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去年中旬，我們曾分享過患者小桃的康復經(jīng)歷。她是蘇州人，前來求診時21歲，剛剛大學畢業(yè)，病史至少5年，曾被其他權(quán)威的精神科?？漆t(yī)院的精神科專家診斷為重度抑郁癥和中度強迫癥。 服用抗抑郁藥后，小桃的抑郁癥狀和強迫癥狀有一定緩解，但精神狀態(tài)和社會功能還是不理想，反復就醫(yī)多年，父母壓力山大。曾經(jīng)豪爽開朗的父親也患上抑郁癥，堅持服用抗抑郁藥。了解到我們以后，母親下定決心帶其前來就診。 經(jīng)過系統(tǒng)化的深度心理干預后，小桃的癥狀基本消失了，還在深度催眠下發(fā)現(xiàn)她遭受過來自表姐們的重大心理創(chuàng)傷，小桃媽媽得知非常震驚、懊悔，當場留下了眼淚。 結(jié)束心理干預后，小桃回家恢復正常生活，并計劃一邊工作一邊考研。雖然父母還是難以與她形成“亦師亦友”的關(guān)系，但經(jīng)過心理干預后她的獨立能力、抗壓能力更強，也能及時得到我在微信上的引導?？偟膩碚f，在康復階段，她的各方面狀態(tài)都很不錯。 可讓人始料未及的是，最近小桃突然遭受了一連串重大打擊，幾乎令她的精神情緒再次崩潰！我得知時也非常震驚！ 幸好，小桃馬上意識到需要及時向外界求助，在家人的鼓勵和我的遠程心理干預下渡過了心理危機。這場緊急心理干預令我感慨良多。 這場危機中她究竟遇到了什么重大挫折？當抑郁癥患者在康復過程中遇到重大的挫折時，一般會有什么樣的心理活動，我們可以怎樣引導他們積極面對？ 還有，幾經(jīng)波折后，她期待頗高的考研還能成功嗎？ 借著這次事件，以下再次完整地分享小桃的患病和心理干預經(jīng)歷。尤其是她在面對危機時微妙的心理變化和勇敢表現(xiàn)！  2018年下旬，小桃隨媽媽前來面診。 媽媽說，小桃從高中開始出現(xiàn)精神心理癥狀，情緒持續(xù)低落、自我否定、極度自卑，伴有較嚴重的胸悶。父母知道小桃生病后特別心疼，不再給她施加學業(yè)壓力，希望她只要平平安安地生活就可以了。 但小桃仍然不斷自我施壓，學習、做事都非常較真?？墒切√腋呖及l(fā)揮不如意，沒考上一本線，去了二本院校。她對自己非常不滿意，這又是一記打擊。 大學時期是小桃病情最嚴重的階段，她仍然極不自信，覺得自己配不上與別人交往，一度產(chǎn)生過幻聽，服藥后逐漸消除。她還有過自殘行為，大腿、手臂、“只要身體看得見的地方，我都自虐過”。 她對什么都提不起真正的興趣，對未來很迷茫，也無法集中注意力學習和看書，感受不到真正的平靜和快樂。但她對外界掩飾得很好，她強迫自己堅持學習、考證、參加培訓和實習。她在一般人面前表現(xiàn)得非常正常，甚至很會討別人喜歡。 圖片來源于網(wǎng)絡(luò) 她每一次逼迫自己去上課和參加活動時都是一次心理煎熬，但她認為必須這么做，而且必須做好?？膳c此同時又總覺得自己做不好。反反復復地糾結(jié)，令她非常痛苦。 媽媽說：“其實很多老師和實習的同事都很喜歡她，但她就是敏感、不自信。她的強迫癥不是因為有強迫行為，而是醫(yī)生覺得她有強迫型的思維，總是糾結(jié)為什么我自己不行，把自己搞得特別痛苦”。 