第一百零三講  講于2014年4月16日

 一位結(jié)婚時間不長、二十六歲的女患者，左天樞穴部位脹痛，也就是肚臍的左側(cè)有壓疼，連及腰背臀，放屁則舒，在醫(yī)院查不出病。雙手關(guān)、尺脈沉遲，第一個印象就是下焦寒濕凝結(jié)，得用辛辣純陽的藥打開?？诳氏怖滹?，證明上焦有熱，飲后肚子不適，大便細(xì)如鞭。天樞部位是升結(jié)腸和降結(jié)腸的地方，應(yīng)該就是結(jié)腸炎。少腹部位也主厥陰證，應(yīng)該先是太陽和少陽受寒，少陽與厥陰相表里，就可以傳到厥陰。里面又吃了涼東西，所以要先把深處的病邪解決了

 比較對癥的方子是烏梅丸，里面有烏梅、干姜、細(xì)辛、桂枝、川椒、炮附子，去上熱用上黃連和黃柏，再加上黨參固中氣，當(dāng)歸養(yǎng)肝血。本來我想用大黃，因?yàn)槊{下偏疼是大黃附子細(xì)辛湯證，也是治療寒濕凝結(jié)在大腸里面。但是她本身下焦太寒，大黃瀉的力量不如焦檳榔，大黃熬得時間長了就不瀉了，我就用了十五克焦檳榔。吃了五服藥后疼痛明顯減輕，陽氣上來腸道自然就蠕動開了，凝結(jié)的寒濕就要往外排。

她的臀部還有些疼，這就是明顯的表征，我又給她開了柴胡桂枝湯合腎著湯，桂枝就能解太陽表邪。到醫(yī)院給你做完腸鏡，開一些治療結(jié)腸炎的藥，表證還是解不了。腎著湯是干姜、茯苓、白術(shù)、炙甘草，再加上小柴胡湯治少陽和桂枝湯治太陽，腎著湯去掉下焦的寒濕，癥狀是如坐水中，腰如帶五千錢。吃完藥后她腰臀的疼痛明顯減輕。少腹又顯疼痛，有反過頭來用烏梅丸，吃了一周就好了。經(jīng)方派中醫(yī)根據(jù)病邪所在經(jīng)絡(luò)，決定用什么方子，這就是蔡長福老師說的病跟著經(jīng)走、方跟著病走。

 引起貧血有很多原因，比方突然大失血就會造成，一般都和脾腎有關(guān)系。有個很胖大的女孩常年貧血，很容易低血糖、冒冷汗，臉發(fā)黃沒有血色，那就是有陽明證。這是脾腎虧虛了以后，又造成了陽明火大，餓了不馬上吃東西就受不了。貧血的病人很多本質(zhì)都是受寒，所以盡量少用涼藥，因?yàn)楹苣颍瑹岵拍苌?，必須得?qiáng)心脾。

 吳茱萸味辛、苦，性溫，入足陽明胃、足太陰脾、足厥陰肝經(jīng)。溫中瀉濕，開郁破凝，降濁陰而止嘔吐，升清陽而斷泄利?！秱穮擒镙菧瑓擒镙且簧?，人參三兩，生姜六兩，大棗十二枚。治陽明傷寒，食谷欲嘔者。胃氣順降，則納而不嘔，胃氣逆升，則嘔而不納。人參、大棗，培土而補(bǔ)中，吳茱萸、生姜，溫胃而降逆也。治厥陰病，干嘔，吐涎沫，頭痛者。以土虛木郁，中氣被賊，胃逆不降，濁氣上沖，是以頭痛干嘔。濕氣凝瘀，是以常吐涎沫。人參、大棗，培土而補(bǔ)中，茱萸、生姜，降逆而疏木也。治少陰病，吐利，手足厥冷，煩躁欲死者。以寒水侮土，脾陷胃逆，則吐利兼作。中氣虧敗，四肢失溫，則手足厥冷?？碴栯x根，散越無歸，則煩躁欲死。人參、大棗，培土而補(bǔ)中，茱萸、生姜，降逆而升陷也?！督饏T》治嘔而胸滿者。以中虛胃逆，濁氣沖塞，故嘔而胸滿。人參、大棗，培土而補(bǔ)中，茱萸、生姜，降逆而瀉滿也。

吳茱萸是非常陽的一種藥，顏色是黑青色的，能散開陰氣的凝結(jié)，打掉上焦的寒痰。正常人體應(yīng)該清氣在上、濁氣在下，如果濁氣逆上到頭，就會頭暈、惡心。吳茱萸湯可以治療陽明寒化證，肝寒和胃寒，吃飯后就要吐，已經(jīng)消化不了飲食了，這個方子還能治療手腳冰涼、脫水。蔡長福老師說傷寒論淺在皮毛、深不可測，研究傷寒論不能死鉆進(jìn)條文里，還得和生活結(jié)合到一起。從生活點(diǎn)滴中發(fā)現(xiàn)方證，說一句話就能知道對應(yīng)了什么方證，主要是人體正氣抗拒風(fēng)寒產(chǎn)生的變化。正不勝邪，一經(jīng)一經(jīng)傳化，演化出了傷寒六經(jīng)辯證，理法方藥都有了。

我們平常要注意不受風(fēng)寒，或者受風(fēng)寒后馬上用簡單的辦法解掉，人就是健康的了。傷寒論的原理是通著大道的，六經(jīng)六氣和陰陽五行是一回事，說它深不可測是因?yàn)樗鼘⑷梭w和天地是相呼應(yīng)的。所以這門學(xué)問既非常淺顯又非常深奧，它不是一門技術(shù)。暈車的人多是吳茱萸湯證，是因?yàn)楦?、胃寒后濁氣上逆到了頭上。吳茱萸湯里面的生姜祛濕，大棗和人參是和胃的，吳茱萸是去寒濕的。中醫(yī)不能把生活中一些不起眼的癥狀放過，里面有很大的診斷價值。

 女孩們的經(jīng)期頭疼、嘔吐，如果肝脈較沉就用吳茱萸湯。口不苦就是純寒癥，口苦就是厥陰和少陽合病了。就是外感風(fēng)寒進(jìn)入少陽，引起經(jīng)期頭疼沒治好，時間長了轉(zhuǎn)入厥陰?；蛘叱詻鏊巶礁巍⑽?，用吳茱萸湯和小柴胡湯合方就解決了。而用臟腑辨證、陰陽氣血虛辯證就解決不了問題。