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肩膀有些疼痛， 很多人習(xí)慣性地認(rèn)為 是頸椎病或是肩周炎， 沒什么大不了。 其實(shí)， 它有可能是身體發(fā)出的求救信號！ 究竟是怎么回事？ 讓小編細(xì)說給你聽吧！ 近日，從安徽來南京做生意的張先生就因?yàn)樾∏屏思缤幢澈鬂摬氐奈C(jī)，錯(cuò)過了救治的最佳時(shí)機(jī)，等到突然暈倒被送到醫(yī)院搶救時(shí)，已經(jīng)回天乏力。 據(jù)了解，張先生今年40歲，半個(gè)月前到南京洽談生意。事發(fā)前一周，與他同行的家人聽他抱怨說自己左肩疼痛，而且還出現(xiàn)一陣陣的鈍痛。以為是頸椎病犯了，加之身在外地，為了省事，張先生就到賓館附近的小診所按摩了幾次，然而肩痛不見緩解。6月5日下午，正在忙碌的張先生突然暈倒在地，神志不清，口吐白沫，慌亂的家人趕緊撥打了120，將他送到醫(yī)院急救。 “由于事發(fā)在院外，現(xiàn)場又沒有實(shí)施及時(shí)有效的救治，等到患者被120急救車送到醫(yī)院，人已經(jīng)不行了?！碑?dāng)天值班的江蘇省中醫(yī)院急診科仲躋巍醫(yī)師回憶說，患者入院時(shí)瞳孔散大，心臟停跳，沒有任何生命跡象，醫(yī)護(hù)人員立即投入搶救，采取了包括胸外心臟按壓、氣管插管、注射腎上腺素在內(nèi)的一系列復(fù)蘇措施，前后持續(xù)了一個(gè)多小時(shí)，卻依然沒能挽回患者年輕的生命。 張先生的家人怎么也想不通，平素身體素質(zhì)較好的張先生為何會遭遇猝死？仲躋巍副主任醫(yī)師分析，患者猝死很可能與心梗有關(guān)。 “患者床邊肌鈣蛋白檢測結(jié)果為0.46ng/ml，而正常值是0.023ng/ml，足足高了20倍，意味著心臟受損。另外事發(fā)前患者左肩持續(xù)疼痛，可能就是以肩痛為主要疼痛點(diǎn)的不典型心梗癥狀。 他表示，很多人誤以為只有胸悶、胸痛才是心肌梗死，其實(shí)不然，臨床上有30%的心肌梗死患者癥狀并不典型，容易誤診。心梗不典型癥狀包括牙痛，上肢、左肩疼痛，上腹部劇烈疼痛、惡心嘔吐，出冷汗等。 無痛性心梗同樣兇險(xiǎn)高 近日，78歲的譚娭毑因?yàn)槟c胃毛病到長沙市第三醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科就診，心電圖提示她有陳舊性心肌梗死。譚娭毑吃了一驚，表示自己從來沒有出現(xiàn)過胸痛。 “不是所有的心肌梗死患者都有胸痛癥狀，有一種臨床癥狀不明顯的心梗，醫(yī)學(xué)上稱為無痛性心梗?！崩夏赆t(yī)學(xué)科十二病室主任梁珍玲介紹，比如患者在活動過后或情緒激動時(shí)出現(xiàn)胸悶憋氣，休息之后就緩解了，這種短暫的不適可能就是無痛性心梗的癥狀，它往往被忽視而沒有采取治療措施。 殊不知，這個(gè)“隱形殺手”將導(dǎo)致血管堵塞越來越嚴(yán)重，逐步引起心肌缺血、心衰，甚至死亡。 梁珍玲提醒，心梗并非冠心病患者的專利，吸煙、酗酒、熬夜等不良生活習(xí)慣也是心梗的危險(xiǎn)因素。 胸痛是心梗最顯著的癥狀，但是臨床數(shù)據(jù)顯示，有一部分心梗患者的癥狀不典型，其表現(xiàn)也不是典型的胸部疼痛，而是身體一些其他部位的疼痛。 