小桃也說自身性格有非常矛盾的、強迫型的一面：“哪怕自己很受傷，我總是忍不住為別人著想?？善鋵嵨矣袝r候也很邪惡。高中的時候曾有一個我不喜歡的女生，我耍手段逼著她轉(zhuǎn)學了。有一個男生我對他很依賴，但他的朋友不喜歡我，我就發(fā)信息警告他們，甚至威脅他們我要傷害他們的家里人?！?/p> 而且，小桃的康復信心不足，經(jīng)過多年的治療但效果不理想，她已經(jīng)有點心灰意冷了。“我不覺得我是強迫癥，但沒有一個醫(yī)生能解決我的問題”。這次面診，她也是為了不讓媽媽擔心才來的，當時對我們的了解度和認可度幾乎為零。 通過面診時的深入溝通，我發(fā)現(xiàn)小桃確實符合抑郁癥的診斷，而且是俗稱的“微笑型抑郁癥”，也可以被診斷為“難治性抑郁癥、偏執(zhí)型人格改變、強迫型人格改變”。但強迫癥的癥狀并不明顯。如果按照我們的臨床理念和發(fā)現(xiàn)，她是典型的創(chuàng)傷后應激反應失調(diào)（PTSRD）。 其主要的心理創(chuàng)傷來自家庭和學校。父母雖然對其很少打罵，學業(yè)要求不高，不算是粗暴、高壓式的教育?？墒?，小桃媽媽的傳統(tǒng)思想非常重，女兒小時候長期被表姐欺負，但媽媽從不理解，總是否定孩子的感受。這是面診時發(fā)現(xiàn)的較大心理創(chuàng)傷之一。 后續(xù)小桃在學校、戀愛中遇到了一系列挫折和困難，其父母也沒有意識去積極、科學地引導，導致創(chuàng)傷不斷疊加。而小桃的媽媽仍未意識到曾對女兒造成的傷害。 所以在面診中，我分析了小桃患病背后可能存在的心理創(chuàng)傷后，還忍不住批評了她媽媽。媽媽表情很驚訝?？赡苷蛉绱耍√议_始對我們有了一定的信任度和認可度。面診當天，小桃和媽媽就確定了接受心理干預的意向。  可是，小桃的心理干預并不算順利。 在初期，我和催眠治療師Lucy都感覺與她難以深入溝通。一開始是因為她自我壓抑太久了，甚至都麻木了，有很多心理創(chuàng)傷的細節(jié)已經(jīng)想不起來。就算想起來了，她也總淡淡地說“都過去了，無所謂了”，令我們難以進一步展開分析，找到創(chuàng)傷點。 心理干預艱難地進行著，好不容易修復了部分心理創(chuàng)傷后，她逐漸能流露出真實的情感，不再那么漠然、麻痹了?？墒?，她又太敏感了，經(jīng)常誤解我和Lucy的真正意思，她的注意力也很難集中。 她自己也感到痛苦：“我的確經(jīng)常不能理解別人說的話。雖然每一個字我都聽懂了，但心里總是糾結(jié)，他們真正的意思是什么？” 這是前期認知心理干預的主要障礙之一。為了提高心理干預效率，Lucy認為需要針對其“為什么不能很好地理解別人說話“的問題進行深度催眠下病理性記憶修復。 結(jié)果，Lucy發(fā)現(xiàn)了大量的心理創(chuàng)傷，一做就是3個小時。主要源于小桃幼年時期反復遭受表姐們的欺負和捉弄，而且媽媽從來不理解她。 小桃的姥姥生了4個女兒，小桃的媽媽排行最小。姐妹4人的感情非常好，而姥姥又住在小桃家里，所以每到周末，小桃的3個姨媽就會帶上自己的女兒前來相聚。姨媽的女兒都比小桃年長，全是表姐。 小桃的媽媽從小與姐姐們很親，她希望小桃和表姐們也能相親相愛，把這份美好的親情延續(xù)下去。