56.1　砂半理中湯

【來源】宋孝志，《名醫(yī)治驗良方》

【組成】清半夏、制香附、高良姜、炒枳殼(或炒枳實)、砂仁(打碎)各9克。

【用法】每日1劑，用砂鍋加水至浸沒藥材、水面超出藥材5分(1厘米=3市分)。砂仁打碎后下，每劑煎2次，分2次溫服。

【功用】理氣散寒，和胃止痛。

【方解】方中半夏燥濕化痰，降逆止嘔，和中健脾，可作為肺胃痛之主藥。該藥外用能愈合創(chuàng)口，不留瘢痕，有促進潰瘍愈合之效用。砂仁健胃理氣止痛，化食積，并可入腎，因此可作為腎胃痛之主藥。枳殼或枳實能消心中痞塞之痰，泄腹中滯塞之氣，推胃中隔宿之食，消腹內(nèi)連年之積，故作為脾胃痛之主藥。香附舒肝理氣，對肝胃不和之肝胃痛有較好的療效。服本方痛止后，可用5～10劑共研極細末，溫開水調(diào)服，每服6克，日服1～2次，以鞏固療效。

【主治】慢性胃炎，消化性潰瘍，證屬寒凝氣滯者。臨床以胃脘近心窩處疼痛，泛酸噯氣，或吐涎沫，脘腹脹滿，痛引脅背或胸中，舌質(zhì)淡紅，苔薄白或白膩，脈沉遲或弦緊為特點。

【加減】本方為治療胃痛的基本方劑，臨床可根據(jù)病情酌加藥物。如：

(1)肝胃痛證：見胃痛連脅，攻撐作痛，嘔逆噯氣，苔多薄白，脈弦緊。治療將香附加至12克為主藥，余四味藥仍為9克。若口苦吐酸，為膽火較盛，加生梔子6～9克；脅痛較重者，可加川楝子9克。

(2)心胃痛證：見痛引胸中，心悸氣短，舌紅苔薄白、脈寸尺俱微，動見于關(guān)。治療將高良姜加至12克為主藥。余四味仍用9克。若大便色黑即與小腸火有關(guān)，可加焦梔仁3克。

(3)脾胃痛證：見胃脘疼痛，脘腹脹滿，神疲乏力，食少納呆，舌苔白膩，脈緩或大，治療將炒枳殼(或炒枳實)加至12克為主藥，余四味仍用9克。

(4)肺胃痛證：見胃脘疼痛、肩背拘急、痰多咳嗽、動則氣少，舌苔白膩、脈寸微關(guān)緊尺沉，治療將清半夏加至12克為主藥，余四味仍用9克，若見大便干燥或不通，為大腸有熱可加大黃2～3克。

(5)腎胃痛證：見脘痛及腰痛、腰酸，少腹脹痛，行則佝僂，舌苔薄白，脈沉遲或伏，治療將砂仁加至12克為主藥，余四味藥仍用9克。若腰酸小腹脹甚，可加沉香末2克(分沖)；同時有小便不利者，可加肉桂末2克(分沖)。

(6)若中焦痞滿，上下不通，此乃兼有三焦癥狀，可加黃連2～3克，肉桂末2克(分沖)。

【療效】臨床屢用，療效顯著。

56.2　健運麥谷茅湯

【來源】趙棻，《名醫(yī)治驗良方》

【組成】麥芽、谷芽各30克，雞內(nèi)金、淮山藥各15克，黨參10克，甘草5克。

【用法】每日1劑，上藥加清水超過藥面一寸(指一般藥罐)浸泡1小時，然后置火煎熬，沸后繼沸5分鐘即可，不宜久煎。水煎兩次，日分早、晚各服1次。

【功用】健脾和胃，復元益氣。

【方解】方中山藥性平味甘，補脾氣而益胃陰，合黨參又能補氣。內(nèi)金甘平、運脾健胃，有以臟補臟之妙，非他藥所能及。甘草引藥入脾，再加麥谷二芽，共奏復元益氣之妙?？见湽榷?，多認為屬于消積破滯之品，而卻用于內(nèi)傷虛證，于是，二藥因此而用亦寡。大好良藥，宏效莫展，豈不可惜。實則二芽“開發(fā)胃氣，宣五谷味”(《本草述》)，其功用不在破，而在于開胃健脾，脾開胃健，則能運載藥力，以達病所，而使藥效發(fā)揮，功收倍蓰。至于“化滯破積”，乃脾胃功能得到開運的必然結(jié)果，亦二味功能之余緒而已。再考二芽之豐功，古人亦早有讜論，茲略舉一二，以資借鑒。如繆仲淳謂：“此藥具生化之性，故為脾胃要藥”；王海藏謂：“胃所虛人，宜服麥芽、神曲”，是皆不破積而輕視二芽。二芽性味平和，稟天地生發(fā)之氣，開發(fā)脾胃而無升騰傷陰之弊。麥芽補脾谷芽入胃；麥芽主升，谷芽主降，能使脾胃和合，升降有序。而用量特大者，欲使氣機更加活潑?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，二芽含有益人體的酶與微量元素，可促進人體新陳代謝。此亦類似元氣在體內(nèi)推動，激發(fā)功能的表現(xiàn)。

