眩運門病機(jī)經(jīng)曰∶諸風(fēng)掉眩，皆屬肝木。又曰∶歲木太過，風(fēng)氣流行，脾土受邪，民病飧泄，食減，甚則忽忽善怒，眩冒顛疾。 又云∶ 蒙招尤，目瞑耳聾，下實上虛，過在足少陽、厥陰，甚則入肝。 □ 《原病式》云∶諸風(fēng)掉眩，皆屬肝木，風(fēng)主動故也。所謂風(fēng)氣甚而頭目眩運者，由風(fēng)木旺，必是金衰不能制木，而木復(fù)生火?；痫L(fēng)皆屬陽，陽主乎動，兩動相搏則為之旋轉(zhuǎn)，故火本動也，焰得風(fēng)則自然旋轉(zhuǎn)也。 □ 嚴(yán)用和云∶眩運之證，雖六屬于肝風(fēng)上攻所致，然體虛之人，外感六淫，內(nèi)傷七情，皆能眩運，當(dāng)以脈證別之。風(fēng)則脈浮有汗，項強(qiáng)不仁；寒則脈緊無汗，筋攣掣痛；暑則脈虛煩悶；濕則脈細(xì)，沉重吐逆，及其七情所感，遂使臟氣不平，郁而生涎，結(jié)而為飲，隨氣上逆，令人眩運，眉棱骨痛，眼不可開，寸脈多沉，此為異耳。若疲勞過度，下虛上實，金瘡，吐衄，便利，及婦人崩傷產(chǎn)后去血過多，皆令人眩運，當(dāng)隨其所因而治之。 □ 肥人眩運，氣虛有痰。瘦人眩運，血虛有火。傷寒吐汗下后，必是陽虛。故《針經(jīng)》云∶上虛則眩。此三者，責(zé)其虛也。 □ 凡眩運挾風(fēng)則有汗，寒則掣痛，暑則熱悶，濕則重滯，此四氣乘虛而眩運也。七情郁而生痰動火，氣因上厥，此七情致虛而眩運也。淫欲過度，腎家不能納氣歸元，使諸氣逆奔而上，此氣虛眩運也。吐血或崩漏，肝家不能收攝榮氣，使諸血失道，此血虛眩運也。要尋致病之因，隨機(jī)應(yīng)變，其間以墜鎮(zhèn)下行為最，不可妄施汗下。 □ 丹溪曰∶痰在上，火在下，火炎上而動其痰也。此病屬痰者多，蓋無痰不能成眩運也，雖有因風(fēng)者，亦必有痰也。又曰∶火動其痰，二陳湯加芩、連、蒼術(shù)、羌活，挾氣血虛者，亦以治痰為主，兼補虛藥。 脈候左手脈緩而浮大者，為風(fēng)。脈虛大，必是久病。左手脈數(shù)為熱多。脈澀而芤有死血。右手脈滑大為痰厥頭眩，脈實為痰積。 治法張子和云∶夫頭風(fēng)眩運，手足麻痹，胃脘痛，皆風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹也。在上謂之停飲，可用獨圣散吐之，吐訖，后服清上辛涼之藥。凡眩運多年不已，胸膈痰涎壅塞，氣血頗實，吐之甚效。 《玉機(jī)微義》云∶眩運一證，人皆稱為上盛下虛所致，而不明言其所以然之故。夫所謂虛者，氣血虛也，所謂盛者，痰涎風(fēng)火也。原病之由，有氣虛者，乃清氣不能上升，或汗多亡陽，當(dāng)升陽補氣。有血虛者，乃因亡血過多，陽無所附，當(dāng)益陰補血，此皆不足之證。有因痰涎郁遏者，宜開痰導(dǎo)郁，重則吐下。有因風(fēng)火所動者，宜清上降火。有因外感而得者。嚴(yán)氏雖分四氣之異，皆當(dāng)散邪，此皆有余之證也。 □ 世有所謂氣不歸元，而用丹藥鎮(zhèn)墜、沉香降氣之法，香燥散氣，其不歸之氣，豈能因此而復(fù)耶！凡用鎮(zhèn)墜，所謂急則治其標(biāo)也。若謂使氣歸元，必?zé)o是理，既曰歸元，豈肯復(fù)作。凡鎮(zhèn)墜少止又復(fù)作眩者，此氣未歸元，而未治其本也。要氣歸元，必求其本，緩而圖之。 □ 頭眩，痰挾氣虛，屬火，治痰為主兼補氣藥，如東垣半夏白術(shù)天麻湯之類也。眩運不可當(dāng)者，以大黃酒炒為末，茶清調(diào)下即止?；蛴煤阱a丹鎮(zhèn)墜之，皆急則治標(biāo)也?；饎悠涮导皾裉?