什么是頭痛(中醫(yī))?
頭痛在古代醫(yī)書(shū)中,有“真頭痛”、“腦痛”之稱。若慢性反復(fù)性發(fā)作的劇烈頭痛。則稱為頭風(fēng)。頭為清竅,元神之府,凡風(fēng)、寒、熱、濕、痰、瘀、毒堵邪上擾,清濁相干,氣血不通,不通則痛。其中以風(fēng)邪為主,內(nèi)風(fēng)上擾、外風(fēng)侵襲均可導(dǎo)致頭痛。凡因外感或內(nèi)傷雜病所致,臨床表現(xiàn)以頭痛為主癥者,均可按本節(jié)進(jìn)行辨證施治... 頭痛(中醫(yī))怎么引起?頭痛(中醫(yī))發(fā)病原因?在臨床上,頭痛主要分為外感與內(nèi)傷兩類(lèi)。外感頭痛,起病較急,一般頭痛較劇,常伴有外邪束表或犯肺的癥狀,多表現(xiàn)為掣痛、灼痛、脹痛、重痛,痛無(wú)休止,以風(fēng)邪為主要病因,又多夾寒、熱、濕諸邪。內(nèi)傷頭痛因氣虛、血虛、腎虛所致者,起病較慢,疼痛較輕,表現(xiàn)為隱痛、空痛、昏痛,痛勢(shì)悠悠,時(shí)作時(shí)止,遇勞加重;著因肝陽(yáng)、痰濁、瘀血所致者,則分別表現(xiàn)為頭部昏脹、沉重、錐刺之狀,又分別有各自證候可見(jiàn)。
頭痛(中醫(yī))診斷標(biāo)準(zhǔn)&頭痛(中醫(yī))做哪些檢查?常見(jiàn)證候 風(fēng)寒犯頭頭痛:頭痛時(shí)作,痛連項(xiàng)背,或有緊束感,遇風(fēng)寒尤劇,惡風(fēng)畏寒。骨節(jié)疼痛,口不渴,舌苔薄白,脈浮緊。 風(fēng)熱犯頭頭痛:頭痛而脹,遇熱加重,發(fā)熱惡風(fēng),面紅目赤,咽喉腫痛,口渴欲飲,舌尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。 風(fēng)濕犯頭頭痛:頭痛如裹,陰雨加重,胸悶不舒,脘滿納呆,肢體困重,或有溲少便溏,舌苔白膩,脈濡或滑。 肝陽(yáng)上擾頭痛:頭痛而眩,偏于兩側(cè)或連巔頂,煩躁易怒,怒則加重,耳鳴失眠或有脅痛,口干面紅。舌紅少善,或苔薄黃,脈弦或細(xì)數(shù)。 脾氣虛頭痛:頭部空癃,遇勞則甚,身倦無(wú)力,食欲不振,氣短便溏,舌苔薄白脈虛無(wú)力。 陰血虧虛頭痛;隱隱頭痛,頭暈,心悸少寐,目澀昏花,面色咣白,唇舌色淡,脈細(xì)弱。 瘀血犯頭頭痛:頭痛經(jīng)久不愈,痛處固定不移,痛如錐刺,或有頭部外傷史,舌質(zhì)紫,脈細(xì)或細(xì)澀。 痰濁犯頭頭痛:頭痛昏蒙,眩暈,胸悶脘癌,嘔惡痰涎,納呆,舌苔自膩,脈弦滑。 鑒別分析 風(fēng)寒犯頭頭痛、風(fēng)熱犯頭頭痛和風(fēng)濕犯頭頭痛:三證皆屬外感頭痛。外邪之中,以風(fēng)為最,(蘭室秘藏·頭痛門(mén)):“風(fēng)從上受之?!案邘p之上。惟風(fēng)可到。所以外感頭痛皆有風(fēng)邪為患,然風(fēng)邪往往挾寒、挾熱、挾濕,故其病癥又各有不同。 風(fēng)寒犯頭頭痛:為風(fēng)寒之邪所致,故于吹風(fēng)受寒之后發(fā)病。太陽(yáng)主表,其經(jīng)脈上循巔頂。