然而，在年幼的小桃看來，這3個表姐討厭極了。 每到周末，表姐們就換著法兒逗她、捉弄她，總是先指使還不懂事的小桃做各種傻事，接著一起笑話她，有時還害小桃被大人責備。 圖片來源于網(wǎng)絡(luò) 有一次表姐們又把小桃欺負哭了，小桃走到房間打電話告訴在外的媽媽。當時她家里有兩個座機，一個電話在通話時，另一個電話能聽見。小桃向媽媽哭訴的時候，清晰地聽到姐姐們在另一個電話上偷聽，還傳來窸窸窣窣的笑聲。 小桃打完電話走出客廳，就遇到了大姨。大姨一下子就笑了：“呦！小桃，打電話給媽媽了啊，你這小不點還學會告狀了?。 ?/p> 大姨本沒有惡意，只覺得小桃可愛。但小桃當時一肚子氣，一下子就從負面理解了：“我先被姐姐們欺負，接著還被偷聽了講話，現(xiàn)在還要被大姨嘲笑！” 而且，3個姐姐欺負她之后總是恐嚇：“要是你敢告訴媽媽，我就打死你！”小桃變得非常膽怯、自卑、小心翼翼，刻意去討好姐姐們，但無論她怎么做，姐姐們還是捉弄。 小桃難以理解別人說話的真正意思就是從那時開始的?！八齻円粫航形易鲞@個，一會兒叫我做那個，但無論我怎么做，她們都笑話我。我做錯了挨罵，做對了也挨罵。有時她們跟我說一句話，我要很費勁地想上半天，她們到底是哪一個意思？我怎么做，她們才不會欺負我？” 而且，小桃跟媽媽抱怨時，媽媽根本不當一回事，總說“姐姐們那么疼愛你，怎么可能欺負你呢？她們只是喜歡你，所以逗你玩兒，你別那么小氣?！?/p> 媽媽每回都這么說，還是讓幾個姐姐帶她玩。她不情愿，媽媽就逼她。她慢慢對媽媽也厭煩起來，不再愿意跟媽媽訴苦了。  小桃在被表姐們欺負的過程中，有一個特別大的心理創(chuàng)傷。可小桃媽媽一直不知道。 一個周末，3個表姐又來做客。小桃本能就想躲，但是哪里躲得掉。當時，二表姐和三表姐都是10歲左右，小桃大約4、5歲。 她們沖到小桃的房間，關(guān)起房門。二表姐將小桃抱進被子里，三表姐在門口守著。小桃回憶：“二姐抱著我，在被子里親我。我覺得很奇怪！二姐的手還在我的胸上亂摸，還親我的嘴，還要求我不能動，說這是做游戲，等下還要換成三姐來?！?/p> 果然，二姐亂摸一通之后，輪到三姐了。在深度催眠下，小桃看到兩個姐姐甚至摸了自己的私處。兩個姐姐還警告她：“我們就是在做游戲，你就是一個小孩，你就算去告狀，也沒人信的，你爸你媽還會打你！” 這兩個姐姐當時接近青春期，很可能接觸了一些不良的、與性相關(guān)的視頻或畫面，所以有樣學樣，對小桃玩起了“性游戲”。姐姐們雖然不太明白這些舉動意味著什么，但嚴格來說，已經(jīng)對小桃造成了嚴重的侵犯。 小桃當時非常恐懼，甚至覺得惡心、恥辱，心理傷害很大。那一段時間，兩個姐姐總是喜歡跟她玩這個“游戲”。她不敢對大人說，又無力反抗，對姐姐們的厭惡和抵觸越來越強。 有一個周末，她又被欺負了，實在憤怒無比，就在家里的電腦桌上寫了兩個字母“SB”。其實小桃不知道這兩個字母的真正意思，只知道是罵人的話。 姐姐們看到了，立馬跑到小桃媽媽那兒告狀。媽媽非常生氣，質(zhì)問小桃：“你怎么可以寫這個呢！” “因為我討厭她們！”，小桃指著表姐狠狠地說。 這下把小桃媽媽惹火了。小桃在大人眼里一直都是很乖順的，現(xiàn)在竟然會罵人了。媽媽命令她馬上向姐姐們道歉，小桃死活不肯，哭著說姐姐們就是欺負她。但媽媽怎么都不信，還打了小桃一頓。 