| 從這段可知治肝有三個(gè)重點(diǎn)，補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味。所以治療肝病經(jīng)方中就有三個(gè)方子。補(bǔ)它的時(shí)候用酸，如烏梅丸。助的時(shí)候用焦苦，像吳茱萸湯。吳茱萸性燥，是很焦苦的藥，它能夠止嘔。如果是『甘味之藥調(diào)之』像小建中湯之類。這是治療肝虛的時(shí)候用的三個(gè)法則，肝實(shí)的時(shí)候就不能用。肝實(shí)在傷寒論介紹厥陰篇的時(shí)候， 病人出現(xiàn)下利，有時(shí)嘔吐就是肝實(shí)熱發(fā)炎，就是肝腫起來(lái)，肝實(shí)熱里面發(fā)炎的東西『熱』往外走，進(jìn)入大腸，拉出來(lái)都便濃血，又臭，傷寒里面就出方了，它叫『白頭翁湯證』，白頭翁可以止痢，可以止腹痛。白頭翁加黃柏、秦皮，還有黃連，都是寒涼的藥，后面陸續(xù)會(huì)跟大家介紹。實(shí)熱癥的話用涼藥，虛癥用剛剛講的三個(gè)方劑。所以我們治療肝病，不管他是西醫(yī)講的名詞肝硬化或肝癌，基本上我們處方的時(shí)候就在這幾種方子里，這是張仲景以肝來(lái)舉例子?！簾o(wú)實(shí)實(shí)，無(wú)虛虛，補(bǔ)不足，損有余。是其義也。余藏準(zhǔn)此?！灰来祟愅?。諸位要了解所謂：上工治未病，這個(gè)就是張仲景的原意。比如說(shuō)肝出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)， 我們應(yīng)該先去實(shí)脾，這是最基本的法則。就是我們不讓肝病繼續(xù)傳入脾臟，也就是把病局限在肝里面，不讓它再傳經(jīng)，這是張仲景一個(gè)來(lái)自內(nèi)經(jīng)的觀念，就是上工治未病，我們中醫(yī)的最高階段就是上工治未病，而西醫(yī)是治已病。就好像一對(duì)夫妻要準(zhǔn)備離婚了，到律師事務(wù)所去簽字時(shí)，此時(shí)就是叫做『病已沉』。其實(shí)在離婚之前就已經(jīng)有很多癥狀，顯示如果繼續(xù)惡化下去必將面臨離婚，有癥狀的時(shí)候律師（西醫(yī)）不會(huì)出面，中醫(yī)會(huì)出面?！赣邪Y狀了！」所以我們就開(kāi)始動(dòng)手。所以中醫(yī)是辨癥論治，這叫做上工治未病，如果要等到生病后才開(kāi)始治療就太慢了！內(nèi)經(jīng)的經(jīng)義比西醫(yī)學(xué)更廣，西醫(yī)學(xué)只限于局部在臟腑里面。但是像『小建中湯為治肝補(bǔ)脾不二法門』這不是法則，誤用之則大誤病情矣。小建中湯只是用它的甘味來(lái)調(diào)脾胃，并不是用小建中湯來(lái)治肝病，因?yàn)椤荷w肝知本味酸，而中含有膽液則苦『胃實(shí)為生血之原』我介紹傷寒論時(shí)有提到，血的來(lái)源是脾胃。當(dāng)我們腸胃吸收了食物以后『肝膽之液，滲入胃』，胃里面有三樣?xùn)|西：肝的酸、膽的苦、還有脾臟的甜與胰臟的黏液。如果太冷了，我們肝受到寒后，就會(huì)吐酸，所以嘔酸的時(shí)候我們用燥來(lái)止嘔。病人會(huì)嘔酸就是肝液外出，我們用吳茱萸湯來(lái)治療。如果肝熱則吐膽汁，熱則吐苦味?！咐蠋煟瑸槭裁次以缟掀饋?lái)嘴巴苦苦的？」這就是膽汁上逆，是小柴胡湯證，諸位現(xiàn)在很熟稔了。如果苦味很嚴(yán)重時(shí)，小柴胡湯里面黃芩就要重用、半夏也要重用、半夏能夠降逆止嘔，就是說(shuō)膽汁往上逆時(shí)，我們需要用半夏把它往下降下去，所以小柴胡湯能和胃氣?！簼駝賱t肝膽不調(diào)』中醫(yī)最難讓人家去了解的，就是『氣』，實(shí)際上什么叫氣？