144、婦人中風(fēng)，七八日續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之。

我們還是先順文演繹，說說字面意思：

女性感受了風(fēng)寒邪氣，七八天的時(shí)候出現(xiàn)了發(fā)熱怕冷，這時(shí)的發(fā)熱怕冷有個(gè)特點(diǎn)，是“發(fā)作有時(shí)”的，也就是定時(shí)發(fā)作，不是持續(xù)性的，就跟瘧疾似的，也就是發(fā)熱的時(shí)候不怕冷，怕冷的時(shí)候不發(fā)熱，其實(shí)就是前面96條學(xué)習(xí)過的“往來寒熱”，同時(shí)月經(jīng)恰巧中斷了，這就可能出現(xiàn)熱入血室的情況，也就是瘀血與熱相互搏結(jié)，這時(shí)使用小柴胡湯進(jìn)行治療。

這一條有幾點(diǎn)需要注意：

第一，婦人中風(fēng)，七八日之前的情況，仲師沒有論述，可能那是發(fā)熱惡寒同時(shí)出現(xiàn)的太陽病，我們使用汗法來治療即可。

第二，七八日的時(shí)候出現(xiàn)了發(fā)熱怕冷，如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，這可能是少陽病了，病家應(yīng)該還有胸脅苦滿、心煩喜嘔、嘿嘿不欲食等表現(xiàn)，這時(shí)才能確定是少陽病，才可以“小柴胡湯主之”。

第三，婦人中風(fēng)七八天的時(shí)候，月經(jīng)恰巧終止了，月經(jīng)哪一天開始的不得而知，并且開始的時(shí)間也不重要，重要的是月經(jīng)此時(shí)終止了，并且不是正常的結(jié)束時(shí)間，而是提前了的，所以才會(huì)確定“熱入血室，其血必結(jié)”，此時(shí)沒有瘀血的病證表現(xiàn)，所以治療上只采用小柴胡湯，如果出現(xiàn)了譫語、下腹硬滿、狂躁等，那應(yīng)該再加上治瘀血的方劑，像是抵當(dāng)湯、桃核承氣湯、桂枝茯苓丸等，也是根據(jù)具體脈證表現(xiàn)，辨證施治即可。