【主治】慢性胃炎。臨床凡見內(nèi)傷或外感而致脾胃健運不及，臟腑功能低下者，均可配伍對癥藥應用，單用能增進食欲。此外大病久病之治、胃氣受傷、食納不香者也可靈活隨證應用。

【加減】如傷風感冒加香蘇飲合用；傷風咳嗽加三拗湯合用；脘腹脹滿，大便溏薄，加平胃散合用，如此類推，但無論成人、兒童，麥谷芽用量不宜減少。

【療效】屢用屢驗，療效卓著。

【附記】驗之臨床，本方不僅對胃炎療效卓著，而且對其他疾病導致脾胃失運、納谷不香者也有良效。

56.3　加味香蘇飲

【來源】董建華，《名醫(yī)治驗良方》

【組成】蘇梗6克，香附10克，陳皮、畢澄茄各6克，枳殼、大腹皮、香櫞皮各10克，佛手片6克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。

【功用】理氣、和胃、通降。

【方解】胃病為古今臨床之常見病，多發(fā)病。其中尤以氣滯者為多，表現(xiàn)以胃脘作脹為主，治當理氣和胃通降。本方以蘇梗、香附、陳皮為主藥，蘇梗入胃，順氣開郁和胃；香附入肝，解郁理氣止痛；陳皮行氣、和胃、化濕，為脾胃宣通疏利要藥，具有能散、能燥、能瀉、能補、能和之功，它與蘇梗、香附為伍既能和胃理氣，又可舒肝止痛。方中畢澄茄味辛性微溫，具有溫中散寒、理氣通降作用，專治胃脘脹痛，兼以降逆而止噯氣，配枳殼可消脹除滿，佐大腹皮下氣行水，調(diào)和脾胃；香櫞皮、佛手二藥具有寬胸、除脹、止痛之功。諸藥合用，共奏理氣止痛，和胃通降之功。

【主治】胃脹，胃痛。

【加減】肝郁脅脹加柴胡、青皮、郁金；食滯加雞內(nèi)金、焦三仙；兼痛甚者加金鈴子、元胡；吞酸者加左金丸、烏賊骨、瓦楞子。

56.4　百合荔楝烏藥湯

【來源】程銘恩，《百病中醫(yī)集驗高效良方》

【組成】生百合40克，川楝子20克，荔枝核、烏藥各15克。

【用法】每日1劑。上藥用清水浸泡30分鐘，再煎煮30分鐘，每劑煎3次混合，分2次——早飯前半小時和睡前各服1次。

【功用】滋陰養(yǎng)胃，行氣止痛。

【方解】清·葉天士謂：“陽明陽土，得陰自安”，故方用百合潤肺養(yǎng)陰，能治“邪氣腹脹心痛”(《本經(jīng)》)俾肺氣降則諸氣皆降；川楝子疏肝行氣，烏藥理氣止痛，荔枝核除寒散滯、行氣止痛。眾藥合用，既可滋陰養(yǎng)胃，又能行氣止痛，用治陰虛氣滯所致胃脘痛、腹脹、惡心、吞酸、食少納呆等癥切中病機，故用之療效頗著。

【主治】胃脘痛(陰虛氣滯型)。

【加減】臨床使用本方還應注意隨癥加減變化，如腹脹，加枳實、麥芽、香櫞皮；脅脹加郁金、木香，青皮；噯氣加木香、萊菔子；痛甚，加白芍，甘草；刺痛加蒲黃、五靈脂；吐酸加川黃連，吳茱萸；惡心，加藿香，陳皮；口渴飲冷加石膏；口干不欲飲，加麥冬、生地、玉竹、元參；食少加山楂、神曲、麥芽；氣短乏力，加黨參、桂枝；腹瀉，加白術(shù)、茯苓；大便秘，加火麻仁。

【療效】臨床屢用，療效頗著。

【附記】服藥期間：忌腥冷辛辣及油膩食物，避免過勞及情志所傷。驗之臨床，確有良效。

56.5　沙參養(yǎng)胃湯

【來源】李振華，《名醫(yī)治驗良方》

【組成】遼沙參20克，麥冬、石斛各15克，白芍20克，山楂15克，知母12克，雞內(nèi)金10克，天花粉12克，丹皮10克，烏梅肉、陳皮各10克，生甘草3克。