這種其他部位的疼痛，經(jīng)常會被病人忽視，同時(shí)，也會經(jīng)常導(dǎo)致誤診或漏診，所以極具致命性，對于心梗患者而言，十分危險(xiǎn)。 如果出現(xiàn)突發(fā)性的心前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)20分鐘以上仍然不能緩解，并且伴有大汗淋漓、面色蒼白、嘔吐、惡心、瀕死感等癥狀，就要考慮是心梗。 心臟病會導(dǎo)致左臂和左肩疼痛，有時(shí)也會反射到右臂。疼痛一般為鈍痛，而不是劇痛，通常僅限于前臂內(nèi)側(cè)，有可能放射到小指和無名指。尤其是伴有胸悶、氣緊時(shí)，更要警惕心梗。 平時(shí)有冠心病史的人，如果出現(xiàn)胸骨后、頸部疼痛，呈陣發(fā)性脹悶痛，有明顯的胸部緊迫感，并可牽引或放射至肩臂部等處，應(yīng)警惕是急性心梗。 有研究發(fā)現(xiàn)，男性急性心梗發(fā)作癥狀很明確，主要是持續(xù)胸痛和大汗；女性患者則主要是放射痛、后背痛、惡心嘔吐多，胸痛和大汗相對少見。 沒有明顯原因的氣喘，突然脈搏過快、過慢或不齊，四肢發(fā)冷，感覺“胃痛”等，也應(yīng)警惕急性心梗的可能。心臟病引發(fā)的“胃痛”，有壓迫、灼熱或擠壓感，有的可擴(kuò)散到左肩、背及左上臂內(nèi)側(cè)。 嗓子疼、咽喉部辛辣感也是心梗的一種非典型表現(xiàn)。咽喉和心臟的神經(jīng)由同一節(jié)段脊神經(jīng)支配，當(dāng)心肌缺血、缺氧時(shí)，產(chǎn)生的酸性物質(zhì)及多肽類物質(zhì)，會刺激神經(jīng)產(chǎn)生疼痛，并擴(kuò)散至咽部神經(jīng)。 若突然出現(xiàn)喉部堵塞感并伴呼吸不暢、大汗淋漓等癥狀，又無哮喘或上呼吸道感染，就要考慮心梗。 少數(shù)情況下，心梗可以表現(xiàn)為牙痛或者下頜痛，但它往往不僅僅有牙痛，多數(shù)會伴隨其他表現(xiàn)，包括胸痛、肩膀痛、出冷汗、瀕死感等。 另外，這種牙痛還跟運(yùn)動相關(guān)，人在靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)并不痛，一走路、運(yùn)動就會疼痛，或是疼痛不止。 有一種說法是，偏頭痛和心臟異常都是自主神經(jīng)系統(tǒng)失衡的結(jié)果。還有人認(rèn)為，心梗表現(xiàn)出偏頭痛，是由于心梗前血管痙攣期伴發(fā)腦血管痙攣所致。
突然左下肢劇烈地疼痛，并出現(xiàn)胸悶、憋氣及出汗，應(yīng)警惕急性心梗。
既往有慢性阻塞性肺病、糖尿病或腦血管病史者，如突然發(fā)生無誘因可尋的咳喘、胸悶、氣短、急性心衰、嚴(yán)重心律失常、暈厥及惡心嘔吐等表現(xiàn)，要想到發(fā)生無痛性心梗的可能，立即就診。 60歲以上的健康老年人應(yīng)定期體檢，以減少完全無癥狀性無痛性心梗的漏診率。
夏季預(yù)防誘發(fā)心梗疾病 許多人將冬季看做是心梗的高危季節(jié)，其實(shí)，在炎熱的夏季，心肌梗死并不少見，尤其是在悶熱難當(dāng)?shù)目崾?，醫(yī)院急診室里心肌梗死患者數(shù)量會猛增，多以中老年人為主。 |
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