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洞察人“心”,“腎”機妙算-陳曉農(nóng)教授論CKD血管鈣化

 協(xié)和麒麟 2021-07-29

實力拒絕雪上加霜

 —CKD血管鈣化療法一覽

礦物質(zhì)和骨代謝異常(MBD)是CKD的一種常見并發(fā)癥,其主要特征為骨礦物質(zhì)代謝紊亂。血管鈣化是一種退行性過程,其特征是動脈壁內(nèi)鈣和磷酸鹽的累積。

國家腎病動脈粥樣硬化觀察組(NEFRONA)的研究表明,即使在早期階段,CKD也會增加動脈粥樣硬化斑塊形成風(fēng)險。CKD患者的鈣磷代謝紊亂可導(dǎo)致動脈粥樣硬化和動脈硬化的發(fā)生,動脈粥樣硬化的特點是中、大型血管內(nèi)膜局部管腔狹窄,而動脈硬化在中層彌漫性地發(fā)生,由平滑肌增生和彈力纖維斷裂導(dǎo)致。

血液透析患者的冠狀動脈鈣化(CAC)發(fā)生率通常是已確診冠狀動脈性心臟?。–AD)的非CKD患者的5倍。CAC通常分為內(nèi)膜鈣化與中膜鈣化,老年、糖尿病、高脂血癥、高血壓、腎臟疾病和吸煙會導(dǎo)致內(nèi)膜鈣化;而中膜鈣化似乎與CKD、高鈣血癥、高磷血癥、甲狀旁腺激素異常和透析持續(xù)時間密切相關(guān)。

本文較系統(tǒng)以及全面地分別介紹了血管鈣化發(fā)生機制、目前CKD血管鈣化的藥物治療方法。主要講解了以下內(nèi)容點擊即可查看原文精彩內(nèi)容:

  1. 血管鈣化的機制

  2. CKD血管鈣化的治療方法

  3. 總結(jié)

  4. 參考文獻

  5. 專家點評

并且文末有上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院腎內(nèi)科主任陳曉農(nóng)教授對此文章的個人獨特見解點評。

01

血管鈣化機制

  • 鈣磷代謝紊亂

  • FGF-23和α-Klotho水平異常

  • Fetuin A

  • OPG和硬化蛋白

  • 炎癥

  • 晚期糖基化終末產(chǎn)物

  • 硫酸吲哚酚

02

CKD血管鈣化的防治方法

  • 擬鈣劑

  • 維生素D及類似物

  • 磷結(jié)合劑

  • 補充維生素K2

  • 鎂補充

  • 他汀類藥物

  • 防治血管鈣化的潛在靶點

05

點評專家介紹

協(xié)和麒麟醫(yī)學(xué)

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