下行項(xiàng)背;風(fēng)寒外襲,循經(jīng)脈上犯,阻遏清陽(yáng)之氣而作頭痛,且痛連項(xiàng)背;寒主收引,故痛有緊束之感,“因寒痛者,絀急而惡寒戰(zhàn)栗?!?(證治匯補(bǔ)·頭痛))寒為陰邪,得溫則減,故頭痛喜戴帽裹頭保暖。風(fēng)寒外束肌表,衛(wèi)陽(yáng)被湛,不得宣達(dá)。故惡風(fēng)畏寒。風(fēng)寒在表,尚未化熱則不渴。苔薄白、脈浮緊均為風(fēng)寒在表之象。其辨證要點(diǎn)為:形寒身冷,頭部緊束作痛,得溫則減,遇風(fēng)寒加重。治宜疏風(fēng)散寒,方用川芎荼調(diào)散。 風(fēng)熱犯頭頭痛:可由風(fēng)寒不解郁而化熱,或由風(fēng)挾熱邪中于陽(yáng)絡(luò)。熱為陽(yáng)邪,其性炎上,風(fēng)熱中于陽(yáng)絡(luò),上擾清竅,故令頭痛發(fā)脹,遇熱加重,甚則頭痛如裂;熱熾于上則面紅目赤;風(fēng)熱犯衛(wèi),則發(fā)熱惡風(fēng);舌尖紅,苔薄黃皆屬風(fēng)熱之象。以頭脹痛,遇熱加重,痛甚如裂為特點(diǎn)。治宜疏風(fēng)清熱,方用防風(fēng)散。若脹痛劇烈,口鼻生瘡,證屬內(nèi)熱熾盛,應(yīng)清熱瀉火,方用黃連上清丸。 風(fēng)濕犯頭頭痛:為風(fēng)邪挾濕上犯,濕蒙清竅,故頭重如裹,“因濕痛者,頭重而天陰轉(zhuǎn)甚。”((證治匯補(bǔ)·頭痛))胡雨濕重。故頭痛加劇。濕性粘膩,阻于胸中則氣滯而胸悶,擾于中焦則脘滿而納呆。脾主四肢。濕困脾陽(yáng)則肢體沉重。濕蘊(yùn)于內(nèi),分泌清濁之功失調(diào),則尿少便溏。舌苔白膩、脈滿滑皆為濕盛之象。其特點(diǎn)為頭重如裹,昏沉疼痛,陰雨痛增。治宜祛風(fēng)勝濕,方用羌活勝濕湯。 外感頭痛遷延時(shí)日,經(jīng)久不愈,或素有痰熱。又當(dāng)風(fēng)乘涼,古人認(rèn)為外邪自風(fēng)府入于腦,可成為“頭風(fēng)痛”。其痛時(shí)作時(shí)止,一觸即發(fā),常于將風(fēng)之前一日發(fā)病,及風(fēng)至其痛反緩。惱怒煩勞亦可引發(fā)頭痛。發(fā)病時(shí)頭痛劇烈。連及眉梢。目不能開(kāi),頭不能抬,頭皮麻木。宜疏風(fēng)止痛,內(nèi)用消風(fēng)散調(diào)茶服,外以透頂散嘻鼻。 肝陽(yáng)上擾頭痛:屬于內(nèi)傷頭痛。由于情志不舒,怒氣傷肝,肝火上擾;或肝陰不足,肝陽(yáng)上亢,清竅被擾而作眩暈頭痛,并且怒則加重。足厥陰肝經(jīng)循脅上達(dá)巔頂,且與足少陽(yáng)膽經(jīng)相表里,膽經(jīng)經(jīng)脈循頭身兩側(cè),故肝陽(yáng)頭痛連及巔頂或偏兩側(cè),或有耳鳴脅痛。肝之陽(yáng)亢火旺,耗傷陰液則口干面赤,熱擾心神則煩躁易怒、難寐,舌紅,少苔脈細(xì)數(shù)為陽(yáng)亢傷陰之象。其特點(diǎn)為頭痛眩暈,怒則發(fā)病或加重,常兼耳鳴脅痛。治以平肝潛陽(yáng),方用天麻鉤藤飲。若頭痛目赤,口干口苦,尿赤便秘,苔黃,脈弦數(shù),屬肝旺北盛,當(dāng)濤瀉肝火,以龍膽瀉肝湯主治。