（本文僅供學(xué)習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，中醫(yī)歷史上，專治陰虛火旺的方子。

它很短小，很簡約，但是很有力，很精煉。

這就是大補陰丸。

大補陰丸，也叫做“大補丸”，是《丹溪心法》里記載的方子。其組成是：

熟地、龜板各18克，黃柏、知母各12克。

所有這些，古法是和豬脊髓一起，做成蜜丸?，F(xiàn)代的用法，基本是把豬脊髓去掉了，直接做蜜丸?；蛘哒f，直接改成湯劑。

這個大補陰丸，能干啥呢？就是滋陰降火。其中，熟地和龜板負責滋補腎陰，壯一身之元陰。知母和黃柏，負責清熱降火。

適合服用它的人，一般都得有明確的陰虛火旺證，比如說骨蒸潮熱、盜汗遺精、咳嗽咯血、心煩易怒、足膝熱痛或痿軟乏力，舌紅少苔，尺脈數(shù)而有力。

說這些，你可能還不太明了。這樣，文老師給你說個真實的醫(yī)案故事。

話說有這么一個男子，姓李，當時是49歲。

這個人，大概從兩年前開始，就有陰部多汗的現(xiàn)象。尤其是到了晚上，陰部汗涔涔的。久而久之，他身上的異味越來越大，生活越來越不便。

與此同時，他還有其他的一些問題。比如說，腰膝酸軟，手腳心發(fā)熱，而且手腳心多汗，陽強易舉。

怎么才能讓自己好受一點呢？他幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，最后求中醫(yī)治療。

刻診，見患者舌紅，少苔，脈象細數(shù)。

當時，醫(yī)家就給開了一張方子，非常精簡。但見——

熟地24克，龜板20克，白芍15克，知母9克，黃柏9克，玄參12克，地骨皮12克。

所有這些，水煎服。

結(jié)果如何？患者應(yīng)用12劑以后，陰部出汗現(xiàn)象明顯減少，其它癥狀則基本消失。這時候，原方加入生牡蠣30克，繼續(xù)服用10劑以善后。

最終，患者諸癥悉平，生活完全恢復(fù)正常。

這是在30年前，于《山東中醫(yī)雜志》上刊發(fā)的驗案。感興趣的朋友，可以去翻看一下。

這里的道理，我想和你仔細說說。

其實，這個患者的問題，就屬于典型的陰虛火旺。

所謂陰虛，指的是腎陰虛。腎陰不足，腰膝失養(yǎng)，所以患者腰膝酸軟乏力。腎陰不足，虛熱內(nèi)擾，所以患者五心煩熱，舌紅少苔，脈象細而略數(shù)。腎陰不足，相火亢盛，于是患者多欲多求，陽強易舉。

更關(guān)鍵的是，患者由于陰虛火旺，熱邪迫津外出，所以形成陰部的多汗、潮濕。

為什么這種陰部多汗，在夜里嚴重呢？因為陰陽互根。夜里，陽氣內(nèi)斂，陰無陽不生，所以會加重陰虛的局面。

這個時候怎么辦？關(guān)鍵在于滋陰降火，盡快改善陰虛火旺的面貌。

來看看當時醫(yī)家用的配伍吧——

熟地24克，龜板20克，白芍15克，知母9克，黃柏9克，玄參12克，地骨皮12克。

這里頭，很顯然，用到了開篇提到的，大補陰丸。

熟地、龜板、知母、黃柏，這就是大補陰丸，熟地和龜板滋陰，知母和黃柏負責降火。

在這個基礎(chǔ)上，加入白芍、玄參和地骨皮。

白芍，能養(yǎng)陰斂汗，改善患者陰部出汗和手腳心出汗的問題。玄參，滋陰清熱，輔助降火。地骨皮，則可以清虛火。

這就是基本的用藥思路。后來，患者癥狀大大改善，醫(yī)家乘勝追擊，于是用生牡蠣來進一步斂汗。

你看，這就是以大補陰丸加減，治療疾病的例子。

其實，這個大補陰丸，是朱丹溪醫(yī)學(xué)思想的產(chǎn)物。

金元名家朱丹溪認為，人得病，往往源于陰不足。所以，治病，就得補陰，降虛火。大補陰丸，就是在這個思想指導(dǎo)下，誕生的。

事實上，朱丹溪的想法是很有道理的。臨床發(fā)現(xiàn)，相當多的中老年失眠、尿路感染、汗癥、生殖功能障礙、神經(jīng)官能癥、更年期綜合征等，都和陰虛火旺有關(guān)系。對這些疾病，中醫(yī)以大補陰丸加減，是非常普遍的做法。所以，這個大補陰丸，時至今日，依然有很大的用武之地?；颊咧饕攸c，就是經(jīng)常骨蒸潮熱、盜汗、舌紅少苔、尺脈數(shù)而有力等等。上文醫(yī)案中這個患者，表現(xiàn)就比較典型。我們應(yīng)該反復(fù)揣摩。

當然，大補陰丸，也不是誰都能吃的。沒有陰虛火旺證，那不要用。此外，脾胃虛弱、食少便溏的人，不要用。因為大補陰丸畢竟很滋膩。同時，你確實有火，但這個火為實火，而不是腎陰不足帶來的虛火，那就更不要用了。

好了。關(guān)于這個事兒，我就給你說這么多吧。文老師感謝你的閱讀，希望你多讀幾遍本文，加深印象和理解。