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在生活中我們有時候會遇到一些患有坐骨滑囊炎的朋友，發(fā)作起來坐立難安十分難受。雖然這種疾病并不是很嚴(yán)重的疾病，但是也是不容忽視的問題，如果坐骨滑囊炎轉(zhuǎn)為慢性，極有可能會發(fā)生鈣化。  什么是坐骨滑囊炎 坐骨滑囊炎是一種常見病，好發(fā)于體質(zhì)瘦弱而久坐工作的中老年人，臀部摩擦、擠壓經(jīng)久勞損而引起局部炎癥，故又稱“脂肪臀”，兒童可因蹲挫傷引起。  坐骨滑囊炎是怎么發(fā)生的 滑囊由滑液和囊袋所構(gòu)成，作用是在反復(fù)性運(yùn)動時讓肌肉和肌腱相互交叉滑動。關(guān)節(jié)滑囊內(nèi)層為滑囊膜，覆蓋著一層由血管構(gòu)成且會分泌關(guān)節(jié)滑液的網(wǎng)狀物。隨著過度使用或不當(dāng)使用，這些滑囊會發(fā)炎和腫脹，罕見情況下會發(fā)生感染。滑囊發(fā)炎引起關(guān)節(jié)滑液增多，產(chǎn)生滑囊腫脹。  每個患者的滑囊數(shù)目、大小和位置都有顯著差異，坐骨滑囊常位于臀大肌和坐骨結(jié)節(jié)之間。可能以單一的滑囊袋形式存在，或在部分患者身上以多段具有分隔的囊袋形式存在。 坐骨滑囊容易受到急性創(chuàng)傷和反復(fù)微創(chuàng)傷。急性損傷常由于跌倒后臀部著地和過度活動所引起，如長時間騎馬或騎自行車對滑囊的直接磨損。在不平或柔軟的地面上跑步，也可能造成坐骨滑囊炎。如果坐骨滑囊炎癥變?yōu)槁裕赡馨l(fā)生鈣化。  坐骨滑囊炎的癥狀 坐骨滑囊炎的患者常主訴在臀部下方疼痛，從而限制了下肢的伸展。疼痛區(qū)域局限于坐骨結(jié)節(jié)處，如果疼痛放射至大腿后部的腘繩肌，可能同時存在肌腱炎。患者常無法以患側(cè)臥位入睡，并會主訴在早上醒來的時候伸展或屈曲髖關(guān)節(jié)時會有強(qiáng)烈的卡住感。 檢查 X線和CT會發(fā)現(xiàn)滑囊和相關(guān)結(jié)構(gòu)的鈣化，這種情況繼發(fā)于慢性炎癥。如果懷疑肌腱炎、韌帶部分?jǐn)嗔?、壓力性骨折、髖關(guān)節(jié)的內(nèi)部紊亂、骨盆腫塊，需要進(jìn)行髖部MRI檢查。 查體會發(fā)現(xiàn)坐骨結(jié)節(jié)處有壓痛點(diǎn)。被動直腿抬高和主動拮抗患側(cè)下肢伸展會出現(xiàn)疼痛。在操作中突然失去阻力，會造成疼痛加重。這種疼痛加重即為抗伸髖試驗(yàn)陽性?？梢悦鞔_坐骨滑囊炎的診斷。  鑒別診斷 坐骨滑囊炎是髓部和腹股溝部疼痛的常見原因。骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎和少見的股骨頭無菌性壞死也是髓部和腹股溝部疼痛的原因，并可能與坐骨滑囊炎并存，屈膝肌腱炎或屈膝肌斷裂也有可能并存。 比較不常見的原因包括免疫性疾病、感染絨毛結(jié)節(jié)性滑囊炎和萊姆病。急性感染性關(guān)節(jié)炎經(jīng)常伴隨著顯著的全身性癥狀（包括發(fā)熱和乏力）可以很容易識別，診斷需要靠細(xì)菌培養(yǎng)，治療應(yīng)該使用抗菌藥物而不是注射療法。 治療方法 坐骨滑囊炎相關(guān)的疼痛和功能障礙的治療方法包括：非甾體抗炎藥、COX-2抑制劑和物理療法。局部熱敷與冷敷也可能會有效果。 應(yīng)該避免任何可能使癥狀加重的反復(fù)性活動。對這些治療方法沒有反應(yīng)的患者， 坐骨滑囊內(nèi)注射局麻藥和激素可作為下一階段治療。  日常康復(fù)鍛煉 通過拉伸腘繩肌治療坐骨滑囊炎
 通過拉伸臀部治療坐骨滑囊炎
 預(yù)防滑囊炎的復(fù)發(fā) 預(yù)防老年人發(fā)生坐骨滑囊炎，首先需要改善座椅，比如在硬板凳或是其他家具上墊上厚軟墊，以減少對坐骨的摩擦。  改變不良的坐姿習(xí)慣，不要長時間盤腿或是長時間蹺二郎腿，盡量保持兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)承受的體重壓力達(dá)到平衡。 保持每隔一小時坐姿后站起來做一些伸腿彎腰的活動，并按摩坐骨結(jié)節(jié)，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，寒冷的季節(jié)保持不要坐冷板凳。 |
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