34重癥瞼下垂——秦天富醫(yī)案

趙某某，女，6歲，1984年10月10日初診。其父代訴：患兒于三月前外出途中，因感風(fēng)寒，當(dāng)晚發(fā)燒，三日燒退后，遂發(fā)現(xiàn)雙眼臉下垂。經(jīng)省、地等醫(yī)院診為“重癥臉下垂”，口服維生素B，間斷注射新斯的明，僅有短暫之效，須臾復(fù)垂，且逐漸加劇。刻診：患兒發(fā)育一般，舌脈未見明顯異變，唯形氣較弱。只見患兒每有仰頭視物的姿態(tài)，偶或?yàn)榱苏耙暥允种笇⒀燮し銎?。余以補(bǔ)中益氣湯加味治之，服三劑，毫無效果。細(xì)思之，眼瞼乃足太陽膀胱經(jīng)脈所起之處，患兒初因受風(fēng)，傷于太陽之脈，遂至太陽經(jīng)輸不利，經(jīng)氣不振，故使眼瞼下垂。

以通陽疏絡(luò)，調(diào)和營衛(wèi)法治之，處桂枝加葛根湯：桂枝9克，炒白芍9克，炙甘草6克，葛根10克，枳殼15克，防風(fēng)5克，生姜3片，大棗3枚。水煎服，3劑，日1劑。

藥后下垂眼瞼明顯好轉(zhuǎn)，已能平目視物。因形氣較弱，又以原方中加黃芪10克以復(fù)正氣，3劑。半月后其父來告，眼瞼完好如前，隨訪一年未見復(fù)發(fā)。[山西中醫(yī)1987，（4）：35]《傷寒名醫(yī)驗(yàn)案精選》

論：太陽病則經(jīng)氣上逆。太陽經(jīng)起于睛明，目之內(nèi)眥，太陽與陽明二經(jīng)俱逆，則經(jīng)氣上逆，眼瞼下垂。當(dāng)是此病也。同是太陽經(jīng)氣上逆，什么證都有，所以陰陽變化無常，幾乎是沒有格式化的病。陰陽變化萬千中，病機(jī)也變化萬千，而六經(jīng)理論，已是最細(xì)的格式化辨證了。

35汗出不解——尚友堂醫(yī)案

胡月樵先生姪婦，惡寒發(fā)熱頭痛。先生以羌活，紫蘇，防風(fēng)，桔梗，神曲煎服，汗雖出而頭痛，寒熱不減。商余診之，脈浮且大。余曰：“此太陽陽明合病也。”于桂枝湯內(nèi)加葛根服之一劑而愈?！渡杏烟冕t(yī)案》卷下）《名醫(yī)經(jīng)方驗(yàn)案》

論：二陽合病，大為陽明，加葛根以降逆，則二陽經(jīng)氣俱降，所以病解。六經(jīng)相傳，二日陽明，二三日之后，不見頸項(xiàng)強(qiáng)與腑實(shí)者，也可加葛根，以降陽明經(jīng)氣。

36胃病

鞠某，男，47歲。胃病十余年，每遇勞累或進(jìn)食生冷，則痛重。1971年10月因食生冷而發(fā)病，胃脘鈍痛，用手按或熱敷則痛減，舌淡苔白，脈弦細(xì)。證系脾胃素虛，陽氣衰微，寒自內(nèi)生。治當(dāng)溫中散寒，連服桂枝加葛根湯兩劑，痛止，一年未復(fù)發(fā)。《赤腳醫(yī)生雜志》1972年第2期，《經(jīng)方應(yīng)用》《經(jīng)方研習(xí)》

論：桂枝加葛根湯，是解表之劑，不是溫中散寒。但卻治愈了，這是什么胃病？更像虛證？

37落枕

劉某，男，成年?；悸湔恚^不能轉(zhuǎn)側(cè)，項(xiàng)背板痛，經(jīng)針刺落枕、后溪、肩井、阿是等穴，稍有效果，但仍痛苦難忍，經(jīng)服桂枝加葛根湯二劑痊愈。《赤腳醫(yī)生雜志》1972年第2期，《經(jīng)方應(yīng)用》《經(jīng)方研習(xí)》

38落枕——程昭賽醫(yī)案

馬某某，男，18歲?；悸湔恚磕?/span>3~5次，發(fā)作時頭不能側(cè)顧，項(xiàng)強(qiáng)及有背拘急疼痛，每次發(fā)作針刺按摩3~5次，即能獲效。但偶感風(fēng)寒，旋又發(fā)作，偶有汗出、怕風(fēng)，要求服中藥斷其根，乃用湯藥。就診時見：舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮遲。余曰：疏一方，發(fā)作時服3劑，再發(fā)再服。疏方：桂枝9克，白芍9克，炙甘草9克，生姜6片，大棗5枚，葛根15克，當(dāng)歸12克。如此服用2次，遂不再發(fā)。[《傷寒心悟》1989：81]

