★糖尿病一年，體重下降近30斤！

李先生今年42歲了，是公司的銷(xiāo)售經(jīng)理。平常就負(fù)責(zé)拓展客戶(hù)資源，維護(hù)好新老客戶(hù)的關(guān)系。作為經(jīng)理，談合作，免不了在飯桌上先拿出煙酒繞幾圈，這酒肉穿腸過(guò)，生意才有談的條件。在煙酒魚(yú)肉的浸泡下，李先生日漸肥胖起來(lái)，一米七不到的個(gè)子，卻有將近一百五十斤。特別是臉上和肚子，肥肉特別明顯，典型的雙下巴和啤酒肚，直挺挺的就像肥碩的鴨子走路。

去年，李先生覺(jué)得特別容易口渴，多飲多尿，再加上家人整日催促著去醫(yī)院檢查身體，李先生便去了醫(yī)院。這一查，查出了二級(jí)糖尿??！并且血壓也逼近臨界值，再不加以控制血糖，很容易引發(fā)三高和更嚴(yán)重的心血管疾病。

醫(yī)生給開(kāi)了達(dá)格列凈和二甲雙胍兩種降糖藥，并且囑咐李先生要按時(shí)吃藥，定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查血糖，嚴(yán)格控制飲食，將血糖降下來(lái)。

李先生謹(jǐn)遵醫(yī)囑，每日按時(shí)服藥，減少油膩、高糖食物的攝入。剛開(kāi)始血糖下降得挺快的，藥物效果非常好，后面李先生就沒(méi)有多用心去監(jiān)測(cè)血糖變化了。沒(méi)想到吃藥一年后，近日妻子發(fā)現(xiàn)，李先生身材瘦削不少，原本臉上的雙下巴也沒(méi)有了，雖然肚子仍然比較突出，但是相比之前而言，真是瘦了一大圈。一稱(chēng)體重，竟然瘦了近30斤！

★糖尿病期間瘦身成功，該慶幸還是該擔(dān)憂(yōu)？

李先生發(fā)現(xiàn)自己瘦了之后，整個(gè)人也清爽不少，總算是可以擺脫中年油膩男這個(gè)稱(chēng)號(hào)了。但是驚喜之外，李先生還很擔(dān)憂(yōu)，這會(huì)不會(huì)是藥物副作用，要是繼續(xù)以一年三十斤的體重下降，那對(duì)身體可是有害的。李先生急忙去醫(yī)院，看看是否是身體出現(xiàn)問(wèn)題。

醫(yī)生讓李先生做了一系列常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)沒(méi)有什么異常情況，隨后問(wèn)起李先生的身體狀況，是否有刻意減肥。李先生說(shuō)，我沒(méi)有刻意去減肥，就是比之前很少碰煙酒了，飲食方面也很清淡，平常妻子也陪著我去飯后散散步，其他的就是按時(shí)吃藥，也沒(méi)有刻意鍛煉過(guò)。平常身體也沒(méi)有不舒服，血糖高導(dǎo)致的頭暈，也緩解了很多，現(xiàn)在體重下降了，身體輕盈了，反而覺(jué)得呼吸順暢了很多。

醫(yī)生表示，那目前看來(lái)，沒(méi)有什么大問(wèn)題，不必太多擔(dān)心。因?yàn)槲医o你開(kāi)的二甲雙胍和達(dá)格列凈兩種抗糖藥本身就有一定的減重效果，只要身體沒(méi)有出現(xiàn)什么不舒服，對(duì)于你目前的體重指標(biāo)來(lái)說(shuō)，這還是有好處的！后續(xù)還是可以繼續(xù)吃藥，但是要注意定期檢查，注意自己的身體情況。

★達(dá)格列凈和二甲雙胍是什么？

達(dá)格列凈和二甲雙胍都屬于降血糖藥物，只是它們的作用機(jī)理有些許不同。

二甲雙胍通過(guò)抑制肝臟葡萄糖的輸出，改善胰島素抵抗，增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用來(lái)降低血糖。二甲雙胍可以改善血脂譜、降低血小板聚集性、抑制動(dòng)脈壁平滑肌細(xì)胞和成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)。二甲雙胍還對(duì)于減輕體重還有一定作用效果，所以二甲雙胍在對(duì)延緩或改善糖尿病血管并發(fā)癥上有很大作用。