肝陽(yáng)頭痛,經(jīng)久不愈,其痛雖不甚劇,但纏綿不已,且現(xiàn)腰膝痠痛,盜汗失眠,舌紅脈細(xì),為肝病及腎,水虧火旺,宜滋養(yǎng)肝腎之陰,用杞菊地黃丸治之。 脾氣虧虛頭痛與陰血虧虛頭痛:二者皆屬虛證。一為久病或過(guò)勞傷及脾氣,皆令脾氣虧虛。氣虛則清陽(yáng)不升,濁陰不降,因而清竅不利,綿綿作痛,身倦無(wú)力,氣短懶言。勞則加重;脾氣虛不能充予上頭則頭腦空痛;脾氣虛運(yùn)化無(wú)力則食欲不振便溏。舌淡苔白脈虛無(wú)力為脾氣虧虛之象。治宜補(bǔ)中益氣,方用順氣和中湯。一為失血過(guò)多或產(chǎn)后失調(diào),以致陰血不足。血虛不能上榮則頭痛隱隱而作暈,面色咣白;血不養(yǎng)心則心悸少寐;血虛則目澀昏花。舌淡、脈細(xì)弱為血虛之象。治宜養(yǎng)血為主。方用補(bǔ)肝養(yǎng)榮湯。但臨床上往往氣虛血虛并見(jiàn),法當(dāng)雙補(bǔ)氣血,方用八珍湯或歸脾湯。 瘀血犯頭頭痛與痰濕犯頭頭痛:二者皆屬實(shí)證。瘀血頭痛多因九痛入絡(luò),血滯不行;或有外傷,如(靈樞 厥病)篇所說(shuō):“頭痛不可取于前者,有所擊墮,惡血在于內(nèi)?!睌⊙鼋Y(jié)于脈絡(luò),不通則痛。臨床特點(diǎn)是:“頭痛如針刺,痛處固定,舌有癬點(diǎn)等。治宜活血化瘀通絡(luò),方用血府逐瘀湯主之。痰濕頭痛多因平素飲食不節(jié),脾胃運(yùn)化失調(diào)。痰濁內(nèi)生,痰濁為陰邪,上蒙清竅則昏沉作痛,阻于胸脘則滿悶吐涎。如(證治忙補(bǔ)。頭痛)所說(shuō):“因痰痛者,昏重而眩暈欲吐。”治宜化痰為主,方用半夏白術(shù)天麻湯。 頭痛一癥,有外感內(nèi)傷之分。外感頭痛多為新患,其病程較短,兼有表證,痛勢(shì)較劇而無(wú)休止,可有風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕之別。內(nèi)傷頭痛多為久痛,不兼表證,其病程較長(zhǎng)。痛勢(shì)較緩而時(shí)作時(shí)止,當(dāng)辨虛實(shí),因證而治。 頭為諸陽(yáng)之會(huì),三陽(yáng)經(jīng)脈皆循行頭面,厥陰經(jīng)脈亦上達(dá)巔頂,古人常依據(jù)頭痛部位來(lái)判斷疾病部位。如太陽(yáng)頭痛,多在頭腦后部,下連項(xiàng)背;陽(yáng)明頭痛多在前額,連及眉棱;少陽(yáng)頭痛多在頭之兩側(cè),并及于耳部;厥陰頭痛則見(jiàn)于巔頂,可連及目系。還有六經(jīng)皆有頭痛之說(shuō),但其證型,不外上述各類(lèi)。結(jié)合兼癥、苔脈可以鑒別清楚。
頭痛(中醫(yī))的治療用藥【證治方藥】 (一)風(fēng)寒外襲 1,臨床表現(xiàn):頭痛連及項(xiàng)背,有拘急收引感??砂閻猴L(fēng)畏寒,遇寒、受風(fēng)加劇;或頭部怕冷。喜戴帽裹巾以御寒。舌苔薄,脈浮、緊。 2,病因病機(jī):風(fēng)寒外襲,風(fēng)邪上犯,寒主收引,氣血凝滯,絡(luò)脈不通,不通則痛。 3,治法:祛風(fēng)散寒止痛。 4,方劑:川芎茶調(diào)散(《局方》)加減。 