【用法】每日1劑，水煎服(小火煎)，日服2次。

【功用】養(yǎng)陰和胃，理氣清熱。

【方解】脾胃陰虛證，其病機變化側(cè)重在胃，胃主受納水谷，其性以通降下行為順，喜潤惡燥，燥則胃氣熱，失于通降，當治以甘涼清補酸甘養(yǎng)陰，理氣和胃。李氏集數(shù)十年臨床經(jīng)驗，自擬沙參養(yǎng)胃湯。方中遼沙參、麥冬、石斛、花粉甘涼濡潤，滋胃養(yǎng)陰；白芍、生甘草、烏梅肉酸甘化陰；知母清胃中燥熱；山楂、雞內(nèi)金、陳皮理氣和胃，以防甘涼滋膩礙脾；丹皮清血熱并行血中之氣。全方甘淡味薄，清虛靈達，滋而不膩，清而不泄，恰針對脾虛病機本質(zhì)，順其升降之性，重在健運脾胃，選藥精當，配方嚴謹，故療效顯著。本方養(yǎng)陰而不膩膈，消導而不傷中，故為治療胃病之良方。

【主治】各種慢性胃炎病。癥見胃脘隱痛、脘腹脹滿，或牽及兩脅、噯氣、納呆食少、少食即飽，胃中灼熱嘈雜、口干咽燥、便干、身倦乏力、面色萎黃、形體消瘦，舌體瘦小，舌質(zhì)紅而缺津，少苔或花剝，脈細弱或細數(shù)等，中醫(yī)辨證屬于脾胃陰虛者。

【加減】兼氣滯者加枳殼10克，川楝子12克，郁金10克；兼血瘀者，加丹參15克，桃仁、元胡各10克；陰虛內(nèi)熱、胃逆噯氣者，加竹茹10克，柿蒂15克；心煩易怒、失眠多夢，加焦梔子10克，夜交藤30克；大便干結(jié)者，加火麻仁15克；兼脾胃氣虛者，加黨參12克；若大便出血，加白芨10克，黑地榆15克。

【療效】臨床屢用，療效顯著。

56.6　胃痛散

【來源】程爵棠，《浙江中醫(yī)學院學報》(4)1987年

【組成】煅牡蠣60克，制香附30克，炒元胡、炒九香蟲各15克。

【用法】上藥共研極細末，貯瓶備用，勿泄氣。每日服3次，每次服1.5～3克，溫開水送服。

【功用】舒肝和胃，制酸止痛。

【方解】明代張景岳云：“胃脘痛證，多有因寒、因食、因氣不順者，然因食、因寒亦無不關(guān)于氣。蓋食滯則氣滯，寒留則氣凝。”氣郁者，肝郁也。蓋肝郁為百病之源，故臨床所見胃脘痛證，因肝氣犯胃所致者頗多。肝氣久郁，變證峰起，與痰郁、血郁、濕郁和食郁等多有夾雜。氣機阻滯，胃失和降。治宜舒肝和胃，制酸止痛。方中重用煅牡蠣制酸止痛，兼消諸因之積聚，且能舒展氣機，故以為君；臣以元胡、制香附、九香蟲舒肝和胃、順氣止痛。藥僅四味，力專效宏，合用則舒肝和胃、制酸止痛之功頗著。

【主治】胃脘痛。癥見胃脘痛，時痛時止，噯氣吞酸，或胸腹脹滿等。

【加減】食滯加神曲、雞內(nèi)金各15克；寒凝加高良姜30克；胃酸過多加烏賊骨、瓦楞子各9克。

【療效】總結(jié)用本方治療胃脘痛450例資料。其中：用藥1～3次后均止痛。長年未復發(fā)者261例，1年內(nèi)復發(fā)者189例。總有效率達100%。

【附記】據(jù)臨床觀察，本方用于治療胃脘痛，尤其是肝氣犯胃型胃痛(俗名胃氣痛)，療效滿意。三十五年來，本人治驗頗多，對于肝氣犯胃所致之胃脘痛，若痛時服之，每有“立刻止痛”之效。藥后痛止，至有3個月的近期療效。若復發(fā)，用本方治之，同樣取效。而且復發(fā)3次、3次痛止者，多獲痊愈或延長復發(fā)時間。用于其他類型胃脘痛，亦有較好的止痛效果。

服藥期間，忌食生冷及辛辣之物，應保持心情舒暢。

56.7　加味良附散

【來源】程爵棠，《四川中醫(yī)》(6)1983年

【組成】制香附、高良姜、烏賊骨各30克，姜半夏9克，元胡15克。

【用法】上藥共研極細末，貯瓶備用，勿泄氣。每日服3次，每次空腹服3～5克，用溫開水送服。

【功用】疏肝解郁，溫中散寒，制酸止痛。

【方解】胃脘痛(慢性胃炎，胃及十二指腸潰瘍)，屬祖國醫(yī)學胃脘痛范疇。凡證屬脾胃虛寒或肝氣犯胃型者，治宜疏肝理氣、溫中散寒、制酸止痛。本方系根據(jù)民間治胃痛秘方——良附散加元胡、烏賊骨、姜半夏而成。方中是以制香附疏肝解郁、理氣止痛；臣以高良姜溫中散寒止痛；佐以元胡助君藥增強理氣止痛之效；姜半夏化痰降逆，合高良姜則溫中止痛之功尤著，使以烏賊骨制酸止痛。諸藥配伍為用，共奏疏肝解郁、溫中散寒、制酸止痛之功。

