（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)診斷學》、《中醫(yī)方劑學》、《中醫(yī)痰病學》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，為什么有些人明明白天很累，晚上卻入睡困難。

這個現(xiàn)象，說來還是挺常見的。

我前不久就遇上這么一位。她是一個40出頭的女子，身材較胖。她跟我說，她白天上班的時候沒精神，渾身上下一點勁兒都沒有，就巴望著快點下班，回到家倒頭就睡。

可是，好不容易下班了，她躺在床上，發(fā)現(xiàn)自己怎么也睡不著。好不容易睡著了，不一會兒就醒來，接著再難入睡。

晚上睡不好，白天更覺乏力無神。可越是乏力無神，到了晚上，入睡越是困難。

她說，她陷入這個怪圈中，出不來了。

我看著她在我面前述說。言語間，喉中痰濁之聲時現(xiàn)，她每講幾句就需要咳痰清嗓。我又看她的舌脈，發(fā)現(xiàn)脈弱，苔白膩而滑。

我說，你這個事兒，考慮氣虛痰阻。補氣、清痰，三焦通暢，你就睡著了。

對我說的話，她將信將疑。后來我得知，此人最后選擇了口服藥。顯然，她對所謂“氣虛痰阻”導致失眠，不太理解，更沒有信任。

這不怪人家。如今中醫(yī)科普如此蒼白薄弱，人家不接受，是完全正常的。

好吧。我現(xiàn)在，就把這一條經(jīng)驗仔細說給我的讀者。我相信，總會有人聽懂我的話的。

氣虛痰阻導致失眠，這是中醫(yī)里頭比較受重視的話題之一。我早年在學習巴蜀中醫(yī)名家李斯熾先生用藥心得的時候，就看見過這么一張案例。

患者，同樣還是一個女性，同樣是晚間入睡困難。白天的時候，周身乏力，而且痰多。

觀察舌脈，發(fā)現(xiàn)寸脈弱，舌苔白滑。

當時，李斯熾先生用的什么方呢？如下：

泡參（南沙參）9克，白術9克，茯苓9克，陳皮6克，法半夏9克，竹茹12克，枳實9克，甘草3克。

這個方子，患者服用了兩劑，隨后就能快速入睡了。

接著，再服4劑，諸證悉平。入睡難、乏力、多痰等現(xiàn)象，都得到了根本性的逆轉。

這是李斯熾老先生早年的一張醫(yī)案，很有嚼頭。

這里是什么道理呢？

你看，這個人，脈象弱，寸脈尤弱。寸脈，侯的是人的心肺。肺，主氣的輸布。寸脈弱，提示我們此人氣虛。

舌淡苔滑，提示此人氣血不足，不能養(yǎng)舌，同時痰濕內積，于是舌淡苔水滑。

另外，這個人周身乏力，此乃氣虛之態(tài)。痰涎涌盛，提示痰濕阻滯。

好了。這些信息綜合起來看，患者無疑處于氣虛痰阻的狀態(tài)。

氣虛，和痰濕內滯，這兩者之間，有必然聯(lián)系嗎？當然有。氣是什么？氣能載津，輸布津液。氣虛，則津液輸布失常，于是化為痰濕凝聚。

這個狀態(tài)，和入睡困難之間，有聯(lián)系嗎？

當然有。人，由清醒的狀態(tài)，進入睡眠的狀態(tài)，這個過程，就是陽氣入陰的過程，是陰陽二氣順利轉化銜接的過程。這個過程，完全可以因為痰濕阻滯而發(fā)生障礙。三焦為痰濕所阻，氣機還怎么升降轉化?。?/span>

這就好比一列火車，眼看要進站了，換下一班列車，可是鐵軌上出現(xiàn)了障礙物，于是，這交班的事兒就被耽誤了。

怎么辦？既然患者問題出在氣虛痰阻，那就補氣清痰唄。

所以說，醫(yī)案里李斯熾先生用到的，基本就是溫膽湯加上南沙參、白術。

溫膽湯，是古方子，出自《三因極一病證方論》。它是在二陳湯的基礎上，加上竹茹和枳實而來?；緲嫵桑褪顷惼?、半夏、茯苓、甘草（以上為二陳湯）、竹茹、枳實。

這方子，是中醫(yī)理氣化痰的常用方。半夏燥濕化痰，陳皮行氣除濕。茯苓健脾利濕。竹茹清熱化痰，枳實破氣化痰。

既然患者的問題，在于氣虛痰阻，那好了，就用溫膽湯來清痰。氣虛的事兒怎么解決？用南沙參和白術。南沙參，可以化痰。白術，可以健脾益氣燥濕。這兩味藥配合，既能補氣，還能輔助溫膽湯解決痰濕的事兒。

等患者氣足了，痰少了，三焦通暢了，心神不再受擾了，她自然也就睡著了。

我當初在看到這張驗案以后，就將其果斷收藏起來。我認為，它對于氣虛痰阻所致入睡難、睡眠障礙的人來說，藥簡力專，很有現(xiàn)實意義。

說實在的，我也想給我開篇提到的那位患者用?？上?，人家不認可。我就不能強人所難了。

現(xiàn)在，我也請你，把這驗方驗案收藏好。

因為在現(xiàn)實生活中，睡眠障礙，證屬氣虛痰阻的人，可謂不少?；颊哂心杏信?，身材多胖，面白膚嫩，痰多，脈較為細弱，舌淡苔白或白膩，有些人舌苔水滑，伸出來以后涎液欲滴。白天乏力無神，晚上睡覺不好。這類人啊，我閉著眼睛就能想出來。

這樣的人，我覺得，可以在中醫(yī)師的辨證指導下來借鑒李斯熾先生的驗方。注意，我說的是在辨證指導下來應用。非專業(yè)讀者，不要自己嘗試。專業(yè)讀者，你今后遇上這樣的病人，用不著費那么大勁，給人家用一大堆安神的東西。你輕描淡寫，補氣清痰，事兒很快就轉過來了。

好了，這個事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。