患者，應(yīng)高度警惕。

　　自發(fā)性或外傷性腦脊液耳漏，可主訴患側(cè)反復(fù)發(fā)生腦膜炎，檢查顯示鼓室內(nèi)液體積聚。年輕患者，根據(jù)病史、查體及影像學(xué)檢查可以確診。外傷性者則有明確的外傷史。

　　鼓室硬化，屬慢性中耳炎的后遺病變。主訴聽力下降和耳悶脹感。一般病史較長，有中耳炎病史。鼓膜可以完整，鼓室內(nèi)大量硬化癥包裹聽骨鏈，影響聲能傳導(dǎo)。顳骨CT或手術(shù)探查可以明確診斷。

　　膽固醇肉芽腫，患者主訴聽力減退和耳悶脹感。但耳科檢查可見鼓膜呈藍(lán)色，顳骨CT提示鼓竇入口狹窄，可有骨質(zhì)破壞。手術(shù)探查及病例檢查可以明確診斷。

　　以上則為分泌性中耳炎應(yīng)與其進(jìn)行鑒別診斷的一些疾病類型，一旦出現(xiàn)分泌性中耳炎癥狀，應(yīng)注意科學(xué)分辨，鑒別診斷，避免因誤診引起治療不當(dāng)、病情加重。