【主治】胃脘痛(胃及十二指腸潰瘍)。癥見胃脘疼痛，或隱痛、脹痛、噯氣吞酸、喜按、喜溫，或遇饑餓、情緒變化，或寒冷，或食生冷之物則痛加劇，舌苔薄白，脈沉遲或遲弦。

【療效】總結(jié)用本方治療胃脘痛175例資料，其中：胃脘痛(慢性胃炎)78例中，痊愈65例，顯效13例；胃及十二指腸潰瘍97例中，痊愈70例，顯效14例，有效13例?？傆行蔬_100%。

【附記】據(jù)臨床觀察，本方用于治療虛寒性或肝氣犯胃型之慢性胃炎，胃及十二指腸潰瘍均有較好的止痛、制酸效果，而且反跳現(xiàn)象少。通過臨床反復實踐比較，本方療效較原方為優(yōu)。

56.8　安中湯

【來源】張鏡人，《中國中醫(yī)藥報》

【組成】柴胡6克，炒黃芩、炒白術(shù)、香扁豆、炒白芍各9克，水炙甘草3克，蘇梗6克，制香附，炙延胡索各9克，八月扎15克，炒六曲6克，香谷芽12克。

【用法】水煎服，每日1劑，分2次溫服。

【功用】調(diào)肝和胃，健脾安中。

【方解】胃居中焦，與脾以膜相連。胃屬腑而主表，脾屬臟而主里。脾氣宜升，胃氣宜降，脾性喜燥，胃性喜潤。二者相反相成，猶如稱物之“衡”。平則不病，病則不平。其不平的病機，主要是升降的失調(diào)，燥潤的不適。然需指出，脾胃升降的生理活動，全賴肝膽的疏泄功能。肝膽的疏泄功能減退，則脾胃升降的秩序乘常。于是木郁化熱、土壅釀濕。中焦?jié)駸岣蓴_，則脾胃的潤燥違和。故表現(xiàn)為脘部脹滿、疼痛，甚或噯氣泛酸，納谷不馨。其證在胃，其因在肝。但從病機分析，顯示肝失條達，少陽津氣不展，郁熱犯胃侵脾，氣機阻滯所致。治療當遵吳鞠通“中焦如衡，非平不安”的法論，疏肝膽以調(diào)升降，適燥潤以和脾胃，糾其偏而達其平。嘗自訂安中應用于臨床，頗獲成功。方中柴胡疏泄肝膽，升清解郁；黃芩苦寒沉降，泄熱除濕；白術(shù)、扁豆健脾助運；白芍、甘草緩急安中；蘇梗、制香附理氣快膈，溫而不燥；元胡、八月扎調(diào)營止痛，散而能潤；炒六曲消脹化滯，香谷芽和胃進食。諸藥合用，共奏調(diào)肝和胃，健脾安中之功，故用之效佳。

【主治】脘部脹滿、疼痛口苦、食欲減退、或伴噯氣泛酸，脈弦、細弦或濡細，舌苔薄黃膩或薄白膩，舌質(zhì)偏紅。

【加減】疼痛較甚，加九香蟲6克；脹滿不已，加炒枳殼9克；胃脘灼熱，加連翹9克或炒知母9克；噯氣，加旋覆花9克(包)、代赭石15克；泛酸，加煅瓦楞、海螵蛸各15克；嘈雜，加炒山藥9克；苔膩較厚，加陳佩蘭梗9克；舌紅苔剝，去蘇梗，加川石斛9克；便溏，加焦楂炭9克；伴腹痛，再加炮姜炭5克，煨木香9克；便結(jié)，加全瓜蔞15克，望江南9克；腹脹，加大腹皮9克；X線顯示胃及十二指腸球部潰瘍，加鳳凰衣6克，芙蓉葉9克；胃黏膜活檢病理示腸腺化生，加白花蛇舌草30克；腺體萎縮，加丹參。

【療效】臨床屢用，療效頗著。

56.9　養(yǎng)陰建中湯

【來源】姚奇蔚，《中國中醫(yī)藥報》

【組成】北沙參30克，桑寄生、玉竹各20克，青黛10克，懷山藥30克，白芍10克，石斛、焦山楂各30克，浙貝母10克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】養(yǎng)陰建中。

【方解】本方雖脫胎于葉天士的益胃湯，但去麥冬之膩，冰糖之甘，更增白芍、桑寄生柔肝平肝；懷山藥、焦山楂一補一消、益陰健脾；浙貝母、青黛舒肺達肝、解郁清熱。全方甘淡味薄、清虛靈達、滋而不膩、清而不泄，清滋之中寓流動活躍之性。用其養(yǎng)胃，又能清肺；用其益氣，又能達肝。喻氏治燥傷肺，善清胃熱以肅治節(jié)，余治“萎胃”，用益胃以舒肝肺，用藥不同，治法無異。

