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（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。） 本文理論依據(jù)：《景岳全書》 你好，我是中醫(yī)人，文君然。 今天這篇文字，我給你說說咽炎吧。 閑言少敘，我直接給你說個真實的醫(yī)案故事。 話說有這么一個男子，年紀是28歲，姓顧。 這個人，在最近這一年的時間里，總感覺咽喉部位有異物感，咽喉疼痛，發(fā)干，有一種說不出來的不適感。 他到醫(yī)院去檢查，很快確診為慢性咽喉炎。 有了咽炎，怎么辦？趕緊治吧。慶大霉素、鏈霉素、四環(huán)素，能用的都用了。但效果一般般，沒有太大起色。 后來，此人開始看中醫(yī)。 但是，醫(yī)家說得非常明白：你的問題，其實就是陰虛火旺。陰虛，有虛熱，熏灼你的咽喉，所以你就嗓子疼啊。當務之急，就是滋陰。 可是，補陰的藥用了一大堆，效果還是不好。 這可怎么辦？后來，經(jīng)人介紹，此人找到了一位臨床家，叫做周光陰。 刻診，見患者脈細，口干，舌紅苔薄。細問得知，大便偏燥。這時候，醫(yī)家書方一首： 生地、熟地、白芍、牛膝、丹參各9克，麥冬12克，炙甘草6克，細辛、川椒各3克。所有這些，水煎服。 看著這個方子，患者當即就眉頭直皺。 患者明白，前面這些，是滋陰的藥。他以前用過。盡管效果一般，但這些藥干啥的，他基本清楚。只是，細辛和川椒，他從來沒見過。而且，看見這個“椒”字，他本能地想到辛辣。我都上火上成這樣了，再用這辛辣的東西，我的天，這不是要我的小命嗎？ 面對質(zhì)疑，醫(yī)家卻未置可否。他只是告訴患者，照方服用便是了。 那好吧，你是大夫，咋說咋是。患者回去照方服用。 結(jié)果怎么樣？別說，七劑之后，患者就感覺咽痛、咽癢、咽喉異物感消失了。接下來，原方不變，繼續(xù)投用。一直等藥用了兩個月，患者的毛病完全好了，不適感徹底消失。 這張醫(yī)案，記載于1983年的《上海中醫(yī)藥雜志》上。感興趣的朋友，你可以去翻翻看。 我說一下這里的道理。 其實，很顯然，這個患者的問題屬于虛火喉痹。簡單說，就是陰虛有熱，導致的慢性咽炎。 怎么知道陰虛??？患者口干，便干，舌紅，這都是陰津虧虛的表現(xiàn)。脈細，說明陰津虧少，脈道不充。 陰虛，就會有熱。有熱，就意味著有虛火。虛火灼傷咽喉，患者就干痛。 既然如此，那就滋陰好了。你看看當時醫(yī)家用的方子： 生地、熟地、白芍、牛膝、丹參各9克，麥冬12克，炙甘草6克，細辛、川椒各3克。 這個方子，其實是一貫煎的變化。 一貫煎，為張景岳的配伍，原載于《景岳全書》。它的基本組成，就是生地、熟地、芍藥、麥冬、甘草、牛膝和丹參。其中，生地和熟地大補腎水腎陰。芍藥養(yǎng)陰清熱，麥冬滋補中上二焦之陰。牛膝引熱下行，丹參涼血。整個這個方子，就是滋補腎陰，壯水制火的方子，意圖十分明顯。它用在陰虛所致的喉痹患者身上，是很貼切的。 但問題是，這里頭為何用了川椒和細辛?。?/span> 細辛，我們都知道，性味辛溫，是解表散寒的藥，它有溫熱之性啊。川椒，能溫中、殺蟲、除濕、止痛、止癢，也有明顯的辛溫之性。這兩味藥用在這里，是不是不合適呢？ 我個人感覺，細辛和川椒的使用，不但很合適，而且體現(xiàn)了醫(yī)家的用藥技巧。這是藝高人膽大的表現(xiàn)。 誠然，細辛和川椒，性味辛溫。但是你看，兩味藥各用3克，用量很小。因此，在和一貫煎一起用的時候，它們的辛溫之性，已經(jīng)被抵消大半了，故而不會對人產(chǎn)生太大影響。 其次，就是這兩味藥，辛而能散能行。它們的行散之力，有助于去虛火而止痛。 這怎么理解呢？ 你吹過生日蠟燭吧？蠟燭點著，你沖它猛吹一口氣，它就滅了。為啥？空氣的流動，降低了火焰周圍的溫度。周圍溫度的降低，讓火焰沒有了存在的條件。 同樣道理，體內(nèi)氣機的行散，也是有利于去火的。行氣，可以宣發(fā)郁熱。郁熱一散，虛火的老窩被端了，它沒有了存在的條件，自然也就熄滅了。 細辛和川椒，辛而能散，可以宣發(fā)郁火。這就是醫(yī)家用它的道理。 當然，這是我自己的解讀，不一定對，您就多批評吧。 總而言之，一貫煎配上川椒和細辛，治療虛火喉痹，這個在臨床中算是比較典型的思路。我把它寫出來，供我的讀者朋友借鑒、參考。 如果你也常年受慢性咽炎的困擾，那不妨去看中醫(yī)。如果證屬陰虛，乃虛火喉痹，不妨用滋陰降火之法。上文醫(yī)案里所述的，是一種思路，可以在中醫(yī)師辨證指導下來適當借鑒。除此之外，像知柏地黃湯之類的配伍，我認為也可以用?？傊结樉褪亲剃幗祷?。 至于說川椒和細辛的應用，您就當是醫(yī)家的臨床心法，用于借鑒和揣摩吧。于實戰(zhàn)中，它該怎么用，何時用，如何把握火候，這些都得仔細琢磨。 好了，就說這么多。希望我的文字，能幫助你在康復的路上，走得更快。 全文完。  |
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