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隨著我國(guó)人口老齡化加重，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率在逐年升高。骨質(zhì)疏松嚴(yán)重威脅中老年人，尤其是中老年女性的健康，女性骨質(zhì)疏松患病率是男性的3倍，這是因?yàn)榻^經(jīng)期后女性的雌激素水平迅速下降所導(dǎo)致的。因此，骨質(zhì)疏松和相關(guān)骨折成為絕經(jīng)后女性死亡率和患病率的重要因素。有研究表明，絕經(jīng)期女性發(fā)生較嚴(yán)重骨折后的剩余壽命比發(fā)生乳腺癌后剩余壽命還要短。這絕不是駭人聽(tīng)聞，而是有真實(shí)的數(shù)據(jù)支持。由此可見(jiàn)，骨質(zhì)疏松并不可小視，那么絕經(jīng)期女性應(yīng)該如何預(yù)防骨質(zhì)疏松呢？ 
女性在絕經(jīng)后，如果不進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)，骨量會(huì)迅速減少，前臂遠(yuǎn)端骨量每年平均減少3%。脊柱和股骨頸在絕經(jīng)后三年內(nèi)平均每年減少2~3%。早更的女性（小于等于45歲）骨密度下降得更快，平均每年減少3~4%。在骨質(zhì)疏松早期，患者可以沒(méi)有任何癥狀，隨著病情的進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)疼痛，骨骼變形，嚴(yán)重者發(fā)生骨質(zhì)疏松脆性骨折。同時(shí)，還可以出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理影響，這與維生素D缺乏有一定的關(guān)系。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松是絕經(jīng)后女性腰腿疼的主要原因。骨質(zhì)疏松的診斷主要基于雙能x線(xiàn)，一般需要滿(mǎn)足下列三個(gè)條件之一，就可以診斷為骨質(zhì)疏松：雙能X線(xiàn)測(cè)量中軸骨骨密度或橈骨遠(yuǎn)端1/3的骨密度T-值小于等于-2.5。骨密度測(cè)量符合低骨量，T-值在-2.5~-1.0之間，加肱骨遠(yuǎn)端、骨盆或前臂遠(yuǎn)端脆性骨折。如果滿(mǎn)足上述三個(gè)條件，同時(shí)，排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，可以診斷為骨質(zhì)疏松。需要排除的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，包括內(nèi)分泌疾病和免疫性疾病，影響鈣和維生素D的吸收和代謝的消化系統(tǒng)疾病，腎臟疾病，神經(jīng)肌肉疾病，多發(fā)性骨髓瘤，先天和獲得性骨代謝異常疾病，以及長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素或其它影響骨代謝的藥物。（了解更多健康知識(shí) 復(fù)制加微信：sfz093）為了區(qū)別繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，可以檢查血鈣、血磷、堿性磷酸酶和骨骼X線(xiàn)影像，原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者血鈣、血磷和堿性磷酸酶，一般在正常范圍內(nèi)，有骨折時(shí)，血堿性磷酸酶的水平可以輕度升高。由此可見(jiàn)，骨質(zhì)疏松的診斷需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生，并不是一個(gè)簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的報(bào)告單就可以確診的。對(duì)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期后女性建議每年都進(jìn)行腰椎的X線(xiàn)檢查，如果有椎體畸形或骨折可以及早發(fā)現(xiàn)，即使沒(méi)有骨質(zhì)疏松，也要做好患病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。容易造成骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素包括：年齡，性別，身高，體重，脊柱骨折病史，父母髖部骨折史，吸煙，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史，是否有繼發(fā)性骨質(zhì)疏松病史，是否有飲酒過(guò)量等。
