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新技術(shù)丨導(dǎo)管抽吸vs支架取栓——ADAPT技術(shù)經(jīng)驗(yàn)談

 莫言今日無(wú)知己 2018-12-08


急性缺血性腦卒中疾病兇險(xiǎn),發(fā)病率高,死亡率高,致殘率高,機(jī)械取栓治療是非常重要的救治方法,而在血管內(nèi)機(jī)械取栓方面,除了支架取栓,醫(yī)生缺乏其他更多的治療選擇,近年新出現(xiàn)的Penumbra血栓抽吸系統(tǒng)讓人們眼前一亮,畢竟支架取栓也不是一種十分完美的方法,其存在著技術(shù)要求高,操作時(shí)間長(zhǎng),血管損傷比例高等諸多缺陷,許多醫(yī)生急于了解其相關(guān)知識(shí)。

有鑒于此,在今年10月份的急性缺血性腦卒中學(xué)術(shù)沙龍上,海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院的楊鵬飛教授與大家分享了ADAPT(直接接觸首次通過(guò))技術(shù)的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。



一、主要優(yōu)點(diǎn)
  • 技術(shù)操作更簡(jiǎn)單,無(wú)麻醉;

  • 化繁為簡(jiǎn),開(kāi)通時(shí)間短;

  • 無(wú)疼痛,患者耐受程度高;

  • 出血率低,安全性高;

  • 三級(jí)再通多,遠(yuǎn)端栓塞少;

  • 經(jīng)濟(jì)有效性高


二、主要缺點(diǎn)
  • 高級(jí)別循證學(xué)證據(jù)缺乏;

  • 挽救技術(shù)應(yīng)用比例高(部分病例無(wú)法到位,部分抽不出來(lái))


三、首選抽吸的適應(yīng)癥
  • 大負(fù)荷,如ICA末端;

  • 串聯(lián)病變;

  • 后循環(huán);

  • 遠(yuǎn)端栓塞;

  • 適合近端取栓的大腦中


四、操作細(xì)節(jié)
  • 導(dǎo)管選擇;

  • 通路建立;

  • 到位技術(shù);

  • 到位位置及距離;

  • 接泵時(shí)機(jī)及持續(xù)時(shí)間





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