按語：落枕常發(fā)，發(fā)則見項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，汗出，惡風(fēng)，脈浮遲，桂枝加葛根湯證備，是用之即效。《傷寒名醫(yī)驗(yàn)案精選》

39落枕——門德純醫(yī)案

治療落枕之項(xiàng)強(qiáng)不能轉(zhuǎn)動，其癥針?biāo)幉恍д?，本方加天花?/span>9克，羌活9克，服之常有效。任某，男，37歲。自述：夜間睡眠項(xiàng)背感受風(fēng)寒，晨起一側(cè)項(xiàng)部強(qiáng)直，疼痛不能轉(zhuǎn)側(cè)。用散風(fēng)緩痙止痛藥治療二十余天不效。后與服上方三劑，該患痊愈?！睹綇V用》

40偏頸

吳某，女，5歲。1979年11月9日初診。母代訴，8天前患兒在田間玩耍，不慎失足落水，當(dāng)時僅將褲子打濕，頭身未見外傷，患兒亦未訴任何不適。傍晚，其父收工回家，即發(fā)現(xiàn)患兒頸項(xiàng)向左偏斜，不能轉(zhuǎn)動，入夜不能平睡，呼叫頸項(xiàng)疼痛。因疑為“失枕”，次日即請人“扯'“端'，未見好轉(zhuǎn)。

第3日又外敷藥2次，均未見效。病后患兒晝?nèi)真覒蛉绯?，暮夜即感不適，要母懷抱，如此已8日，病無起色。親友又以為“骨傷”所致，囑來中醫(yī)院骨科就診，經(jīng)檢查排除骨折，轉(zhuǎn)到我處診治。

患兒頭頸明顯向左偏斜，頸項(xiàng)肌肉強(qiáng)硬，皮色不變，亦不發(fā)熱，但壓之疼痛。頭汗甚多，口干喜飲，飲食減少，大便一日一次，小便不黃。舌質(zhì)正常、苔白，脈浮。診斷：偏頸。辨證：太陽中風(fēng)，經(jīng)輸不利。治則：解肌祛風(fēng)，舒利經(jīng)脈。處方，桂枝10克 白芍15克 生姜10克大棗12克甘草3克 葛根24克花粉18克。

11月12月二診；上方連服3劑，一劑汗止，3劑頸即不偏，唯轉(zhuǎn)動尚欠靈活。此太陽經(jīng)輸之氣尚未完全疏通之故。乃崇上方加秦范15克，絲12。

服上方2劑后，頸項(xiàng)即活動自好。《傷寒論方醫(yī)案選編》

41斜頸（痙攣性斜頸）——王立恒醫(yī)案

王某，男，32歲，1980年8月5日初診。自訴5小時前，無故突然頭呈陣發(fā)性、不自主地向右上方傾斜。曾在某縣醫(yī)院肌注氯丙嗪50毫克、慶大霉素8萬單位治療，病情無好轉(zhuǎn)，急來我院診治。察舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩。體檢：發(fā)作時先是頭呈不規(guī)則的細(xì)小的動搖，繼則頭逐漸向右上方傾斜或后仰，下頜向?qū)?cè)扭轉(zhuǎn)并稍向上，口張難合，兩目上翻，并伴有項(xiàng)背強(qiáng)急，自汗，惡風(fēng)，咽干，每5~10分鐘發(fā)作一次。西醫(yī)診斷：痙攣性斜頸。中醫(yī)辨證為外邪侵襲，營衛(wèi)失調(diào)，太陽經(jīng)輸不利，津液不布，筋脈失養(yǎng)。治宜解肌祛風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)，疏利經(jīng)脈，方用桂枝加葛根湯：葛根15克，桂枝12克，杭白芍30克，炙甘草10克，大棗5枚，生姜3片。水煎服，1日1劑，分2次服。

服藥2帖，病告痊愈，隨訪2年未復(fù)發(fā)。[國醫(yī)論壇1990，（1）：18]《傷寒名醫(yī)驗(yàn)案精選》

42晨起頸痛——李宇銘醫(yī)案

曹某，女，23歲，四川人。2010-06-15，晨起頸痛2周。近日大便不成形，偶有腹痛。3周前曾發(fā)熱，稍怕冷，其后胃納差，曾有1周手腫。面色青，眼眶青黃，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)滑，左關(guān)大。證屬太陽經(jīng)脈不利，先與桂枝加葛根湯。

柴葛根90g，桂枝45g，白芍45g，炙甘草30g，大棗12枚（切），生姜45g（切）。2劑。以水7碗，煎剩下3碗，分3次；翻煎，以水5碗，煎剩下2碗，次日分2次服。

2010-06-24因家中未備藥鍋，數(shù)天前才開始服藥。服1劑藥后，頸部不適已除，大便不成形。服2劑藥后，大便基本正常，諸癥解。

勿藥而愈，囑咐患者注意生活作息，飲食清淡。《原劑量經(jīng)方治驗(yàn)錄》

論：本案有脈滑手腫，此是痰阻經(jīng)絡(luò)之象，當(dāng)加遂痰之藥。