我有個(gè)朋友，老盧，水平很高，還特別喜歡起名字。他總是能會(huì)一些臨床常見(jiàn)的現(xiàn)象、方法和技巧叫出奇怪的名字來(lái)。

這些名字要么別處聽(tīng)來(lái)，要么自己琢磨的，總之說(shuō)出來(lái)后，讓人覺(jué)得很高級(jí)。比如：TAKAYASU、特洛伊木馬技術(shù)、子彈頭技術(shù)等等。

起名字這事是醫(yī)學(xué)大家的興趣，是醫(yī)學(xué)生的痛苦。特別是神經(jīng)科，在早期，各個(gè)學(xué)者爭(zhēng)相給自己發(fā)現(xiàn)的臨床現(xiàn)象或者綜合征冠名。就好像是侵略者劃分殖民地一般，一定要在醫(yī)學(xué)史上或者教科書(shū)上留下不可磨滅的一筆。

不可否認(rèn)，這些命名的確在早期可以幫助快速定位定性，但現(xiàn)如今，在影像技術(shù)的加持下，其存在的價(jià)值無(wú)非有二：一是考試時(shí)候拉開(kāi)記憶力的差距；二是查房時(shí)候用來(lái)裝X。

對(duì)于取栓技術(shù)，有張圖讓人眼花繚亂：

這家伙外行看上去，每個(gè)字母都認(rèn)識(shí)，但不知道在講什么，總之感覺(jué)很深?yuàn)W。

其實(shí)說(shuō)到底，無(wú)非就是支架及抽吸兩種技術(shù)的單獨(dú)使用或者聯(lián)合使用而已：

那么這些古怪的名字從何而來(lái)，具體操作又有什么區(qū)別呢？我用了日問(wèn)共15期的手繪形式，把這些方法都梳理了一遍。

一、先來(lái)看看支架的玩法：

1.1 如何讓支架能夠更加充分地釋放并貼合血栓？日問(wèn)504：【神介手繪第8期】什么是推拉釋放技術(shù)？但是要注意，這個(gè)技術(shù)是Trevo支架在使用過(guò)程中首先提出來(lái)的。

1.2  一個(gè)支架搞不定，兩個(gè)支架來(lái)試試？日問(wèn)501：【神介手繪第6期】雙支架取栓技術(shù)，有哪些要點(diǎn)？請(qǐng)注意：雙支架技術(shù)里推薦的微導(dǎo)管是rebar；支架是solitaire。

二、中間導(dǎo)管的助力：

2.1 中間導(dǎo)管送到為了，取栓時(shí)還想給些負(fù)壓，怎么增加抽吸的力量？日問(wèn)503：【神介手繪第7期】什么是裸導(dǎo)絲技術(shù)？名字來(lái)了：bare wire thrombectomy technique，簡(jiǎn)稱BMT。是不是有點(diǎn)高級(jí)了？

2.2  提到中間導(dǎo)管，美敦力NAVIEN導(dǎo)管的大名誰(shuí)人不曉。SWIM技術(shù)曾經(jīng)橫掃天下，日問(wèn)511：【神介手繪第12期】何為取栓 SWIM技術(shù)？答案就是：Solitarie FR/stent With Intracranial support catheter for Mechanical thrombectomy。是的，就是Solitaire這名老將。

2.3  美敦力有NAVIEN，史賽克就有DAC，都是顱內(nèi)支撐導(dǎo)管，誰(shuí)怕誰(shuí)？你有SWIM，咱也起個(gè)名字——日問(wèn)519：【神介手繪第13期】何為取栓    ADVANCE技術(shù)？Advancing the DAC over the stent retriever。讓中間導(dǎo)管走的更遠(yuǎn)，抽吸的勁兒更大。

三、抽吸導(dǎo)管的不服：

3.1 人人都夸支架好，直接抽吸就不香？日問(wèn)520：【神介手繪第14期】何為取栓 ADAPT技術(shù)？A Direct Aspiration first-Pass  Technology，Penumbra 的ACE導(dǎo)管直接抽吸作為一線方案，還有你支架什么事？

3.2 Penumbra 的ACE好是好，但是能裸奔嗎？不是不行，只是不推薦。明文推薦的是:日問(wèn)572：【神介手繪第15期】何為取栓 SNAKE技術(shù)？-Sofia Non- - wire Advancement techniKE。泰爾茂的Sofia，一路裸奔爽上天。當(dāng)然要注意的，Sofia雖然用來(lái)抽吸了，但本質(zhì)上還是中間導(dǎo)管。

四、抽吸聯(lián)合支架，別在乎錢：

4.1  美敦力的Solitaire聯(lián)合Penumbra 的ACE，生了個(gè)富二代，叫：日問(wèn)506：【神介手繪第9期】什么是取栓 Solumbra技術(shù)？

4.2 Solumbra這個(gè)富二代，還不夠優(yōu)秀，細(xì)節(jié)改進(jìn)一下，依然是 抽吸聯(lián)合支架（Aspiration–Retriever Technique for Stroke）：日問(wèn)507：【神介手繪第10期】取栓 ARTS技術(shù)和Solumbra技術(shù)有何區(qū)別？ 

五、一抽不夠再加一抽，血栓會(huì)跑近端阻斷，球囊指引導(dǎo)管的“奧利給”

5.1 球囊指引導(dǎo)管（BGC）的使用，讓取栓變得復(fù)雜，但讓成功率增高不少。如果阻斷的同時(shí)再額外給上一組抽吸，也就是two-stage  aspiration technique，那就是：日問(wèn)528：【神介手繪第15期】何為取栓TAST技術(shù)？

5.2 既然有這么高的再通率，還不順便起個(gè)名字、蹭個(gè)熱度，打個(gè)廣告？日問(wèn)573：【神介手繪第16期】何為取栓 TRAP技術(shù)？（TRevo with Aspiration and Proximal flow control），這套組合拳不得了，把史塞克的看家本領(lǐng)都用上了：TRevo+Catalyst+FlowGate2

5.3 名字很長(zhǎng)還不好讀，但從名字來(lái)看就很帶勁，有讓人喊“ba”，又喊“Dad”的沖動(dòng)。日問(wèn)574：【神介手繪第17期】何為取栓 BADDASS技術(shù)？BAlloon guide with large bore Distal access catheter with Dual Aspiration with Stent-retriever as Standard approach，其實(shí)還是近端阻斷+雙重抽吸+支架拉栓。

行文至此，已經(jīng)凌晨1點(diǎn)半了，技術(shù)的歸納或許還有遺漏，但應(yīng)該不出左右。從這些花里胡哨的命名，我們除了需要感謝術(shù)者的鉆研和智慧的總結(jié)，也需要去感謝器械廠家的推動(dòng)。這些上市后的研究與擔(dān)當(dāng)，讓技術(shù)得以更好地傳承。

除了這些技術(shù)的探討外，我們還需要知道，包括MR Clean ，DAWN研究在內(nèi)的改寫救治指南的研究，都離不開(kāi)器械的推動(dòng)。

醫(yī)者與企業(yè)目標(biāo)不同，路線不同，但在推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展、造福患者這一點(diǎn)上形成了重要的交匯點(diǎn)。而這些點(diǎn)，也同樣成為醫(yī)學(xué)史上璀璨的繁星。也希望這些繁星中有更多中國(guó)醫(yī)生和國(guó)產(chǎn)企業(yè)的聲影。

疫情的隔離讓我有時(shí)間把【神介手繪】取栓技術(shù)做個(gè)總結(jié)，告一段落。

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