【主治】胃痛、胃脹、嘈雜、灼熱、口干苦，舌質(zhì)淡紅，無苔或少苔，脈細軟，表現(xiàn)為肺虛肝熱、胃陰受傷、胃陰不足型之患者。

【療效】屢用效佳。

【附記】筆者用本方，或隨證略作加減，治療萎縮性胃炎30例，平均服藥35劑，均獲痊愈或顯效。

56.10　益氣建中湯

【來源】姚奇蔚，《中國中醫(yī)藥報》

【組成】桂枝、白芍各10克，甘草3克，大棗3枚、黃芪50克，太子參30克，懷山藥30克，黃精20克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。

【功用】益氣建中。

【方解】本方源于《金匱要略》黃芪建中湯，但去飴糖大甘，更加太子參、懷山藥、黃精益氣養(yǎng)液，重用黃芪補肺制肝，舒達肝氣，于溫建中寓展運之用。方中黃芪甘溫味淡，輕虛不壅，于補氣之中含上升外達之性，對氣虛不足、肝氣升達無力者，確為首選良藥。陳修園主張重用黃芪助少陽生發(fā)之氣，逆轉(zhuǎn)其不利之樞機。余用黃芪助肝氣升達之力，舒展其不達之郁滯，義正相同。此方雖經(jīng)加減，但達到了溫不燥液、補不壅氣，寓舒肺達肝于建中益氣之中，以建中益氣之劑，收達肝和胃之用。

【主治】胃痛、胃脹、喜暖喜按、遇寒加重、口淡不干、四肢欠溫，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈遲或緩，表現(xiàn)為中陽不振、肝升無力、胃陽不足型之患者。

【加減】當患者出現(xiàn)食欲不振、大便稀薄、四肢無力等，可選加黨參、白術(shù)。

【療效】屢用效佳。

【附記】本方適用于虛寒性胃炎和消化性潰瘍。驗之臨床，確有良效。

56.11　疏肝和胃湯

【來源】裘吉生，《新編經(jīng)驗方》

【組成】甘松5克，制香附9克，煅瓦楞12克，九香蟲3克，刺猬皮(焙)、沉香曲(包煎)各9克，降香片5克，延胡索9克，左金丸3克(吞)、甘蔗汁1杯、生姜汁半茶匙。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】調(diào)氣止痛。

【方解】本方以甘松、香附、沉香理氣、止痛；元胡，九香蟲理氣止痛，化滯，合之止痛之力尤著；瓦楞子消癥制酸；刺猬皮涼血止痛，止嘔；生姜汁溫胃，甘蔗汁和胃；左金丸(黃連、吳茱萸)瀉肝止嘔。諸藥合用，其理氣止痛，和胃止嘔之功頗著。本方是浙江紹興裘吉生治肝胃不和、當心而痛的臨床驗方，確有顯效。

【主治】肝氣犯胃之胃脘痛。

【療效】屢用效佳。

56.12　三合湯

【來源】焦樹德，《中醫(yī)雜志》(5)1989年

【組成】高良姜、制香附各6～10克，百合30克，烏藥9～12克，丹參30克，檀香6克(后下)、砂仁3克。

【用法】水煎服，每日1劑，2次分服。

【功用】溫胃散寒、活血通經(jīng)、理氣止痛。

【方解】本方是以良附丸、百合湯、丹參飲三個藥方組合而成，故名“三合湯”。其中良附丸(高良姜、香附)溫胃散寒、理氣行滯、利三焦、解六郁、善治寒凝氣滯之胃痛；百合湯(百合、烏藥)清泄肺胃郁氣、疏散滯氣，主治諸氣郁之胃脘痛；丹參飲(丹參、檀香、砂仁)活血祛瘀、通經(jīng)止痛、和胃醒脾，主治日久難愈、氣滯血瘀、正氣漸虛之胃脘痛，其中良附丸善治寒凝氣滯胃痛。寒凝重者，重用高良姜；因氣滯而重者，重用香附。百合湯既能清泄肺胃郁氣，又能防止百合平?jīng)鲋?，有礙中運。丹參飲，3藥合用，以丹參入血分，又配以檀香、砂仁，既能活瘀滯，又能理胃氣，不但能活血定痛，又能養(yǎng)血，益腎，醒脾，調(diào)胃。三方組合，既主氣，又主血；既主寒，又主滯，治療心腹諸痛，既能治病，又能益人，功效比較全面，適應證廣。焦氏臨床使用40余年，常常收到令人難以思議的良好效果。

【主治】長期難愈的胃脘痛。癥見舌苔白或薄白，脈弦或沉細弦，或細滑略弦，胃脘喜暖、痛處喜按，但又不耐重按，大便或干或溏、虛實寒熱癥狀夾雜并見者?？捎糜诟鞣N慢性胃炎、胃及十二指腸球部潰瘍、胃黏膜脫垂、胃神經(jīng)官能癥、胃癌等所致的胃痛。

