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關(guān)于2018年鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試導(dǎo)學(xué)匯總 2018年醫(yī)師資格考試實踐技能零風險保過班 中耳炎 中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓竇及乳突氣房） 
一、概述（常見病因）分類 | 特點 | 分泌性中耳炎 | 和咽鼓管功能障礙、細菌感染、免疫反應(yīng)、氣壓損傷等有關(guān) | 化膿性中耳炎 | 急性 | 常繼發(fā)于上感（通過咽鼓管、鼓膜穿孔進入中耳），致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌等 | 慢性 | 急性未徹底治愈轉(zhuǎn)變 | 中耳膽脂瘤 | 屬于中耳內(nèi)的囊性結(jié)構(gòu)，非真性腫瘤；由于上皮角化物脫落堆積或中耳黏膜上皮炎癥刺激化生所致 | 特殊類型中耳炎 | 結(jié)核、艾滋病、梅毒、真菌等引起的 |
二、臨床表現(xiàn)1.分泌性中耳炎：以傳導(dǎo)性聾和鼓室積液為特征的非化膿性疾病
2.化膿性中耳炎
A.急性—中耳黏膜的急性化膿性炎癥
B.慢性—8周以上的慢性化膿性炎癥
3.中耳膽脂瘤 1.分泌性中耳炎
流行病學(xué)：冬春季多，兒童高于成年
臨表：聽力下降伴自聲增強+耳痛+耳內(nèi)閉塞感
檢查：鼓膜內(nèi)陷，透過鼓膜可見到液平面，鼓室穿刺可抽出淡黃色液體
聽力學(xué)檢查：傳導(dǎo)性聽力下降
【化膿性中耳炎】
?。?）急性化膿性中耳炎
流行病學(xué)：兒童多發(fā)
臨表：耳痛、鼓膜充血、鼓膜穿孔、耳流膿
檢查：乳突區(qū)可有輕微壓痛，耳鏡可見鼓膜充血，鼓膜膨出；穿孔前在隆起最明顯處出現(xiàn)黃點，繼之發(fā)生穿孔，穿孔可見膿液流出
聽力檢測：傳導(dǎo)性聽力下降
（2）慢性化膿性中耳炎
臨表：持續(xù)8周以上的慢性化膿性炎癥，耳內(nèi)長期間斷或持續(xù)性流膿、鼓膜穿孔和傳導(dǎo)性聽力下降為特點
檢查：鼓膜呈不同形態(tài)和大小的穿孔
【中耳膽脂瘤】
臨表：
A.不伴感染的膽脂瘤，早期可無任何癥狀
B.伴慢性化膿性感染：可長期持續(xù)耳流膿，常伴特殊惡臭
耳鏡：可見鼓膜穿孔，穿孔處可見灰白色或豆渣樣物質(zhì)，奇臭
PS：可伴有聽力下降，若出現(xiàn)顱內(nèi)外并發(fā)癥，危及生命
三、診斷（鑒別診斷） 略同臨床特點四、治療原則與預(yù)防1.分泌性中耳炎
控制感染+清除中耳積液+預(yù)防感冒
2.化膿性中耳炎
急性：鎮(zhèn)痛+控制感染+引流+鼓膜穿孔或置管者禁止游泳
慢性：除病因+控感染（引流通暢，滴耳給藥，急性發(fā)作全身給藥）+引流+有息肉或肉芽可手術(shù)
3.中耳膽脂瘤：手術(shù)治療 中耳膽脂瘤最危險的并發(fā)癥是
A.面癱
B.耳后漏管
C.顱內(nèi)并發(fā)癥
D.迷路炎
E.頸深部感染 |
| 『正確答案』C |
慢性化膿性中耳炎最突出的表現(xiàn)是
A.長期耳流膿
B.耳聾、耳鳴
C.耳痛、耳流血
D.耳痛
E.耳閉塞感 |
| 『正確答案』A |
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