藥物:川芎10g,荊芥10g,防風(fēng)10g,羌活10g,白芷10g,蔓荊子10g,甘草6g。 方義:川芎祛風(fēng)活血,上行頭目,是頭痛常用藥。羌活,防風(fēng)、荊芥、白芷、蔓劑子祛風(fēng)散寒而止痛,甘草緩急調(diào)中。 加減:痛及項(xiàng)背加葛根;牽及前額、眉棱骨,重用白芷;位于兩顳,重用川芎,加柴胡、白芍;痛在頭頂,連于目系,加吳萸,皆為引經(jīng)藥。夾濕者,頭部沉重而苔膩,加蒼術(shù)化濕;頭部冷,或因寒而作,加細(xì)辛散寒。 5,變通法;若寒邪入于厥陰經(jīng),巔頂冷痛,干嘔,吐涎沫,四肢不溫,舌淡,脈沉緊,用吳茱萸湯臺(tái)當(dāng)歸四逆湯(《傷寒論》)加減,祛風(fēng)散寒、降逆止痛,藥用吳萸、川芎、細(xì)辛、藁本、半夏、生姜、當(dāng)歸、肉桂、桂枝。寒邪客于少陰經(jīng),頭痛連腦,足寒背冷,脈沉弦,用麻黃跗子細(xì)辛湯(《傷寒論》)加川芎、白芷,溫經(jīng)散寒止痛。厥陰用吳萸、藁本,少陰用附子、細(xì)辛,是引經(jīng)藥物。 (二)風(fēng)熱郁火 1,臨床表現(xiàn):頭痛脹裂,發(fā)熱惡風(fēng),心煩口渴,或伴齒痛,或伴咽痛,大便干結(jié),小便黃。舌紅苔薄。脈浮數(shù)。 2,病因病機(jī):外有風(fēng)熱。內(nèi)生郁火,上擾清空,正邪相爭(zhēng),氣滯不通,不通剛痛。 3,治法:疏風(fēng)清熱。 4,方劑:桑菊飲(《溫病條辯》)加減。 藥物:桑葉10g,菊花l0g,薄荷6g(后下),連翹10g,川芎10g,苦丁茶6~10g,山梔10g。 方義;桑葉、菊花、薄荷疏風(fēng),連翹、山梔、苦丁茶泄火清熱,川芎祛風(fēng)止痛。 加減:咽痛加牛蒡子、黃芩利咽。目赤加龍膽草、夏枯草瀉肝,齒痛加石膏、細(xì)辛清胃。 5,變通法:若無(wú)發(fā)熱惡風(fēng)者,可用芎芷石膏湯(《醫(yī)宗金鑒》),藥用川芎、白芷。石膏、菊花、羌活、藁本,其疏解表邪之力不足,而祛風(fēng)清熱藥物加強(qiáng)。若頭痛如雷鳴,頭面腫痛紅赤,名雷頭風(fēng)。為風(fēng)熱濕毒上沖,用清震湯(《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》)合普濟(jì)清毒飲(《醫(yī)方集解》錄李東垣方)加減,疏風(fēng)清熱,除溫解毒,藥用升麻、蒼術(shù)、荷葉、柴胡、黃芩、牛蒡子、黃連、甘草、桔梗、薄荷、板藍(lán)根、馬勃、玄參等, (三)風(fēng)濕 1,臨床表現(xiàn):頭重如裹或有沉壓感。四肢肌肉困重酸脹,胸悶納呆,泛惡脘痞。舌苔白膩,脈濡。 2,病因病機(jī);外感風(fēng)濕,上蒙清竅,內(nèi)困脾胃,濕性重濁故頭重肢困。 3,治法:祛風(fēng)除濕。 4,方劑:羌活勝濕湯(《內(nèi)外傷辨惑論》)合平胃散(《局方》)加減。 藥物:羌活10~15g,獨(dú)活10g,川芎10g,蔓荊子10g,藁本10g,防風(fēng)10g,甘草6g,蒼術(shù)10g,厚樸6g,陳皮6g。 方義:羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、藁本、蔓荊子、川芎祛風(fēng)除濕止頭痛,蒼術(shù),厚樸、陳皮、甘草燥濕健脾調(diào)中焦。 