【加減】若遇寒病重，得暖則舒，苔白脈緩或沉弦，證屬胃寒盛者，可減丹參為20克，加砂仁為6克，高良姜用10克，再加吳茱萸5克，干姜3克；兼有胸脘發(fā)悶、泛惡吐水，喜干食，不欲飲水，可加陳皮10克，半夏9～12克，茯苓10～15克，木香6～9克，煅瓦楞子10克；兼有右脅或兩脅脹痛或隱痛、情緒不佳則胃痛加重，喜長吁、噯氣，大便時干時軟，脈沉弦或弦細，證屬肝郁犯胃者，可輕用高良姜，重用香附，再加柴胡9克，厚樸、炒川楝子各10克，綠萼梅5克，白芍10克，把檀香改為9克；兼有口苦，舌苔微黃，雖思冷飲食，但食涼物病又加重，胃中似有灼熱感、脈略有數(shù)象，證屬標熱本寒者，減高良姜為5克，加炒黃連6克，炒黃芩9克，千年健12克，去砂仁；兼舌紅無苔、口干不欲飲水、飯后遲消，大便少而澀，或干燥，證屬中焦氣化不利，津不上輸者，可加知母9克，焦三仙各9克，香稻芽10克，葛根9克；大便色黑，潛血陽性者，加白芨9克，生藕節(jié)15～20克，茜草炭12克，減良姜為5克；舌紅無苔，口干、喜稀食、夜間口渴、胃中有灼熱感，食欲不振，大便干澀不爽，脈象沉細數(shù)，或弦細略數(shù)，證屬胃陰不足者，可減高良姜為3克，去砂仁，加沙參9克，麥冬6克，知母9克，白梅花3克。

若兼胃脘刺痛、痛處固定，唇舌色暗，或有瘀斑，或夜間痛重，脈沉而帶澀，證屬中焦瘀血阻滯者，本方加失笑散(蒲黃6～9克，五靈脂9～12克)、名四合湯，其增活血化瘀止痛之功。對中焦有瘀血阻絡(luò)而發(fā)生的心腹疼痛有較好的療效。如兼有嘔血、便血者，須改用蒲黃炭、五靈脂炭，再加白芨10克，生藕節(jié)20克，或藕節(jié)炭30克，三七粉2克(分沖)、伏龍肝60～100克(煎湯代水)，香附也要炒黑，可去砂仁。如無嘔血、便血，但大便色黑、潛血陽性者，也可用蒲黃炭、靈脂炭，或再加白芨、烏賊骨等。

【療效】臨床使用40余年，治驗甚多，療效顯著。

【附記】“三合湯”與“四合湯”為焦氏祖?zhèn)髅胤?。三合湯善治虛實夾雜，氣滯血瘀，寒凝所致之頑固性胃脘痛，每多效驗。用四合湯以治血瘀胃脘痛，更為貼切，效果頗佳。

56.13　平肝鎮(zhèn)逆和胃通陽方

【來源】王香巖，《新編經(jīng)驗方》

【組成】代赭石20克，旋覆花、清半夏各9克，橘紅6克，白茯苓12克，炒竹茹6克，栝蔞、薤白各9克，生姜3片、左金丸3克，金鈴子、金石斛9克。

【用法】水煎服，每日1劑。

【功用】平肝鎮(zhèn)逆、和胃止嘔。

【方解】方用旋覆花，代赭石鎮(zhèn)肝下氣；左金丸挾金鈴子抑肝瀉火；二陳丸合竹茹、生姜調(diào)中止嘔；石斛清虛熱、平胃氣；栝蔞、薤白除胸脅疼痛。全方以平肝鎮(zhèn)逆為主、和胃止嘔為輔，藥性偏于苦降辛通，善治胃脘痛吐酸之癥，有復杯而已之效。

【主治】肝氣犯胃，胃脘痛吐酸之癥。

【療效】臨床屢用，其效卓著。

56.14　沉桂止痛散

【來源】葉橘泉，《新編經(jīng)驗方》

【組成】沉香、肉桂各9克，白蔻仁、黃連各6克。

【用法】上藥共研極細末，和勻備用。每次服3克，1日服4次，溫水送服。

【功用】補氣止痛。

【方解】方用肉桂溫通血脈；沉香溫中補氣；蔻仁除寒燥濕、化食消脹；黃連燥濕瀉火。肉桂配沉香期能急速止痛；蔻仁配黃連意在止嘔瀉痞、寒熱并用，收效甚捷。

【主治】心腹疼痛。

【療效】臨床屢用、效捷效佳。

56.15　益中活血湯

【來源】孫咸茂，《名醫(yī)特色經(jīng)驗精華》

【組成】黃芪30克，肉桂8克，吳茱萸10克，丹參15克，乳香、沒藥各8克，生蒲黃15克，三棱、莪術(shù)各10克，川芎12克，烏藥10克

【用法】水煎服、每日1劑。

【功用】益中散寒、理氣活血、消腫生肌。

【方解】方中黃芪補氣和中；肉桂、吳茱萸溫胃祛寒；丹參、川芎養(yǎng)血活血；三棱、莪術(shù)破瘀行氣、消積止痛；乳香、沒藥散血消腫、生肌定痛；生蒲黃活血祛瘀；烏藥順氣止痛、散寒溫中。諸藥合用攻補兼施，理氣與活血并用、溫散寒邪而不傷正、活血化瘀而痛自寧，用以治療慢性萎縮性胃炎，療效甚佳。