西醫(yī)看不到氣，只看到一個(gè)循環(huán)系統(tǒng)，不管是我們的淋巴腺循環(huán)系統(tǒng)或者是血液循環(huán)系統(tǒng)，西醫(yī)看不到是氣在推動(dòng)這個(gè)循環(huán)系統(tǒng)，它的原動(dòng)力就是中醫(yī)講的氣。肝膽的氣不夠好，就是肝膽的原動(dòng)力量不夠了。肝本身是我們身上最大解毒的臟，西醫(yī)醫(yī)學(xué)里面也是這樣講，我們吃進(jìn)很多東西，如果肝功能不是很正常時(shí)，代謝系統(tǒng)就不會(huì)很好，結(jié)果解毒的功能就不能完全發(fā)揮出來(lái)。中醫(yī)的觀念，這種狀況就叫做『郁』，氣郁在肝里面，肝沒(méi)有辦法蠕動(dòng)。正常時(shí)我們身體會(huì)把全身的血液，與身上殘余的毒素，通通帶回肝里面，然后經(jīng)過(guò)肝臟解毒過(guò)以后再釋放出來(lái)，進(jìn)入我們的心臟。肝氣郁久了以后，會(huì)造成食物殘毒停留在這里，囤積久了就會(huì)生出濕。生濕出來(lái)后病人就容易有惡心。其實(shí)胃本身沒(méi)有問(wèn)題，而是肝藏濕氣郁結(jié)積聚于此，壓迫到胃，所以會(huì)惡心， 自然就吐了很多濕液出來(lái)。有的時(shí)候早上起來(lái)刷牙時(shí)，會(huì)有惡心，就是因?yàn)槔餄裉⒃斐傻?。所以一般病人只要有嘔，大部分都是有濕在里面。諸位看『濕勝則肝膽不調(diào)，故多嘔?！粷穸诜e在身體里面太久以后，我們身體的環(huán)境就改變了，非常容易生蟲，不要說(shuō)是我們吃進(jìn)去食物里面有菜蟲，不用吃到菜蟲，只要豬肉丟在那邊，也會(huì)生蟲的， 只因?yàn)闈裉⒘?。所以如果我們腸胃消化不好時(shí)，食物在我們身體里面就會(huì)停留過(guò)久，壞掉的食物也會(huì)生蟲的。補(bǔ)肝用酸，助用焦苦，此時(shí)可用烏梅丸。中醫(yī)有苦的藥，像黃連、黃芩等，而苦的藥都是寒涼的藥，主泄、主向下走。只有烏梅丸，張仲景出了這個(gè)處方，他用的方法不是苦寒，而是利用苦溫。因?yàn)闇啬芑瘽?，只有溫才能把濕化掉?所以烏梅丸里面有『以烏梅之酸，細(xì)辛、干姜、蜀椒、桂枝、附子之溫，及黃連、黃柏之苦燥，而后胃溫濕化，肝膽之郁，方得條達(dá)?！晃甘艿綔厮幰院鬂癖慌诺袅?，這個(gè)時(shí)候濕被排出來(lái)，于是整個(gè)蟲的生態(tài)環(huán)境就被改變掉了，蟲才會(huì)出來(lái)，于是肝郁能夠條達(dá)。中醫(yī)的觀念里面肝臟是木，樹(shù)木要能開(kāi)花，花要開(kāi)的很好，才能夠結(jié)果實(shí)，基本上它要能得到很多很新鮮的空氣，它的生態(tài)環(huán)境要很好才行。烏梅丸就是能夠讓你身體里面那棵樹(shù)長(zhǎng)得很好，那棵樹(shù)的名字叫肝，肝就是木。中醫(yī)的濕分為兩種情形，一種是有蛔蟲病，身體里面生有蛔蟲， 嚴(yán)重的時(shí)候就嘔吐，因?yàn)槔餄裉⒂谑峭鲁鰜?lái)很多蟲，還有大蟲、小蟲之分，還有蟲卵。還有一種就是久痢，無(wú)時(shí)無(wú)刻不在下利，很久都治不好，大部分這種下利是當(dāng)我們到了有瘴癘的地方，比如說(shuō)到了中國(guó)云貴高原這一帶，或者是西南邊陲一帶，我碰過(guò)一個(gè)案例，一個(gè)美國(guó)人，他是作防衛(wèi)系統(tǒng)的，美國(guó)在巴西有個(gè)基地，他就到南美洲去， 在那個(gè)基地待了兩年，他是設(shè)計(jì)外圍警衛(wèi)系統(tǒng)的工程師，那兩年是什么都沒(méi)得到，但是一回來(lái)就得到下利，我用所有能治下利的處方都治不好，這時(shí)就要靠烏梅丸。