關(guān)于表姐的心理創(chuàng)傷有很多，而且有不少小桃自己也忘記了。Lucy花了很長時間才完成了初步的修復。小桃對這些經(jīng)歷的看法理性了很多，她特意請求我和Lucy不要把“性游戲”的事告訴媽媽。 我問：“為什么？” 小桃說：“雖然這件事讓我很痛苦，但既然修復了，我現(xiàn)在好多了，就可以了。我媽很重視她們姐妹之間的親情，也很喜歡我的表姐們。如果告訴她的話，她可能會很痛苦，我不想傷害她?！?/p> 小桃的懂事讓我很感動。我答應了她?？墒牵@個秘密并沒能守住多久。 經(jīng)過上面的心理干預后，小桃對表姐和姨媽們的排斥少多了，但仍然不太愿意主動接觸。她們有一個親戚微信群，姐姐、姨媽們總是關(guān)心她近況，她不太想回復。 我們完全可以理解小桃的感受和做法，但媽媽不能。媽媽總是希望小桃能跟姐姐們、姨媽們走得近一點。而且，上述創(chuàng)傷浮現(xiàn)時，勾起了小桃過去不被媽媽理解的回憶。她對媽媽的怨氣有所增加，母女倆的爭吵比以前更加頻繁。 小桃媽媽實在痛苦極了，她意識到自己過去對孩子造成了很多心理創(chuàng)傷。她請求Lucy通過深度催眠處理“小桃討厭、排斥媽媽”的問題。小桃也答應了。 這個問題背后的創(chuàng)傷事件有很多，不少涉及到上述與表姐們相關(guān)的創(chuàng)傷，這方面就不贅敘了。但另一個方面的重大創(chuàng)傷值得一提，而且是小桃在意識層面一直記得的創(chuàng)傷事件。 圖片來源于網(wǎng)絡(luò) 小桃上初三時，性格乖巧、溫順，長得又可愛，班里不少男生喜歡她。有兩名男生還因為爭風吃醋，召集了不少人打群架。這件事當時鬧得特別大，學校老師還報警了。 其實小桃跟那兩位男生只是普通同學關(guān)系，也沒有慫恿過他們打架。但學校老師就認為小桃是罪魁禍首之一。很多同學也在背后議論小桃是“壞女孩”。 班主任先把小桃罵了一頓，又把她的媽媽叫來。小桃記得很清楚，當時媽媽和老師站在班級外面的走廊上。老師大聲地訓斥：“你看看你閨女，都做了些什么事！勾引男生！跟妓女一樣！”整層樓的班級都聽到老師說的話，小桃看到媽媽低著頭，沒有吭聲。 “老師罵我，同學嘲笑我，我心里很難過。但讓我最接受不了的，是我的媽媽竟然沒有為我說半句話，沒有保護我，就這樣默許老師罵我是妓女！” 在深度催眠前小桃記得這件事，但復述時情緒比較平靜。但在深度催眠下回憶起時，小桃非常激動。 雖然我不認可小桃媽媽的沉默，但在那種情況下，我能夠理解她的做法。事后我跟小桃媽媽說起，她也很后悔：“何醫(yī)生，我記得這件事。其實當時我也不認同老師說的話。但當時老師很生氣，又在大庭廣眾下，我覺得不好直接頂撞老師，萬一老師更不高興了，以后更加針對孩子。唉，我那時確實該替孩子說幾句話。” 可這件事到這里還沒結(jié)束。很快，小桃的表姐和姨媽們都知道了這件事。 那個周末，小桃本來就心情低落，不想到客廳去接待親戚們，躲在房間里。但姐姐和姨媽們總是不停地走到她的房間門口，用一種奇怪的眼光看她?！拔矣X得她們眼里滿是嫌棄、厭惡和嘲笑！”小桃說。 被這樣看了好幾次，小桃終于哭了出來。這下更壞了，姐姐和姨媽不但不安慰，反而開始指責。“她們說我真是太不讓我媽省心了，凈做些讓爸媽丟臉的事！” 這件事以后，小桃就逐漸出現(xiàn)了情緒癥狀。