，二陳湯加黃芩、蒼術(shù)、羌活散風(fēng)行濕。早起眩運，須臾自定，日以為常者，正元飲吞下黑錫丹。 傷濕頭運，腎著湯加川芎，名除濕湯。疏風(fēng)，川芎茶調(diào)散。有痰，青州白丸子。 丹溪治一老婦，患赤白帶下年半，頭眩。坐之不得，睡之則安，專治赤白帶，帶愈，其眩亦安。 春甫治一婦人，忽眩倒不能動，診其脈，兩寸浮大而滑，知風(fēng)痰眩運而兼火也，以半夏白術(shù)天麻湯下滾痰丸一百粒，即愈。 藥方半夏白術(shù)天麻湯 加味二陳湯 川芎茶調(diào)散（并見前。） □ 愈風(fēng)餅子 治風(fēng)邪眩運，或先服吐藥后服此。 川芎 川烏（炮。各半兩） 甘菊花 白芷 細(xì)辛 防風(fēng) 荊芥 羌活 天麻 甘草（炙。各一兩半） 薄荷（一兩半） 上為末，泡蒸餅?zāi)笞黠炞?。每服三五餅，?xì)嚼，茶湯任下。 （《本事》）川芎散 治風(fēng)眩頭運。 山茱萸肉（一兩） 甘菊花 人參 芎 山藥 茯神（各半兩） 為末，每服二錢，酒調(diào)下。 白附子丸 治風(fēng)痰眩運頭痛。 全蝎（半兩炒） 白附子（炮） 南星（制） 半夏（制） 旋復(fù)花 甘菊花 天麻 川芎 橘紅 僵蠶（炒） 干姜（生。各一兩） 上為末，生姜半斤取汁，打糊丸，梧桐子大，煎荊芥湯下五十丸。 芎菊散 治諸陽受風(fēng)，頭目旋運，目視昏暗，肝氣不清。 芎 甘菊花（各一兩） 白僵蠶 細(xì)辛 防風(fēng) 羌活（各三錢） 旋復(fù)花 草決明 蟬蛻（各一錢）天麻 密蒙花 荊芥穗 上為細(xì)末，每服二錢，水一盞煎七分，食后溫服。 天麻羌活丸 治頭目風(fēng)眩，邪氣鼓作，或時旋運。 天麻 羌活 白芷 本 芎 芍藥 細(xì)辛 麻黃（各二兩） 牛黃（另研） 麝香（另研。各一分） 上為細(xì)末，煉蜜為丸，皂角子大。不拘時薄荷煎酒下三丸。 人參前胡湯 治風(fēng)痰頭運目眩。 人參（八分） 前胡 南星（制） 半夏曲（各一錢二分） 木香（五分） 枳殼 橘紅 赤茯苓（各一錢） 紫蘇 甘草（炙。各七分） 水二盞，姜五片，煎一盞，食后服。 □ （嚴(yán)氏）三五七散 治風(fēng)寒入腦，陽虛頭痛，目眩轉(zhuǎn)運如在舟車之上，耳內(nèi)蟬鳴，風(fēng)寒濕痹，香港腳緩弱。 天雄（炮，去皮臍） 細(xì)辛（各三兩） 山茱萸肉 干姜（炮。各五兩） 防風(fēng) 山藥（各七兩） 上為細(xì)末，每服二錢，食前溫酒調(diào)服。 人參湯 治風(fēng)虛眩運，但覺屋地俱轉(zhuǎn)，目不敢開。 人參 白術(shù) 麥門冬 當(dāng)歸 防風(fēng)（各兩） 獨活 官桂 黃 芍藥（各兩半） 上咀，每服五錢，水盞半煎八分，食遠(yuǎn)服。 白術(shù)散 治風(fēng)邪在胃，頭旋不止，復(fù)加嘔逆。 白術(shù) 濃樸（姜制） 甘菊花（各半兩） 防風(fēng) 白芷 人參（各一兩） 上咀，每服五錢，水盞半，姜五片，煎八分，食遠(yuǎn)服。 蔓荊子散 治風(fēng)氣頭旋運悶，起則欲倒。 蔓荊子 甘菊花 半夏 羚羊角（鎊） 枳殼 茯神 芎 黃芩 防風(fēng)（各七分） 麥門冬石膏（各一錢） 地骨皮 天麻 細(xì)辛 甘草（各半兩） 上咀，水二盞，姜三片，煎八分，不拘時服。 芎 散 治風(fēng)虛頭旋，眼目昏痛，眩運，倦怠，心忪。 芎 前胡（各一兩） 防風(fēng)（各半兩） 人參（一兩） 蔓荊子 天麻（酒浸焙） 白僵蠶（一兩，炒） 上為細(xì)末，每服二錢，食后酒調(diào)服。 □ （隱君）滾痰丸 治痰火頭眩目運，如坐舟車，胸滿背脹，一服立止。