從上面的論述我們可以清楚知道，骨質(zhì)疏松對(duì)絕經(jīng)期和絕經(jīng)期后的女性朋友們來(lái)說(shuō)，危害非常大，預(yù)防骨質(zhì)疏松是健康生活的必要選擇，要想預(yù)防骨質(zhì)疏松，在圍絕經(jīng)期就要開(kāi)始采取的相關(guān)的預(yù)防策略。建議的策略包括以下幾個(gè)方面：健康飲食：建議每天每頓飯都有水果和蔬菜，全麥纖維，每周吃?xún)纱昔~(yú)，控制脂類(lèi)的攝入（推薦橄欖油），控制糖的攝入，每天糖分?jǐn)z入不多于50g，每天油脂攝入控制在25~30g，限制鹽的攝入，每天小于6g，戒煙，每天飲酒量不超過(guò)20g。控制體重：控制體重在正常范圍內(nèi)，BMI控制到18.5~23.9，體重過(guò)高會(huì)增加心血管風(fēng)險(xiǎn)，體重過(guò)低增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。建議采取規(guī)律的負(fù)重運(yùn)動(dòng)或肌肉強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)，規(guī)律鍛煉可以降低心血管發(fā)病率和死亡率。最佳鍛煉方式是每周至少150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。專(zhuān)家研究發(fā)現(xiàn)，每周兩次額外的抗阻力訓(xùn)練，可能會(huì)更加獲益。張醫(yī)生給出的運(yùn)動(dòng)方案是：量力而行，循序漸進(jìn)，不要急功近利，急于求成，一旦引發(fā)運(yùn)動(dòng)損傷，就得不償失了。適當(dāng)補(bǔ)鈣：50歲以上女性和絕經(jīng)期后的女性，鈣的每天需要量1000mg，可耐受的最高攝入量是每天2000mg。研究顯示：國(guó)內(nèi)居民從膳食中攝入的鈣量是每天300-400mg。所以，每天還需要補(bǔ)鈣600mg。建議首先通過(guò)膳食補(bǔ)充，如果不能從膳食中獲得足夠的鈣，建議通過(guò)補(bǔ)鈣劑達(dá)到每日攝入量。建議等量的鈣，以少量多次的方式攝入，可以增加鈣的吸收率和吸收總量。從飲食和鈣劑中攝入的鈣總量每日要控制2000~2500mg，鈣攝入過(guò)度，可能增加腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，有腎結(jié)石病史者應(yīng)該減輕體重，多飲水增加尿量，控制鈉鹽攝入，增加膳食纖維的鈣的攝入。（了解更多健康知識(shí) 復(fù)制加微信：sfz093）點(diǎn)擊↑↑↑視頻號(hào)，關(guān)注“Hello康健”
生活更美好 
補(bǔ)充維生素D：維生素D在鈣的吸收和維持骨骼健康中起重要作用，可以改善肌肉性能，增加平衡，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，增加骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折，還可以改善更年期煩躁、焦慮等癥狀。維生素D攝入量為每天400，大于等于65歲的老年人建議攝入量為600，維生素D用于骨質(zhì)疏松預(yù)防時(shí)，劑量可以為800~1200。維生素D水平可以通過(guò)化驗(yàn)來(lái)評(píng)估體內(nèi)是否缺乏。體內(nèi)維生素D主要來(lái)源于皮膚接觸日光照射或從膳食中獲得，必要時(shí)可以補(bǔ)充外源性維生素D。維生素D分為兩種，一種為普通型維生素D，另一種是活性維生素D。其中活性維生素D是一種藥物，能有效治療骨質(zhì)疏松癥。維生素D除了能夠主導(dǎo)鈣磷代謝之外，還在糖尿病和心臟病的治療方面有著獨(dú)特的作用。激素替代治療：由于絕經(jīng)期女性的骨質(zhì)疏松，都是由于雌激素水平下降所導(dǎo)致，因此，國(guó)際絕經(jīng)協(xié)會(huì)對(duì)中年女性健康管理提出了激素治療的建議：對(duì)于絕經(jīng)前后啟動(dòng)激素治療，可以獲得骨質(zhì)疏松一級(jí)預(yù)防的好處，建議小于60歲，絕經(jīng)小于10年，靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)很小，伴隨絕經(jīng)相關(guān)癥狀，未應(yīng)用絕經(jīng)激素治療者，在充分評(píng)估后可以給予絕經(jīng)激素治療。對(duì)于60~70歲的患者，是否需要啟動(dòng)激素治療，需要根據(jù)個(gè)體化評(píng)估收益及風(fēng)險(xiǎn)，不推薦大于70歲以上的老年人啟動(dòng)激素治療。激素治療需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。絕經(jīng)期女性由于雌激素水平下降，非常容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松如果控制不好將會(huì)有骨折的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響絕經(jīng)期后女性的健康生活。對(duì)于骨質(zhì)疏松需要以預(yù)防為主，建議采取健康生活方式，合理運(yùn)動(dòng)，控制體重，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑，必要時(shí)采取激素治療。
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