加減:嘔惡者加半夏、茯苓、生姜,降逆止嘔;胸悶脘痞者,加杏仁、白蔻仁、藿香芳香化濁,寬胸和胃;肢體酸脹沉重,加桑枝、片姜黃通絡(luò)除痹。 5,變通法:風(fēng)濕久而化熱,偏正頭痛不愈,見(jiàn)心煩、口苦、苔薄黃膩者,可用清空膏(《蘭室秘藏》)加減,藥用羌活、防風(fēng)、川芎、黃連、黃芩、柴胡、甘草,祛風(fēng)、除濕、清熱三法并用。又,眉棱骨痛因風(fēng)濕熱所致者,可用選奇湯,藥用羌活、防風(fēng)、黃芩、甘草,如加白芷引經(jīng)效果更佳。 (四)暑濕外襲 1,臨床表現(xiàn):頭痛昏蒙、重膿,發(fā)熱心煩,胸悶脘痞,口渴不欲飲,泛惡納呆,口膩不爽。舌苜膩,脈濡或濡數(shù)。 2、病因病機(jī):暑必夾濕,暑濕外襲肌表,上擾清竅,內(nèi)困脾胃,而成此證。 3,治法:祛暑利濕。 4,方劑:黃連香薷飲(《類(lèi)證活人書(shū)》)加減。 藥物:香薷10g,厚樸6g,黃連3~5g,羌活l0g,藿香10g,郁金10g,佩蘭10g,六一散10g(包)。 方義:香薷祛暑解表,羌活除濕祛風(fēng),厚樸燥濕理氣,藿香、佩蘭芳香化濕。六一散利濕清暑,黃連清心泄熱,郁金理氣寬胸。 加減;如脘痞腹脹,苔膩厚濁。濕盛者加蒼術(shù)、陳皮燥濕和中。發(fā)熱心額者加石膏、寒水石清熱解暑。 5,變通法:如見(jiàn)發(fā)熱惡風(fēng),頭重如裹,肢體困重,為暑濕所致之表證,可用藿香正氣散(《局方》)解表祛風(fēng),清暑利濕。 (五)肝陽(yáng)上亢 1,臨床表現(xiàn):頭部脹痛或掣痛,兩側(cè)為甚,時(shí)伴昏暈,目眩耳鳴,心煩口苦,或兼胸脅痛,因情緒因素誘發(fā)加重。舌質(zhì)紅,脈弦。 2,病因病機(jī):肝陽(yáng)上亢,風(fēng)陽(yáng)上擾,清空痹阻,絡(luò)脈不通。 3,治法:平肝潛陽(yáng),息風(fēng)止痛。 4,方劑:天麻鉤藤飲(《雜病證治新義》)加減。 藥物:天麻10g,鉤藤10~15g,石決明20~30g(先煎),珍珠母20~30g(先煎),桑葉10g,菊花10g,方蒺藜10g,川芎10g,白芍10~15g,牛膝10~15g。 方義:天麻、鉤藤、白蒺藜平肝息風(fēng),石決明、珍珠母鏡逆潛陽(yáng),川芎、白芍和血活血,桑葉、菊花疏風(fēng)清熱,牛膝引藥下行。 加減:心煩口苦,目赤便秘者,兼見(jiàn)心肝火旺者,加山梔、丹皮、龍膽草、夏枯草,清心瀉肝。腰酸腿軟,目眩耳鳴,兼腎陰虛者,加生地、枸杞子、山萸肉,滋腎養(yǎng)陰。伴見(jiàn)高血壓者,加益母草、杜仲等有降壓作用。大便干結(jié)者,加決明子、生大黃通便泄熱。若頭痛劇烈,抽掣不定者,加地龍、僵蠶,全蝎息風(fēng)通絡(luò)。 5,變通法:若頭痛差后,可用杞菊地黃丸(《醫(yī)級(jí)》)加減,補(bǔ)益肝腎,清肝泄熱調(diào)理。 (六)肝火上逆 1,臨床表現(xiàn):頭痛如劈,掣痛灼熱,目赤口苦,心煩易怒,朐脅脹痛,面紅咽干,大便于結(jié),小便黃。舌紅昔黃,脈弦數(shù)。 