臺(tái)灣的烏梅丸不純，因?yàn)闉趺繁仨氁日暨^(guò)，先把烏梅泡在醋里面泡一個(gè)晚上，讓醋滲透進(jìn)去，酸才能入肝， 然后再用米飯來(lái)蒸它，蒸完以后再把烏梅里的核拿出來(lái)才能入藥，小孩子平常沒(méi)事時(shí)就可以吃烏梅丸，一般小孩子吃十五粒，大人大概吃二十五粒，有一種狀況不能吃，就是下利便濃血時(shí)不要吃，其他通通可以吃，對(duì)肝病的人來(lái)說(shuō)，烏梅丸可以專門用來(lái)補(bǔ)肝的。張仲景已經(jīng)告訴大家該怎么做，只是外面的烏梅丸不純，所以我們只有靠自己來(lái)做，我們自己做的烏梅丸，你放在嘴巴里時(shí)是又酸又苦，因?yàn)辄S連用了四兩在里邊，很苦，可是苦能驅(qū)蟲，解毒驅(qū)蟲的力量很強(qiáng)，里面的蜀椒就是殺蟲的，這個(gè)是治肝膽濕熱很好用的處方。第二個(gè)就是吳茱萸湯，大家看『胃中虛寒，干嘔，吐涎沫?！煌孪涯鰜?lái)時(shí)，我們開(kāi)吳茱萸湯，吳茱萸湯方就是吳茱萸加生姜還有人參、甘草。吳茱萸湯也是專門治療胃下垂時(shí)用的處方。胃下垂在中醫(yī)的觀念里面，下垂就是功能不好了，中醫(yī)叫做胃寒，為什么會(huì)寒？因?yàn)楦闻K功能不好才引起胃寒，由于肝把胃壓迫到，胃就沒(méi)辦法動(dòng)，結(jié)果就是胃下垂了，很多長(zhǎng)年喝酒的人，就會(huì)造成肝臟的負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步就造成胃下垂，此時(shí)吳茱萸湯很好用。實(shí)際上吳茱萸就是入肝經(jīng)的藥。此處不是用酸來(lái)補(bǔ)肝，這是寒濕初起之時(shí)，所以肝臟未虛，肝臟有虛的時(shí)候就要靠烏梅丸，肝臟虛掉的人體內(nèi)較易生蟲，而且會(huì)有長(zhǎng)久的下利。如果肝沒(méi)有虛，就只需要助胃陽(yáng)而止嘔，這時(shí)就用吳茱萸湯。吳茱萸的性很熱很燥，如果要用甘味來(lái)調(diào)肝，就是專指建中湯而言，以上的三個(gè)方法， 就是烏梅丸證，小建中湯證，還有吳茱萸湯證，這些都是治肝于未病時(shí)用的。肝實(shí)熱的話會(huì)有下利后重，所謂下利后重，就是上完廁所之后還是想再上一次，肛門感覺(jué)很灼熱，大便出來(lái)很腥臭，有下利未盡的感覺(jué)，就是所謂白頭翁湯證，這就跟我們這里說(shuō)的又不一樣了?！喝舨粏?wèn)虛實(shí)而概用建中湯以治肝補(bǔ)脾不病脹懣即病煩躁?！凰晕覀円殖龊芏嗖煌臓顩r，不僅僅是說(shuō)肝病發(fā)出來(lái)后，我們趕快就用小建中湯去實(shí)脾，現(xiàn)在外面的中醫(yī)就是這樣做的，結(jié)果造成越吃腹水就越脹大，所以我們需要臨癥來(lái)決定如何使用，烏梅丸非常的好用，但是我講的烏梅丸是真正的烏梅丸，外面的烏梅丸拿起來(lái)咬下去沒(méi)有味道，我們自己制做的你不用咬，只要放在嘴巴里時(shí)你就會(huì)想趕快把它吞下去，待在嘴巴里會(huì)很難過(guò)。當(dāng)你都感到難過(guò)，蟲吃到就更難過(guò)， 蟲一碰到辛辣的東西就往下逃，逃后再碰到苦的把它泄下去，整個(gè)生態(tài)環(huán)境改掉了。平常我們吃烏梅丸的時(shí)機(jī)會(huì)選在晚上睡覺(jué)前吃，吃了以后早上起來(lái)上廁所時(shí)就會(huì)很愉快。只有一種狀況就是遇到病人下利便濃血時(shí)不要吃，因?yàn)橄吕銤庋抢锩嫣珶崃?，烏梅丸里有一大堆蜀椒干姜?xì)辛熱性的藥在里面，病人里熱已經(jīng)很盛了，如果再加熱藥入內(nèi)，只會(huì)造成流血更多。除了這種明明就是白頭翁湯證，你給他吃到烏梅丸才會(huì)有問(wèn)題，其他都不會(huì)有問(wèn)題的，就算沒(méi)有蟲也可以吃它， 所以烏梅丸是很好用的丸劑。 |
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