【主治】慢性萎縮性胃炎(胃脘疼痛)，因中氣虛、中焦寒、血瘀引起者均宜。

【加減】氣虛者，重用黃芪，加黨參；胃陽虛者，加寸冬、石斛；納呆者，加山楂；腸液返流者，加川樸、姜半夏、柿蒂、柴胡、白芍；血瘀明顯者，加水蛭、干漆粉(沖)。

【療效】臨床治療觀察300余例，治愈率在75%，總有效率95%左右。本方對輕度者療效好、治療后病理檢查：腺體增多、黏膜增厚、黏膜肌層變薄、血管增多、擴張腸上皮化生消失、鏡檢黏膜上顆粒結(jié)節(jié)消失、色澤變紅或部分呈充血狀。

56.16　健脾和胃湯

【來源】王祖雄，《中國中醫(yī)藥報》

【組成】太子參10克，蒼術(shù)、白術(shù)各9克，茯苓15克，炙甘草3克，法半夏、陳皮各9克，木香、砂仁、蔻仁、厚樸各6克，佛手片、香櫞皮各9克，川芎6克，丹參15克。

【用法】水煎服、每日1劑、日服2次。

【功用】健脾和胃、兼理氣除濕化瘀。

【方解】現(xiàn)代醫(yī)學所稱的淺表性胃炎，屬中醫(yī)胃脘痛范疇。本方系從香砂六君子湯、平胃散化裁而成。方中香砂六君子湯健運脾土；平胃散加蔻仁和胃降逆除濕；佛手片，香櫞皮理氣寬胸；川芎、丹參活血化瘀。諸藥合用，共奏健脾和胃、理氣除濕化瘀之功。

【主治】淺表性胃炎，癥見食納減少、食后胸脘脹悶或疼痛、或呃逆。脈緩弱、舌淡苔白膩等。

【加減】如舌紅、口干、便結(jié)者，去蒼術(shù)，加玉竹、石斛、生白芍、火麻仁；若苔厚膩、口黏、便溏者，加藿香、佩蘭、苡仁、煅訶子；兼食滯噯氣、腹脹者，加神曲、山楂、麥芽、大腹皮。

【療效】屢用皆效。

56.17　柴桂湯

【來源】陳庚吉，《中國中醫(yī)藥報》

【組成】柴胡8～12克，桂枝6～9克，半夏9～12克，白芍15～60克，甘草3克，生姜3片為引。

【用法】水煎服、每日1劑、分2次服。

【功用】舒肝、和胃、鎮(zhèn)痛。

【方解】胃脘痛包括現(xiàn)代醫(yī)學所說的胃的各類炎癥和潰瘍病。每因飲食失節(jié)、情志刺激、感受寒涼之邪而誘發(fā)，在治療時多以調(diào)氣健胃之品、所謂“治肝可以安胃、凡醒胃必先制肝”。故方用柴胡疏肝通辛、配半夏一升一降、調(diào)理氣機、和胃降逆；桂枝辛散溫通、健胃止痛；白芍酸斂柔肝兼通脾絡(luò)、為治療諸痛良藥，合甘草緩急止痛。諸藥合用共奏疏肝和胃、升清降濁、通絡(luò)止痛之功。因此，應本著疏理不可太過、太過則傷氣；補脾不可太壅，太壅則腹脹增重；祛濕不可太燥，太燥則易傷陰；清熱不可太涼，寒涼則凝滯、疼痛不解；祛瘀不可太破，太破正氣愈虛，病體不易恢復；養(yǎng)陰不可太膩，膩則滯邪、氣機不利、纏綿難解。必須照顧到邪正雙方，時刻注意保護和恢復脾胃的運化功能。因此治療本病的原則是疏理氣機、健脾和胃。

【主治】胃脘痛。

【加減】(1)胃脘隱痛、喜熱喜按、嘔吐清水、大便稀薄等脾胃虛寒癥狀明顯者，加良姜、香附、熟附子、云茯苓、煨姜以溫中散寒；如兼嘔吐劇烈不能進食者，加吳茱萸、生姜汁、灶心土泡水煎藥、少量頻飲；痛連少腹；喜溫喜按者，加小茴香、沉香、連須蔥白3寸為引。

(2)全身乏力、胃脘隱痛、精神倦怠、少氣懶言、脈緩弱等氣虛者，加黃芪、黨參、白術(shù)、云苓、陳皮、砂仁、大棗；伴有胃下垂者，重用黃芪、黨參、白術(shù)、澤蘭葉、枳殼。

(3)肝郁氣滯、胃脘脹痛牽引兩脅、噯氣則舒、脈弦者，加佛手、青皮、檳榔等；胸痛者加全瓜蔞、薤白；胃脘刺痛、固定不移，或見嘔血便黑、舌質(zhì)紫暗者，加香附、靈脂、黃連、蒲黃炭；便血重者，合黃土湯加漢三七。