（方見痰門。） 防風(fēng)通圣散 治風(fēng)熱眩運，一服即愈。（方見風(fēng)門） 芎犀丸 治偏正頭痛及風(fēng)眩目運，一邊鼻不聞香臭，常流清涕或作臭氣，服芎、蝎等藥不效者，此藥不十服愈，及治噴嚏稠濃。 川芎 朱砂（一兩為衣） 石膏（研，四兩） 冰片（四錢） 人參 茯苓 甘草（炙） 細(xì)辛（各二兩） 犀角（鎊） 梔子仁（各一兩） 阿膠（炒，兩半） 麥門冬（三兩） 上為末，煉蜜丸，彈子大，朱砂為衣。食后細(xì)嚼三丸，茶酒任下。 （秘方）加味二陳湯 治氣郁痰火眩運。 陳皮 半夏 人參 茯苓 黃芩 川芎（各一錢） 甘草 木香（各五分，磨汁） 上水二盞，姜三片，煎七分，食后服。 （嚴(yán)氏）玉液湯 治七情氣郁生涎，隨氣上逆，頭目昏運，心悸眉痛。 大半夏（泡七次，四錢） 沉香（磨汁，二匙） 生姜（十片） 水煎溫服。 □ （《局方》）十全大補湯 治氣血兩虛，頭眩運痛。（方見虛損門。） 茯神湯 治七情所感，氣血不足，臟氣不行，郁而生涎，結(jié)為痰飲，留于心經(jīng)則有怔忡，四肢緩弱，頭目眩運。 人參 黃 半夏 麥門冬 山藥 前胡 熟地黃（各一錢） 枳殼（一錢半） 遠(yuǎn)志（甘草水煮，姜汁炒） 甘草（炙。各七分） 白茯苓 茯神（各二錢） 上作二服，水盞半，姜五片，秫米一小撮，煎一盞服。 □ 黑錫丹 治陰陽不升降，上盛下虛。 黑錫（二兩，炒末） 肉豆蔻 附子（炮，去皮濟(jì)） 破故紙（炒） 胡蘆巴 官桂 茴香（各一兩） 青皮 川楝子 陽起石 木香 沉香（各半兩） 上用新鐵銚內(nèi)將錫化開，下硫黃末，提起，以木杵擂極細(xì)，投地上退火毒，同余藥研百至黑光色為度，酒糊丸，梧桐子大，陰干，入布袋內(nèi)擦亮。空心姜鹽湯下四十丸，女人艾葉湯下。 （《良方》）加烏藥、磁石各半兩。 養(yǎng)正丹 治上盛下虛眩運，此藥升降陰陽，及咳逆翻胃，霍亂吐瀉。 硫黃 黑錫 水銀 朱砂（研。各一兩） 先以硫黃為末，將鉛入鐵銚內(nèi)溶化傾出，取凈錫一兩復(fù)化，入硫末，漸入漸攪，為末，再入水銀同擂，如硬再火上微 ，又擂勻放冷，研極細(xì)末，糯米糊丸，綠豆大。每服三十丸，空心鹽湯下。 （嚴(yán)氏）沉香磁石丸 治上盛下虛頭目眩運，耳鳴耳聾。 沉香（半兩，研） 磁石（ 七次，醋淬研，水飛） 巴戟 胡蘆巴 陽起石（ ） 附子（制）川椒（去目炒） 山茱萸肉山藥（炒。各一兩）青鹽（另研） 甘菊花 蔓荊子（各半兩） 上為細(xì)末酒煮米糊丸。每服七十丸，空心鹽湯下。 □ 芎術(shù)湯 治冒雨中濕，眩運嘔逆，頭重不食。（方見頭痛門。） 除眩湯 治感濕感寒，頭重眩運。（方見濕門。） 丹溪頭運方 治痰火眩運，清降利痰極效。 南星 半夏（各一錢） 甘草（五分） 桔梗 陳皮（各一錢） 枳殼（七分） 茯苓 黃芩（各八分） 上咀，水二盞，姜七片，煎八分，食后服。 （丹溪）加味六君子湯 治氣虛痰甚，風(fēng)邪眩運不休者。 人參 白術(shù) 茯苓（各一錢） 甘草（五分） 陳皮 半夏（各錢半） 荊芥穗（五分） 上水二盞，姜三片、棗二枚，煎一盞去滓，入竹瀝二匙，溫服。 （《良方》）六合湯 治血虛風(fēng)眩。 四物湯加秦艽、羌活，水煎服。凡失血過多，血虛眩運，只以芎、歸二味煎服。 □ 一方∶治頭目眩運，大黃、荊芥穗、防風(fēng)各等分，水煎服，以利為度。 一方∶治失血過多，眩運不醒，用芎 、當(dāng)歸酒浸，等分，每服四錢，水煎溫服。甚者，加附子。 一方∶治諸風(fēng)目運，用蟬蛻為末，飲下，一錢。 |
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