從這個角度看，她的精神心理問題從初中就開始顯現(xiàn)了。 在深度催眠下，Lucy一一修復了相關(guān)創(chuàng)傷。第二天的認知心理干預時，我進一步引導她理性看待這次事件。 這一輪心理干預的效果立竿見影。小桃和媽媽的關(guān)系好多，她還主動親了媽媽，夸贊媽媽漂亮。媽媽受寵若驚！媽媽還反饋，小桃對表姐們的態(tài)度也改變了，能主動回應她們的關(guān)心，態(tài)度禮貌了很多。 但媽媽還是非常不解：“桃桃雖然愿意搭理她們了，也知道那些事情都過去了，但她還是跟我說，她心里不一定真的能原諒姐姐們。何醫(yī)生，這孩子怎么那么記仇啊，就為了小時候那些事，至于嗎？” 很明顯，小桃的媽媽還是不能理解孩子對姐姐們的抗拒。我跟她進一步解釋了創(chuàng)傷的形成，希望她要理解孩子，但她還是說：“至于嗎？至于嗎？” 我意識到，那個對小桃傷害最大的“性游戲”心理創(chuàng)傷不能不告訴媽媽了。否則，她永遠也無法理解小桃的痛苦，不利于建立較親密的親子關(guān)系，后續(xù)可能還會引發(fā)較大的矛盾。 我征得小桃的同意后，決定告訴媽媽真相。那時已經(jīng)離我們發(fā)現(xiàn)這個創(chuàng)傷有一個月時間了。我和盤托出之后，還告訴媽媽其實小桃本不愿意讓她知道，擔心她受到傷害。 這個真相對小桃媽媽的沖擊非常大。從我開始說創(chuàng)傷細節(jié)時她就愣了，反應過來后當場淚流滿面。她從沒想到孩子受了這么大委屈，她還總是強迫小桃對姐姐好，孩子不愿意她還生氣。 媽媽特別后悔，特別自責，得知女兒照顧自己的感受時又非常感動。她馬上就理解小桃了，甚至立刻對3個表姐產(chǎn)生了恨意，“是她們把我孩子害成這樣！” 我馬上引導她要及時恢復理性。當時孩子們那么小，她們不懂這些行為會對小桃造成那么大的傷害，說不定姐姐們現(xiàn)在都忘了。媽媽冷靜下來后也承認，姐姐們長大后對小桃還是很關(guān)心的。 我還引導她反省自己，為什么小桃一直不愿意告訴她？因為在她心目中，媽媽不理解自己，不能保護自己，即使她說了媽媽還會打自己，她只好默默忍受。表姐們當時年幼，無意中犯錯了也情有可原?？勺鳛樾√业膵寢專畠菏芰诉@么大委屈都不敢告訴她，她負有很大的責任！ 這次心理干預對小桃的作用很大，對小桃媽媽的作用更大。小桃后來說，媽媽對她的態(tài)度簡直來了個180度大轉(zhuǎn)彎，不但不再逼她跟姐姐和姨媽們說話，還總是夸她，說姐姐們都不如她好。母女之間終于冰釋前嫌。 接著我們繼續(xù)處理小桃下一個心理問題：做事容易三分鐘熱度，很快興趣全無。Lucy在深度催眠下發(fā)現(xiàn)，這竟然主要源于媽媽當年的一次失約。 當時小桃即將中考了，但學習成績總是上不去。有一次她跟家人逛街看中了一雙靴子，她興奮地告訴媽媽：“媽，我今天什么都不買，就要這一雙靴子?！?/p> 媽媽一看，價格挺貴，但不好直接拒絕，就說：“等你考上一所好高中，我就給你買。這鞋子好看，不會過時。”小桃開心得不得了，甚至還跑去跟服務(wù)員說：“姐姐，這雙鞋一定要幫我留著，我中考之后就來買?！?/p> 就為了這雙靴子，小桃突然變得非常用功，上課認真聽講，晚上刻苦復習，學習成績一下子從全級80名提升到20名。可媽媽早就把靴子的事給忘了，還納悶女兒怎么突然上進了。 