達(dá)格列凈是新一類(lèi)的降糖藥，它是通過(guò)非胰島素依賴(lài)機(jī)制發(fā)揮作用的，減少腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，促進(jìn)尿液排糖，以此達(dá)到降血糖的效果。達(dá)格列凈也具有一定減重效果，并且對(duì)降血壓，心血管保護(hù)也有很大促進(jìn)作用。

之前的李先生屬于中心性肥胖類(lèi)型，主要表現(xiàn)為脂肪主要堆積在腹部，呈現(xiàn)腹部突出肥胖。這種中心性肥胖，內(nèi)臟脂肪、皮下脂肪、軀干脂肪都很多，特別容易出現(xiàn)脂肪肝，糖尿病，心臟病，對(duì)身體健康的潛在危害很大的。在這種情況下，他一米七不到的身高，150斤體重是超標(biāo)體重，在減重30斤后，是120斤左右，才屬于正常的身體體重范圍。通過(guò)達(dá)格列凈和二甲雙胍的降糖、降體重雙重作用下，雖然一年內(nèi)體重下降速度有點(diǎn)快，但是身體血糖控制很好，無(wú)異樣的情況下，對(duì)于李先生反而是最好的狀態(tài)。

★還需要繼續(xù)吃藥嗎？

1.身體無(wú)異常不舒服，可以繼續(xù)吃藥。對(duì)于大體重患者來(lái)說(shuō)，例如一兩個(gè)月三十斤，那就是體重下降過(guò)快了?？赡軙?huì)對(duì)身體造成負(fù)擔(dān)，身體負(fù)擔(dān)一下減少，心臟為了維持之前的機(jī)體活動(dòng)，對(duì)體重下降過(guò)快沒(méi)有那么快的適應(yīng)性，就容易導(dǎo)致心慌，手抖，呼吸急促的癥狀，甚至因?yàn)槭ツz原蛋白和脂肪過(guò)快，而出現(xiàn)皮膚松弛、色斑的情況。

一般降血糖藥物剛開(kāi)始服用，都會(huì)出現(xiàn)一定的減重效果，只要減重速度不過(guò)快，身體無(wú)異常情況，都是可以繼續(xù)吃藥的。但是要注意，后續(xù)吃藥一般減重效果就沒(méi)有那么明顯了，所以如果吃藥后體重仍然持續(xù)下降，就需要去醫(yī)院咨詢(xún)醫(yī)生了。

2.身體副作用太大，建議去醫(yī)院進(jìn)行換藥。達(dá)格列凈的副作用主要對(duì)膀胱、尿路，腎臟有影響，容易出現(xiàn)尿路感染、膀胱癌、腎功能損傷的患者，不宜服用；二甲雙胍的副作用主要是對(duì)胃部、腸道等消化系統(tǒng)有影響，容易出現(xiàn)胃熱、胃脹、嘔吐、腹瀉等消化道疾病，可能還會(huì)伴隨頭暈、惡心、乏力、胸口不適等癥狀。

但是整體而言，二甲雙胍的副作用還是比達(dá)格列凈的副作用小很多了。而且如果在同時(shí)服用二甲雙胍和達(dá)格列凈的情況下，身體出現(xiàn)不舒服或者體重下降過(guò)快的情況，并且血糖已經(jīng)穩(wěn)定控制至正常范圍的前提下，一般會(huì)去除達(dá)格列凈，單獨(dú)服用二甲雙胍。因?yàn)槌烁弊饔玫牟顒e外，達(dá)格列凈的價(jià)格比二甲雙胍的價(jià)格要貴上很多倍。

最后，不管是繼續(xù)服藥還是換藥，都需要去正規(guī)醫(yī)院咨詢(xún)醫(yī)生，不要私自減少藥量或者改變藥物，否則后果不堪設(shè)想！