2,病因病機(jī):肝經(jīng)郁火循經(jīng)上逆,擾于頭腦,清空痹阻,絡(luò)脈不通。 3,治法:清肝瀉火。 4,方劑;龍膽瀉肝湯(《醫(yī)宗金鑒》)加減。 藥物:龍膽草6~10g,黃芩10g。山梔10g,柴胡3~5g,車(chē)前子10g(包),夏枯草10~15g,赤芍10~15g。川芎6~10g,甘草6g。 方義:龍膽草、黃芩、山梔、夏枯草清瀉肝火,赤芍、川芎和血活血,車(chē)前子利水泄熱,柴胡疏肝理氣為引經(jīng)之品。 加減:大便干結(jié)加大黃、瓜蔞通便,小便黃加竹葉、木通漓利,頭痛灼熱加連翹、丹皮降火,掣痛者加地龍、僵蠶息風(fēng)。 5,變通法:頭痛差后,可用丹梔逍遙散(《內(nèi)科摘要》)加減,用疏肝和血清熱之品調(diào)理。 (七)痰濁中阻 1,臨床表現(xiàn):形體肥胖,頭痛昏重,喉中多痰,頭暈?zāi)垦#仉淦?,納呆嘔惡。舌苔白膩,脈滑。 2,病因病機(jī);脾失健運(yùn),痰濕內(nèi)生,清濁相干,上蒙清竅,絡(luò)脈不通。 3。治法:化痰降逆。 4,方劑:半夏白術(shù)天麻湯(《醫(yī)學(xué)心悟》)加減。 藥物;法半夏10g,天麻10g,蒼白術(shù)各10g,陳皮6~10g,茯苓15g,澤瀉15g,車(chē)前子10g(包)。蔓荊子10g,白蒺藜10g。 方義:半夏、陳皮、蒼術(shù)燥濕化痰,白術(shù),茯苓、澤瀉健脾滲濕,天麻息風(fēng)化痰,白蒺藜、蔓荊子祛風(fēng)止痛。 加減:胸脘滿悶,納呆苔膩,加厚樸、枳殼降逆和中??诳嘈臒?,苔黃,痰已化熱加黃連、竹茹清熱化痰。 5,變通法;若脾氣下陷,清陽(yáng)不升,濁陰不降,既有食少納呆,腹脹便溏、神疲乏力,又有頭重昏痛、嘔惡痰涎者,可用李東垣半夏白術(shù)天麻湯(《脾胃論》)加減升清降濁、益氣健脾。藥用半夏,陳皮、蒼術(shù)、麥芽、神曲、黃芪、人參、白術(shù)、茯莓、天麻、生姜等,是標(biāo)本兼施之法。 (八)瘀血絡(luò)阻 l,臨床表現(xiàn):頭痛經(jīng)久不愈,或有頭部外傷史,反復(fù)發(fā)作,痛處固定,如錐刺狀。舌黯紫有瘀點(diǎn)(斑),脈弦、澀。 2,病因病機(jī):久病人絡(luò),外傷絡(luò)損,瘀血痹齟,絡(luò)脈不通則痛。 3,治法:活血化瘀,通絡(luò)止痛, 4,方劑:通竅活血湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)加減。 藥物:川芎10~15g,當(dāng)歸15~20g,赤芍15~20g,桃仁10~15g,紅花10g。蔥5g,細(xì)辛3~5g,七厘散5~10g(分次調(diào)沖)。 方義:川芎、當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花活血化瘀,蔥、細(xì)辛溫通血絡(luò)。七厘散芳香通竅,活血止痛。 加減:夾痰濁者加白附子、制南星、白僵蠶化痰通絡(luò)祛風(fēng)。兼寒濕者,加羌活、獨(dú)活、桂枝散寒祛濕。久痛且劇,反復(fù)發(fā)作者宜加全蝎、娛蚣,地龍、僵蠶、地鳘蟲(chóng)等息風(fēng)通絡(luò)、蟲(chóng)蟻搜剔之品,但要注意其腥味礙胄、性竣傷正的弊端,可用小量研末裝入膠囊服用,或配合扶正、和胃之品。 