“住了72天ICU，燒掉了我兩套房”，住進ICU一天8000元的費用，有的甚至還要更高。這是關乎到每家每戶的民生大事，如此收費是否合理？網上呼聲很高，這里統(tǒng)一回復。

首先我們來看看這8000元/天的費用是怎么產生的？

ICU每床的基配，呼吸機1、多功能監(jiān)護儀1、吸痰器1、雙泵微量泵1、床是搶救車，床頭柜1，空氣消毒機1臺，從中我們可以看出，在這里的病人，都是危重病人，需要上機、24h監(jiān)護、吸氧，24小時身上帶管用藥，鼻飼，基礎護理護士負責，隨時都有可能投入搶救、及時吸痰。

小房間2人，護士1人，大房間4張床，護士2人。監(jiān)護記錄2小時記錄一次。

搶救車，就放在走廊里，病室門口，因為隨時都有可能投入搶救。

因此，不是危重癥，你就不要入住ICU，浪費有限的床位資源，更浪費衛(wèi)生資源。

通常情況下，護士們不能頻繁倒班、換班。因此，護士排班就是白/夜/下/休。一上上一天，一上上一夜，早7:30或晚7:30，就是護士們交接班的時間。

每天護士們要給患者擦浴、洗發(fā)、鼻飼、口腔護理、尿管護理，預防下肢靜脈血栓形成、預防肌肉萎縮、足下垂的儀器，每天都要上，常規(guī)治療。特護1小時記錄一次護理記錄，特殊情況隨時記。

營養(yǎng)師下醫(yī)囑，要提供營養(yǎng)餐，通常是護士為患者進行鼻飼注食。

尤其是應用呼吸機的上機病人，需要24小時濕化氣道，濕化瓶里濕化用的是滅菌用水。

隨時吸痰，需要用到一次性的吸痰包，里面吸痰管、手套，都是一次一用一換。每個上機病人床頭柜上常規(guī)擺放兩瓶滅菌用水，一瓶用來進行口腔護理，一瓶用來進行濕化氣道、不能混用。

呼吸機管路，一周一換，有特殊情況隨時換，消毒供應室統(tǒng)一進行清洗、消毒，及時傾倒管路積水盒。

每個患者除了普通病人的安全告知、入院評估、健康教育計劃表，還要跟進這些：

1、血管導管相關感染監(jiān)測評估表

2、危重患者護理記錄單

3、住院患者壓瘡危險因素評估及預防措施記錄單

4、住院患者跌倒/墜床風險評估及預防措施記錄單

5、住院患者皮膚壓瘡觀察記錄表

6、留置導尿相關泌尿系感染監(jiān)測評估表等。

加上患者的心電監(jiān)護記錄單、重癥監(jiān)護記錄單，因此，這里的每一個患者病歷都是厚厚的。

窺一斑而知全豹。

醫(yī)囑都是24小時，夜以繼日。

1、注食qid  一天四次

2、氣管內濕化q2h（呼吸機連接濕化吊瓶，氣管切開脫機用微量泵，都是24小時不間斷的濕化、霧化，不然，患者的痰都會形成痰痂，抽不出來）每2小時一次。

3、一般物理降溫  長期備用醫(yī)囑

4、預防壓瘡、運動療法q6h  每6小時一次

5、氣管插管護理Qd  每日一次

6、氣壓治療  （踝關節(jié)、大小腿）預防下肢靜脈血栓的形成，6部位，每8小時一次。

7、血糖監(jiān)測    q4h 有專門設計好的血糖監(jiān)測表，一天最少測量6次。

8、微量泵    危重患者用藥復雜，微量泵是標配，24小時輸液用藥，按小時收費。

9、用藥醫(yī)囑（略，復雜而繁復，常常是2-3-4條多路輸液用藥）

新入→迎接新病人→連接監(jiān)護儀→吸氧→掛液體（多路，通常要深靜脈置管）→脫去隨身衣物→常規(guī)監(jiān)測生命體征、血糖、血氣，插管上機、胃管、尿管等。

就知道日常監(jiān)護室護士在關注什么了。

王x護士：患者各種管道通暢，固定良好。呼吸稍促，心電監(jiān)護示：竇性心動過速，律齊。右側胸腔引流管引流出黃色清晰液體，遵醫(yī)囑夾閉胸腔引流管。尼可剎米+洛貝林組泵液5ml/h，泵入順利?；颊邿┰?，給予心理護理。

病例：

患者趙xx，新入，生命體征略，病情觀察及措施：

患者以“惡心嘔吐、頭痛、昏迷2天，發(fā)熱、咳嗽、咳痰9天”為代主訴于17:00急診平車推入科，淺昏迷，呼吸急促，口唇及四肢末梢輕度紫紺，心電監(jiān)護示：竇性心動過速，律齊，立即協(xié)助醫(yī)生急行氣管插管術，術前已告知患者家屬目的、方法及意義，過程順利，固定良好，抽出大量血性粘痰，給予氣管導管內吸痰、吸氧，留置尿管，給予子母集尿器應用。

特護、流食鼻飼，告病危，給予鎮(zhèn)靜、抗感染、化痰、營養(yǎng)類藥物應用、氣墊床應用。

1、定時給予翻身、拍背、按摩受壓部位皮膚

2、肢體運動療法

3、遵醫(yī)囑給予開塞露80ml保留灌腸

4、各種管道護理，固定良好。

5、心電監(jiān)護

6、深靜脈置管護理

7、定時給予機械排痰及運動療法

8、體溫高的患者，給予冰帽、冰毯應用及物理降溫。

9、定時給予氣壓治療

10、陪檢中的監(jiān)護

11、負責患者安全返回病房等。

隨手拈來一例，大致了解一下：

說白了，在ICU，病人全靠藥養(yǎng)著呢。

更復雜的病情，更復雜的治療、護理。

24小時的監(jiān)護，24小時的用藥，24小時的吸氧、24小時的治療、24小時的護理，不說用藥、護理耗材了，就是患者的日常護理耗材，如護理墊、濕巾、還有營養(yǎng)餐，動輒讓你去談話、簽字，金錢之外的精神刺激與折磨，每一個重癥監(jiān)護室外面，都是一家，不，幾家人的日夜煎熬和磨難！

能出來就出來吧。能在普通病房里解決的問題，就不要濫用重癥監(jiān)護，占用監(jiān)護室的床位，那里是為急危重傷患積極治療、救命的地方，也是銷金窟、無底洞，需要醫(yī)患雙方權衡利弊、慎重抉擇。