郭治彬 教授 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師

我國高血壓患者人數(shù)眾多，但治療控制的達標(biāo)率僅為15.3% ，高血壓未控制會顯著增加全因死亡和動脈粥樣硬化疾病的死亡風(fēng)險。

高血壓治療沉寂十年， 近年高血壓治療理念升級：從單純降壓升級至心血管事件鏈全程獲益。諾欣妥（沙庫巴曲纈沙坦）開啟降血壓控制心血管事件鏈全程獲益的全新時代。

諾欣妥是全球首個血管緊張素受體和腦啡肽酶抑制劑，具有獨特雙通道作用機制，抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)（RAAS）同時增強利鈉肽系統(tǒng)，作用機制更加全面，降血壓作用更強。

與傳統(tǒng)降壓藥物相比，諾欣妥降壓更強，主要表現(xiàn)在以下三個方面： 降幅大：降幅最大達到21mmHg； 起效快：治療1周即可獲得最大降壓幅度的80%； 24h控壓：24h控制血壓，尤其夜間血壓。

利鈉肽系統(tǒng)靶器官保護作用概覽：

利鈉肽系統(tǒng)有三種細(xì)胞膜受體，分別為NPR-A、NPR-B和NPR-C。 其中NPR-A、NPR-B具有鳥苷酸環(huán)化酶活性，可以借由環(huán)鳥苷酸（cGMP）調(diào)控下游機制；NPR-C則主要負(fù)責(zé)將利鈉肽從循環(huán)系統(tǒng)中清除。 與受體結(jié)合后，利鈉肽能夠發(fā)揮心臟保護、腎臟保護、血管保護作用：

（1） 在心臟保護方面，利鈉肽可以抗心肌肥厚、抗心肌纖維化、心肌舒張。

（2）在腎臟保護方面，利鈉肽可以增加腎血流和GFR、保護足細(xì)胞、抑制腎臟纖維化。

（3） 在血管保護方面，利鈉肽可以抗動脈硬化、抗血管纖維化、抗血管增生。

研究表明，諾欣妥可通過抑制腦啡肽酶，增強利鈉肽系統(tǒng)，從而發(fā)揮心臟、腎臟、血管等靶器官的保護作用。

諾欣妥降壓治療循證夯實并得到相關(guān)高血壓指南認(rèn)可和推薦。

研究表明，對于中重度腎功能不全的患者， 諾欣妥平衡有效濾過壓，改善腎小球濾過率。

2020 ASN薈萃分析：諾欣妥較ACEI/ARB具有更好的腎臟保護作用，且安全性更優(yōu)。

PARAMETER研究顯示，諾欣妥較奧美沙坦顯著降低中心動脈血壓和脈壓，諾欣妥治療還能顯著改善血管纖維化。

總之，諾欣妥通過強效降血壓，靶器官保護，有效降低心血管事件風(fēng)險，真正實現(xiàn)心血管事件鏈全程獲益。

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