皇天不負有心人，小桃考上了一所重點高中。她心花怒放，拿著錄取通知書去提醒媽媽買鞋?？蓩寢屨f：“什么鞋子？我答應過你嗎？我怎么不記得有這事”。小桃提了好幾次，但都被媽媽懟回來了。小桃太失望了！她付出那么多努力，媽媽竟然不認賬！ 這件事讓她對媽媽更加不認可了。而且一遇到喜歡做的事情，她會本能地覺得做了也沒有意義，很快興趣全無。而媽媽知道這個創(chuàng)傷后非常驚訝，她沒有想到自己不經(jīng)意的失約，竟然給孩子造成了心理創(chuàng)傷。 圖片來源于網(wǎng)絡(luò) 經(jīng)過這次干預后，小桃意識到原來“三分鐘熱度”是創(chuàng)傷所致，也能認識到如果想要達到目標，需要持久地努力和付出。 還有，小桃認為在媽媽心里，自己永遠是個“笨小孩”。在深度催眠下，她回憶起相應的創(chuàng)傷事件。 考上重點高中后，第一天去報到，媽媽和她一起擠公交。結(jié)果人太多了，母女倆被人群沖散了。小桃到站后沒有手機，靈機一動就找了站臺旁的報刊亭老板，借了老板的手機給媽媽打電話。 小桃的媽媽本來擔心壞了，下車看到小桃在等自己一下子放心了，張嘴就說：“呦！你可以啊，桃桃！現(xiàn)在長腦子了啊，居然懂得跟別人借手機打電話了！” 在媽媽看來這是夸獎，但小桃聽著卻很刺耳?！拔矣植皇前装V，跟人借手機打電話這很難嗎？總之無論什么事，如果我做得不好，媽媽覺得很正常。如果我做好了，媽媽就會說我竟然會這么做！簡直把我當傻子！” 小桃媽媽這種夸獎方式雖然說不上高明，但也并沒有明顯的、嘲諷的意思，很多家長也是這樣帶著半開玩笑的語氣夸獎孩子的，孩子聽了就哈哈大笑。為什么小桃容易負面解讀？ 其實，小桃的敏感和反感不只因為這一件事，而是因為在這之前媽媽已經(jīng)做了太多傷害女兒的事。當時媽媽在小桃心目中的形象很差，她很容易不自覺地從負面角度去理解媽媽的話。某種程度上，這是疊加性的心理創(chuàng)傷導致的敏感多疑，出現(xiàn)了偏執(zhí)型人格改變。 當然，小桃媽媽的夸獎方式確實要改進。我們跟她反饋后，她恍然大悟，她承認自己的確總是將小桃當做“笨小孩”來看，很少給予她具體而及時的肯定。 處理到這里，小桃與家人的主要矛盾基本化解了。但很快，她的媽媽又慌慌張張地提出： “何醫(yī)生，桃桃以前不愛看電視劇的，最近開始喜歡跟我一起看了。而且，她的表現(xiàn)有點不正常，一看到電視里的帥哥就興奮得手舞足蹈，激動得大喊大叫！還有，有時候在路上走著，她盯著陌生男的發(fā)笑，還會念上好幾天！哎喲，像個花癡一樣，以前可沒有的??！您說這是不是躁狂發(fā)作啊？” 小桃為什么突然成了媽媽眼中的“花癡”？她結(jié)束心理干預后，究竟遇到了什么重大打擊，又是怎么及時調(diào)整過來的？ 可能還有更多讀者關(guān)心的是，她一直期待的考研，到底有沒有成功？明天的下集繼續(xù)分享。 熱門文章： - 4成北大新生認為“人間不值得”，父母如何引導孩子找到積極的人生意義？ - 育兒博主之子因抑郁癥身亡，精神世界崩塌后的父親和媽媽粉有何風險？ - 全國學生即將接受心理健康體檢尤其是抑郁癥篩查，你和你的孩子做好準備了嗎？ 熱門視頻 |
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