5,變通法:氣虛血瘀而頭痛者,用補(bǔ)陽(yáng)還五湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)益氣活血。 (九)氣虛 1,臨床表現(xiàn):頭痛昏暈,痛勢(shì)綿綿,時(shí)發(fā)時(shí)止,遇勞加重,倦怠無(wú)力,納呆口淡。脈虛,舌淡。 2,病因病機(jī):脾氣不足,清陽(yáng)不升,濁陰不降,清竅不利。 3,治法:健脾益氣,升陽(yáng)泄?jié)? 4,方劑:益氣聰明湯(《醫(yī)學(xué)發(fā)明》)加減。 藥物:黃芪15~30g,黨參l0~15g。白術(shù)10~15g,蔓荊子10g,白芍l0~15g,川芎6~10g,葛根10~15g,升麻3~6g,甘草3~6g。 方義:黃芪、黨參、白術(shù)、甘草健脾益氣,升麻、葛根升陽(yáng),蔓荊子祛風(fēng)止痛,白芍、川芎和血通絡(luò)。 加減:兼郁熱者酌加黃柏、知母清熱,兼痰濕者加蒼術(shù)、半夏化痰濕。 5,變通法:亦可用補(bǔ)中益氣湯(《脾胃論》)代之。 (十)血虛 l、臨床表現(xiàn):頭痛隱隱,時(shí)有昏暈,面色無(wú)華,心悸失眠,倦怠乏力。舌質(zhì)淡,脈虛弱。 2,病因病機(jī):血虛無(wú)以涵養(yǎng)腦髓,充養(yǎng)心神,絡(luò)脈空虛而頭痛隱隱。 3,治法;和血薦血。 4,方劑:加味四物湯(《金匱翼》)加減。 藥物:當(dāng)歸10~15g,川芎6~10g,白芍10~15g,熟地10g,蔓荊子10g,菊花10g,黃芪15~20g,甘草6g。 方義:當(dāng)歸、白芍、熟地養(yǎng)血,川芎、菊花、蔓荊子祛風(fēng)止痛,黃芪益氣生血,甘草和中。 加減:心悸失眠加棗仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)血安神,面色無(wú)華、貧血者加阿膠、首烏養(yǎng)血補(bǔ)血。 5,變通法:肝血虛,頭痛肢麻者,可用補(bǔ)肝散(《證治準(zhǔn)繩》引滑伯仁方),用當(dāng)歸、川芎、熟地、山萸肉、黃芪、木瓜、棗仁、獨(dú)活、五味子、山藥等,為補(bǔ)益肝腎、調(diào)補(bǔ)氣血之劑。 (十一)腎虛 1,臨床表現(xiàn):頭腦空痛,眩暈耳鳴,腰膝酸軟,健忘記憶力減退。男子遺精陽(yáng)痿,婦女月經(jīng)不調(diào)。舌紅或淡,脈沉細(xì)兩尺部尤甚。 2,病因病機(jī):腎虛而髓海不充,精虧而不能養(yǎng)腦。 3,治法:補(bǔ)腎益精,養(yǎng)腦填髓。 4,方劑:大補(bǔ)元煎<《景岳全書(shū)》)加減。 藥物:熟地10~15g,山藥15~20g,山萸肉10~15g,枸杞于10~15g,黨參10~15g,杜仲10~15g,當(dāng)歸l0~15g,甘草6~10g。 方義:熟地、山藥、山萸肉、枸杞子、杜仲補(bǔ)腎,黨參、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血,甘草調(diào)中。 加減:若四肢不溫、形寒舌淡,陽(yáng)虛者去山萸肉、枸杞子,加附子、肉桂溫腎陽(yáng)。