(4)胃脘痛甚不止，重用白芍至60克，加白芷、木香；兼有嘈雜泛酸，口苦苔黃者、另加左金丸、烏賊骨；食滯噯腐、胃脘脹滿者，加萊菔子、炒麥芽、枳殼。

(5)溫熱郁滯、脘腹脹滿、胃中灼痛、口干不欲飲、舌苔黃膩者，加蒼術(shù)、川樸、藿香、龍膽草；苔白如積粉者，此為濕濁內(nèi)蘊，加草果、蔻仁、川樸、佩蘭等藥物，取行氣化濕的作用。

(6)胃脘疼痛、口干唇燥、舌紅苔少、納食不香，采用標本兼顧之法，本方去桂枝、加沙參、石斛、玉竹、雞內(nèi)金、大豆黃卷等，俟痛止后再以治本為主。

【療效】臨床屢用，均收到良好效果。

【附記】①藥引要隨證選用，如生姜可溫化痰飲、降逆止嘔；連須蔥白可引氣通中；伏龍肝泡水煎藥可補土安胃止嘔；大棗甘補脾胃、引導諸藥直達病所。②本方還可用于其他部位的疼痛，如慢性腹瀉的腹痛、婦女痛經(jīng)、肝膽疾病、疝痛及不明原因的腹痛等，可在原方的基礎(chǔ)上加減治療，亦收良效。

56.18　通降湯

【來源】王季儒，《肘后積余集》

【組成】萊菔子、焦曲各10克，枳實6克，大黃、厚樸、元胡各10克，川楝子6克，旋覆花、代赭石各10克。

【用法】水煎服、每日1劑、日服2次。

【功用】宣導中焦、和胃降逆。

【方解】胃宜降則和、以通為補、故方名通降。方用萊菔子、枳實、厚樸、焦曲消食破結(jié)而去脹滿；大黃蕩滌腸胃、推陳致新；元胡、川楝子、旋覆花、赭石消痞止痛，合之治胃脘痛之屬實者。

【主治】胃脘痛，癥見胃痛拒按、按之痞硬、噯氣倒飽、惡食吞酸，大便燥結(jié)、舌苔厚糙、脈弦滑、證屬食滯中焦、胃失和降。

【療效】臨床屢用、奏效頗捷。

56.19　肝胃百合湯

【來源】夏度衡，《新中醫(yī)》(12)1990年

【組成】百合15克，柴胡、萸苓、郁金、烏藥、丹參、川楝子各10克，甘草6克。

【用法】水煎服、每日1劑、日服2次。

【功用】健脾和胃、疏肝理氣、通絡(luò)止痛。

【方解】脾與胃一陰一陽、一升一降、一潤一燥、一運一納、共同完成消化、轉(zhuǎn)輸和化生氣血的功能。因此治療胃脘痛，不能一邊倒而顧此失彼。其原則是不燥胃、不濕脾、標本兼顧、調(diào)暢氣機、平衡陰陽。故方用百合，甘平，《神農(nóng)本草經(jīng)》云：“主邪氣腹脹心痛。”與甘草相伍、潤胃而不濕脾、健脾而不燥胃、調(diào)中利氣、扶土抑木；柴胡微辛苦而平，疏肝解郁、調(diào)暢氣機，《本草便讀》謂能“疏土暢肝散結(jié)氣”。郁金辛苦微涼，屬血中氣藥，能降胃氣、解肝郁；烏藥辛溫不燥，《本草述鉤元》謂：“疏胸腹邪逆之氣，一切病之屬氣者皆可治。”黃芩、川楝子苦寒，與辛溫之烏藥相伍，能避寒涼之性，而取苦降之用。氣既久阻、血亦應病、故用丹參活血通絡(luò)、活血調(diào)氣。全方不潤不燥、陰陽平調(diào)，從調(diào)暢肝胃氣機著手，復脾胃升降之氣，以達到治肝安胃之目的。

【主治】胃脘痛(肝胃氣滯型)。

【加減】臨床運用，若表現(xiàn)其他證型，可隨不同兼證加減，如肝胃郁熱者，加蒲公英15克以清肝胃之熱；寒熱相兼者，加蒲公英15克，高良姜3克，寒溫并用；脾胃虛寒者，去黃芩，加黃芪、明黨參各10克以益氣健脾，升麻10克以升舉清陽。若見其他兼證，又當隨不同兼證加減用藥，如吞酸嘈雜、得堿痛減者，加生牡蠣或瓦楞子和胃抑酸；兼陰傷胃燥者，加沙參滋胃潤燥；刺痛不移與黑便者，加生蒲黃化瘀止血；胸背脹痛，加少量九香蟲，辛溫理氣止痛；胃脘攣急而痛，加白芍與甘草為伍，以緩急止痛；脘腹脹痛，嘔吐頻繁，加枳實、白術(shù)以行氣消痞、健脾利水；大便秘結(jié)，加火麻仁潤腸通便。

【療效】多年使用，療效十分滿意。