胃痛病位在胃，而及于脾，與“真心痛”發(fā)生于心系等病證有本質(zhì)的不同，臨床應(yīng)加以區(qū)別。胃痛多見于西醫(yī)學(xué)的急慢性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜脫垂等病。

胃痛發(fā)生的常見原因有寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃和脾胃虛弱等。胃痛發(fā)生的總病機(jī)分為虛實(shí)兩端，實(shí)證為氣機(jī)阻滯，不通則痛；虛證為胃腑失于溫煦或濡養(yǎng)，不榮則痛。

貼敷治療辨證分虛、實(shí)兩大類，虛證以脾胃虛寒為主，可兼夾有食滯。選藥以干姜、附子、吳茱萸、肉桂、茴香等藥辛熱散寒，溫中止痛為主，輔以陳皮、木香理氣和中，治療寒凝氣滯的脘腹疼痛；實(shí)證以胃火熾盛多見，兼夾有肝胃不和或氣滯血瘀，選藥以大黃、玄明粉、梔子、黃芩、滑石等清熱消積通便，輔以郁金、香附等行氣之品。對于病程久者，加入五靈脂、蒲黃、乳香、沒藥等活血祛瘀止痛之品。貼敷部位主要以局部中脘或神闕及脾俞、足三里為主。另外，仙人掌汁、威靈仙葉可清熱止痛，善治胃痛便秘之癥；郁金辛寒入肝，善治肝郁氣滯所致的胃痛脅脹；芒硝外用，消腫止痛之力較強(qiáng)，敷臍可治術(shù)后殘留胃炎、局部腫脹滲出多者。

貼敷方

1.通治方

①安胃熨(《家庭臍療》)

主治：寒性胃痛，氣滯胃痛，血瘀胃痛。

處方：當(dāng)歸、川椒各30g，香附40g，白芷60g，艾葉200g。

用法：上藥分作兩份，先取1份炒熱裝布袋熨臍，冷則更換。每次熨20分鐘，每日熨2次。

②良姜熨(《中華自然療法》)

主治：胃脘痛、食積腹痛等。

處方：高良姜、干姜各45g，蓽茇25g，枳實(shí)12g。

用法：上藥共研為粗末，加酒適量拌炒，分裝數(shù)袋，趁熱熨引臍周、中脘、氣海涌泉等穴。

圖：高良姜

③健脾膏(《中醫(yī)外治法集要》)

主治：胃脘脹痛。

處方：黃芪20g，黨參15g，白術(shù)120g，茯苓60g，山藥20g，炙甘草20g，半夏60g，陳皮20g，香附60g，木香15g，六神曲、麥芽、焦山楂、枳實(shí)各60g，黃連、吳茱萸、白蔻仁、益智仁各20g，當(dāng)歸、白芍各60g。

用法：將上藥用麻油熬，黃丹收膏，敷神闕、中脘穴。

2.實(shí)證胃痛

①芩連梔芍散(《敷臍妙法治百病》)

主治：熱性胃痛。

處方：黃芩、黃連、梔子各9g，白芍、甘草各15g，金仙膏1貼。

用法：將方中前5味藥共碾成細(xì)末，貯瓶備用。用時取藥末適量，以涼水調(diào)和成膏狀，涂于臍內(nèi)，外用金仙膏封貼。每2日換藥1次，病愈方可停藥。

②香附梔豉散(《中華臍療大成》)

主治：熱性胃痛。

處方：香附、梔子、淡豆豉各3g，生姜汁適量。

用法：將前3味藥物碾為細(xì)末，加入生姜汁調(diào)和成膏狀，敷于臍內(nèi)，蓋以紗布，膠布固定。每日換藥1次。

③黃芍乳沒散(《中醫(yī)臍療大全》)

主治：胃熱疼痛，胃炎。

處方：大黃15g，赤芍3g，制乳香、制沒藥各6g，米醋適量。

用法：諸藥混合研為細(xì)末，過篩，入瓶貯存?zhèn)溆?。臨用時取藥末10~15g，加米醋適量，調(diào)成厚膏敷于臍孔中心、足三里穴上，外加膠布固定。每日1次。

圖：乳香

④胃氣痛散(《中華臍療大成》)

主治：氣滯胃痛。

處方：青皮、川楝子、吳茱萸、延胡索各12g。

用法：將以上諸藥共碾成細(xì)末，加少量水調(diào)濕，填滿臍孔，蓋以紗布，膠布固定。每日換藥1次。

3.虛證胃痛

①木香食鹽熨(《中華臍療大成》)

主治：寒性胃痛。

處方：木香30g，食鹽250g。

用法：將木香碾成細(xì)末，取少量加少量水調(diào)和填滿臍孔，紗布覆蓋，膠布固定。再將食鹽炒熱，用布包裏，趁熱熨于肚臍處。每日換藥熱熨1次。

②萸桂姜陳散(《中華臍療大成》)

主治：寒性胃痛。

處方：吳茱萸24g，肉桂、高良姜各20g，陳皮15g，金仙膏1貼。

用法：將前4味藥混合共碾成細(xì)末，貯瓶密封備用。用時取藥末適量，加入溫開水調(diào)和如膏狀，敷于臍上，外用金仙膏封貼。每2~3日換藥1次。金仙膏可用普通膏藥代替。

圖：肉桂

③香附良姜散(《中華臍療大成》)

主治：虛寒胃痛。

處方：香附、高良姜各等量，蜂蜜適量。

用法：將前2味藥混合研為細(xì)末，過篩后，加入蜂蜜適量調(diào)和，制成藥餅分別貼于臍中（神闕）、中脘上，蓋以紗布，膠布固定。每日換藥1次，10日為1個療程。

現(xiàn)代醫(yī)案

于氏將吳茱萸30g，高良姜30g，白胡椒15g，細(xì)辛15g，五倍子30g，砂仁20g，沉香20g，置60℃干燥，混勻后研細(xì)粉備用；取以上藥粉10g，以食醋適量調(diào)成薄餅樣為潰瘍膏，貼于雙側(cè)涌泉穴，治療消化性潰瘍78例。結(jié)果：治愈55例，好轉(zhuǎn)14例，無效9例，總有效率為88.5%。

按釋：腎與脾胃有非常重要的關(guān)系，脾主土，土惡濕，腎主水，腎水太旺則反侮于脾土，故從腎入手醫(yī)治脾胃之病；“腎出于涌泉”，以諸溫辛芳香走竄之藥貼敷于涌泉穴，通過足少陰腎經(jīng)，由外及里，溫補(bǔ)腎陽之氣，腎氣充盛，上達(dá)于脾胃，后天之本得以溫煦，中焦、下焦之氣機(jī)條達(dá)，臟腑陰陽功能平衡，才能使體內(nèi)之病邪得以祛除。高良姜、吳茱萸、白胡椒可溫中散寒，細(xì)辛散寒止痛，沉香、砂仁則行氣和中，五倍子可斂潰瘍，這些藥物均入腎或脾胃經(jīng)，醋有局部刺激、加強(qiáng)滲透性的作用。

[1]于月華.潰瘍膏穴位貼敷治療消化性潰瘍78例臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,1999(11):0-0.