菪五心煩熱,舌紅少苔,陰虛者去杜仲、黨參,加旱蓮草,女貞子、白芍補(bǔ)肝腎。 5,變通法:若腎虛濁陰上逆,頭痛不可忍,為腎厥頭痛,是為變癥,用玉真丸(《本事方》),藥用硫黃、石膏、半夏、硝石,是溫降之法。 【其他治法】 1,中成藥 (1)腦立清:清熱平肝,降逆止痛,用于由肝熱上升引起的頭痛,頭脹,眩暈,耳鳴,煩躁易怒,失眠多夢(mèng)??诜?次10粒,每日2—3次。 (2)正天丸:疏風(fēng)、活血、養(yǎng)血。用于由風(fēng)寒外襲、淤血阻絡(luò)、陰血虧虛引起的頭痛??诜?,1次1袋(6克),每日2—3次,15天為1療程。 2,單方驗(yàn)方 (1)樸硝、大黃、青黛各等份,共為細(xì)末,醋調(diào)捏做餅子貼兩太陽(yáng)穴。治風(fēng)熱頭痛。 (2)川芎30克,白芷15克,細(xì)辛10克,荊芥穗12克,黃芩60克,薄荷8克。共為細(xì)末,每服6克,日服2次。治風(fēng)熱頭痛不可忍者。 (3)川芎15克。柴胡20克,黃連、防風(fēng)、羌活各30克,炙甘草40克,黃芩90克。共為細(xì)末每次服6克,日服3次。治偏正頭痛,年久不愈者,善療風(fēng)濕熱頭痛。 3,針灸療法 (1)外感頭痛,按六經(jīng)辨證,分經(jīng)取穴。 陽(yáng)明頭痛(前額):印堂、攢竹、合谷、內(nèi)庭。 少陽(yáng)頭痛(側(cè)頭痛);太陽(yáng)、外關(guān)。 太陽(yáng)頭痛(后頭痛):天柱、后溪、申脈。 厥陰頭痛(頭頂痛):百會(huì)、內(nèi)關(guān)、太沖。 (2)肝陽(yáng)頭痛:風(fēng)池、百會(huì)、太陽(yáng)、太沖。 (3)氣血虛頭痛:百會(huì)、氣海、肝俞、脾俞、腎俞、足三里。 4,食療 (1)豬腦1付,洗凈去筋膜與天麻10克燉熟食用。 (2)絲瓜根蒸鴨蛋:鴨蛋在碗中打散,加絲瓜根蒸熟后食用。 (3)蔥豉茶:淡豆豉、薄荷、梔子仁各10克,蔥白(去須)6克,荊芥2克,生石膏(搗碎)50克。放砂罐內(nèi),加水兩大碗,煎取1碗,濾去藥渣,再下茶葉10克,煮沸分2次溫服??山獗砬謇?,疏風(fēng)清熱。 (4)天麻川芎白芷燉魚(yú)頭:鰱魚(yú)頭250克、天麻10克、川芎片10克、白芷片10克,天麻、川芎、白芷加水煮成濃汁,去渣留汁待用。魚(yú)頭去腮洗凈,起油鍋稍煎一下,加入花雕酒一湯匙,蔥姜少許,水適量,煮沸后去蔥姜,燉至湯成乳白色,加入藥汁,鹽、胡椒粉少許調(diào)味即成。適用于風(fēng)寒頭痛。 (5)夏桑菊茶:桑葉10克、菊花10克、夏枯草10克、金銀花10克。把所有用料加500毫升清水煮成100毫升,放冰糖20克調(diào)味,每天服一劑,連續(xù)服飲3天。適用于風(fēng)熱頭痛。 (6)西芹拌海蜇:海蜇二兩,西芹二兩,麻油少許,鹽少許,醋少許。先將海蜇用清水反復(fù)洗凈泥沙,切細(xì)絲備用,西芹切寸段,再切細(xì)絲備用。海蜇絲、西芹絲放入滾水中燙約一分鐘,撈出放入冷水內(nèi),再撈出瀝凈干水分備用,再將海蜇絲、西芹絲放入盤(pán)內(nèi),加麻油、鹽、酷少許調(diào)味即可食用,適用于肝陽(yáng)頭痛。
|
|